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Plan
I/ INTRODUCTION
A- Définition
B- Intérêt
A- Situation
B- Configuration externe
1- Morphologie
2- Dimensions moyennes
C- Configuration intérieure
1- Cloison du cœur : septum
2- Cavités du cœur
D- Structure
1- Le myocarde
2- L’endocarde
3- L’épicarde
III/ RAPPORTS
IV/ VASCULARISATION-INNERVATION
A- Artères
B- Veines
C- Lymphatiques
D- nerfs
V/ CONCLUSION
I/ INTRODUCTION
A- Définition
Muscle creux doué d’une fonction contractile automatique ; c’est l’organe moteur
de la circulation sanguine.
A- Situation
Contenu dans le sac péricardique, le cœur occupe les 2/3 inférieurs du médiastin
antérieur.
B- Configuration externe
1- Morphologie
Le cœur a la forme d’une pyramide triangulaire dont le grand axe est oblique à
gauche en avant et en bas. En fait son orientation varie avec la configuration du
thorax mais surtout sa morphologie varie avec la révolution cardiaque.
Les limites entre les 4 cavités cardiaques apparaissent à surface du cœur sous la
forme de 3 sillons :
Inter-atrial
Inter-ventriculaire
Et inter-atrio-ventriculaire ou sillon coronaire
2- Dimensions moyennes
Son volume et sa forme sont sujets à des variations avec la révolution cardiaque.
C- Configuration intérieure
1- Cloison du cœur : septum
Le septum inter-atrial
Description : mince membrane fibreuse séparant les 2 atriums orientée
obliquement en avant et à gauche.
Constitution : mince dans son ensemble, elle est clivable sur toute sa
largeur dans ses 2/3 supérieurs. Elle présente dans sa partie postéro-
inférieure un zone amincie : la fosse ovale
Le septum atrio-ventriculaire
C’est une très courte portion de la cloison comprise entre septum inter-atrial en
arrière et septum inter-ventriculaire en avant.
Le septum inter-ventriculaire
Il est étendu de la face sternosostale à la face diaphragmatique du cœur. Il
apparait triangulaire à sommet antéro-inférieur et à base postéro-
supérieure.
Il est constitué de 2 parties distinctes : une portion membraneuse en
arrière et une portion musculaire beaucoup plus étendue et beaucoup plus
épaisse.
2- Cavités du cœur
Le cœur droit
Le cœur gauche
A noter que les 2 parois du ventricule gauche sont plus développées que celles du
ventricule droit.
La cuspide antérieure septale encore appelée grande valve assure à elle seule la
fermeture de l’orifice atrio-ventriculaire pendant la systole ventriculaire.
La cuspide postérieure ou petite valve est moins solide constituant ainsi la zone
élective des dilations de l’anneau de certaines insuffisances mitrales.
L’orifice aortique :
E- Structure
Le cœur est essentiellement formé par un muscle creusé par les cavités
cardiaques : le myocarde recouvert en dedans par une membrane mince
l’endocarde et en dehors par le feuillet viscéral du péricarde l’épicarde.
1- Le myocarde
Les fibres musculaires striées constituant le myocarde s’insèrent sur les zones
fibreuses placées autour des orifices valvulaires.
Cette activité électrique du cœur peut être transcrite sur l’ECG permettant de déceler
et de typer des troubles du rythme ou de la conduction.
Si le nœud sino atrial est défaillant on peut placer une sonde d’entrainement
electrosystolique (pacemaker) qui stimule la contraction atrio ventriculaire
2- L’endocarde
3- L’épicarde
III/ RAPPORTS
Le péricarde séreux
Il est constitué d’un feuillet viscéral ou épicarde appliqué contre le cœur et les
vaisseaux et d’un feuillet pariétal appliqué contre la face profonde du péricarde
fibreux.
Elle est comprise entre les 2 feuillets du péricarde séreux, elle est normalement
virtuelle et peut être le siège d’épanchements liquidiens parfois compressifs
réalisant un tableau de tamponnade péricardique. Elle comporte une cavité et des
diverticules dessinés autour du pédicule veineux notamment le sinus transverse
du péricarde qui constitue un véritable canal diverticulaire compris entre les 2
pédicules veineux et artériel.
Le péricarde fibreux
Il est traversé par les gros vaisseaux du cœur et à la forme d’un tronc de
cône aplati d’avant en arrière à base inférieur reposant sur le centre
tendineux du diaphragme et à sommet supérieur tronqué.
Les ligaments du péricarde :
- Les ligaments phrénico-diaphragmatiques dont 3 individualisés : antérieur,
droit qui longe la partie postéro-latérale de la VCI et le ligament phrénico-
diaphragmatique gauche qui inconstant.
- Les ligaments sterno-péricardiques : au nombre de 2 supérieur et inférieur
- Les ligaments vertébro-péricardiques sont des bandelettes fibreuses
latérales surtout développées du coté gauche.
Ce sont les vaisseaux et les nerfs du cœur qui cheminent dans les sillons ; ainsi on
a:
Cette aire cardiaque est objectivée par l’ombre CDV sur le cliché radiographique
du thorax de face où on individualise :
Elle répond :
- Œsophage thoracique
- Accompagné par les 2 nerfs vagues le gauche en avant et le vague
droit en arrière
- L’aorte thoracique descendante à gauche et la veine azygos à droite
- Le canal thoracique
- La CV de T5 à T8
- La bifurcation trachéale
IV/ VASCULARISATION-INNERVATION
A- Artères coronaires
Elle nait à la racine de l’Ao du sinus coronaire droit,en position antérieure sur l’Ao
en place.
Ainsi en chirurgie cardiaque, sur un sujet en décubitus dorsal les embolies gazeuses
sont électivement des embolies de l’artère coronaire droite.
Branches terminales
- L’artère inter-ventriculaire inférieure ou postérieure : suit le sillon
inter-ventriculaire inférieur et s’épuise avant l’apex après avoir
donné 2 collatérales ventriculaires.
- L’artère rétro-ventriculaire gauche : chemine dans la partie gauche
du sillon atrio-ventriculaire. Elle donne souvent une branche
ascendante destinée au nœud atrio-ventriculaire.et des branches
destinées à la face inférieure du VG
Branches collatérales
Trajet
Terminaison
Branches terminales
B- Veines du cœur
1- Sympathique : cardio-accélérateur
2- Parasympathique ; cardio-freinateur
Les plexus cardiaques : tous les nerfs du cœur se résolvent en 2 plexus : un plexus
artériel antérieur et un plexus veineux postérieur.
3- Systématisation
Les centres moteurs sympathiques sont situés dans la corne latérale de la moelle
entre C4 et T4.
Les plexus cardiaques véhiculent des fibres centrifuges et des fibres centripètes :
autorégulation possible.
V/ CONCLUSION