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I- INTRODUCTION
I.1- Définition
La filtration glomérulaire est le temps initial de formation de l’urine
L’urine primitive est formée par ultrafiltration plasmatique à travers la membrane
glomérulaire; puis elle subit des retouches tubulaires pour donner l’urine définitive qui
sera excrétée
I.2- Intérêt
Physiologique: formation urine primitive
Débit de filtration glomérulaire est un marqueur de la fonction rénale
Pathologie: absence de filtration glomérulaire: anurie ++
En thérapeutique, la connaissance du débit de filtration glomérulaire permet d’adapter
les posologies des médicaments
Filtrées selon leur poids moléculaire, nature, taille, forme et potentiel électrochimique
L’inuline est uniquement filtrée donc la quantité de substance excrétée dans l’urine
définitive est égale à la quantité filtrée
Quantité filtrée = au produit du débit de filtration glomérulaire par la concentration
plasmatique de l’inuline: Qf = DFG × P
Quantité excrétée = au produit du débit urinaire par la concentration urinaire de
l’inuline: Qe = V × U
DFG (ou clairance de l’inuline) est donc égale au rapport de la quantité excrétée (V x U)
par la concentration plasmatique (P): DFG = UV / P
IV.3- Résultats
DFG est exprimé en ml/mn et le résultat doit être rapporté à la surface corporelle. Chez
l’adulte normale, elle est de 125 ± 15 ml/min pour 1,73m²
Ce chiffre représente 180 L d’urine glomérulaire par jour
La fraction de filtration est le pourcentage du plasma qui est filtré par rapport au débit
plasmatique rénal et représente 20 % du plasma parvenant aux deux reins
Le DFG varie avec l’âge et est modifiée par certains agents pharmacologiques:
adrénaline et extraits post hypophysaires la diminuent ; caféine et théophylline
l’augmentent
VI- PHYSIOPATHOLOGIE DE LA FG
Perturbation au niveau du filtre glomérulaire
Diminution de la surface
o La diminution de FG entraîne une rétention dans le sang de substances non
éliminées: urée, créatinine
o Le DFG peut diminuer par déshydratation ou hypotension
o Une diminution de DFG à 40ml/min définit l’insuffisance rénale et si =
10ml/min: nécessité d’une hémodialyse rénale
Augmentation de la perméabilité
o Les capillaires laissent passer des substances qui doivent être retenus:
protéinurie et hématurie
o Ceci se voit dans les néphropathies glomérulaires et parfois dans les lithiases
de l’uretère
Perturbations au niveau de la pression de filtration
Pression hydrostatique: si P < 60 mmHg, le DFG s’arrête
Pression de chambre glomérulaire: tout obstacle sur la voie urinaire peut diminuer
ou arrêter la FG
Pression oncotique des protéines: si la concentration des protéines augmente, la
FG diminue (le cas de DHA extracellulaire)
VII- CONCLUSION
Le glomérule a un rôle clef dans les fonctions rénales, tout le volume plasmatique est
épuré + de 50 fois/jour. La mesure de la filtration glomérulaire permet de juger de son
bon fonctionnement
La régulation de la filtration glomérulaire permet aux fonctions tubulaires de s’exercer
normalement quelques soient les variations du flux sanguin
Bibliographie