LE TRIGONE FEMORAL

GENERALITES
 GENERALITES
!   Trigone fémoral = triangle de Scarpa

!   Triangle à base supérieure et sommet inférieur

!   Situé à la partie antéro-médiale de la racine de la

cuisse
!   Hile vasculaire contenant d’importants éléments
vasculaires, nerveux et lymphatiques
!   Intéressant en pathologie : hernies, applications
vasculaires, cancérologie
LIMITES ANATOMIQUES
 BASE DU TRIGONE
!   Polyèdre correspondant à la lacune médiane de
l’anneau fémoral

! Délimité par :
!   Le ligament inguinal, tendu de l’EIAS à l’épine du
pubis
!   La branche ilio-pubienne
!   Le ligament lacunaire
!   La bandelette ilio-pectinée

! Traversé par : les vaisseaux et nerfs fémoraux

 PLANCHER DU TRIGONE

! Latéralement : le muscle ilio-psoas

!   Des processus transverses des premières lombaires au
petit trochanter.

! Médialement : Muscles de la loge médiale de la cuisse :

!   Le muscle pectiné : de la crête pectinéale du pubis à la
ligne âpre du fémur
A gauche : ilio psoas
A droite : Pectiné
 BORDS DU TRIGONE
! Bord latéral : muscle Sartorius

! Bord médial : muscle long adducteur

A gauche : Sartorius
A droite : Long adducteur
 SOMMET DU TRIGONE

!   Pointe vers le bas

!   Canal des adducteurs

!   Descend médialement pour rejoindre le bas de

la cuisse
!   Ouverture du canal dans la fosse poplitée :
hiatus des adducteurs
ANATOMIE DETAILLEE
DE LA REGION
Du plus superficiel au plus profond
PLAN CUTANE
!   Peau fine, mobile, recouverte de poils

!   Repère : ligne de Malgaigne

!   Entre l’épine du pubis et l’EIAS
!   Projection du ligament inguinal
 TISSU SOUS CUTANE
!   Sous la peau : couche cellulo-adipeuse, plus ou moins
épaisse.

!   Ensuite : séparation du trigone en deux espaces :

superficiel et profond.
!   Plan superficiel = pré-fascial (en avant du fascia lata),
avec vaisseaux, nerfs et lymphatiques superficiels.
!   Séparé du plan profond par le fascia criblé du fascia lata
!   Plan profond avec vaisseaux, nerfs et lymphatiques
profonds.
 ESPACE SUPERFICIEL
!   En avant du fascia lata

!   Branches de l’artère fémorale commune à destinée de

la paroi abdominale et des organes génitaux externes.

!   Grande veine saphène, se jette dans la veine fémorale

après avoir traversé le fascia criblé au niveau du hiatus
saphène.

!   Rameaux superficiels du nerf fémoral (ou nerf crural).

!   Nœuds lymphatiques superficiels.

Fascia lata
Hiatus saphène
Grande veine saphène
 ESPACE PROFOND
!   Situé en arrière du fascia lata

!   Eléments vasculo nerveux entourés par la gaine

fémorale
!   Branches de l’artère fémorale profonde
!   Branches de la veine fémorale
!   Rameaux profonds du nerf fémoral
!   Nœuds lymphatiques profonds.

!   Gaine fémorale : continuité du fascia tranversalis et

iliaque.
 ELEMENTS VASCULO
NERVEUX DE LA REGION
VASCULARISATION
ARTERIELLE
 Artères superficielles
!   L’artère iliaque externe devient l’artère fémorale
commune sous le ligament inguinal.

!   L’artère fémorale commune donne :

!   L’artère circonflexe iliaque superficielle (peau et tissus sous
cutanés de la paroi du tronc)
!   L’artère épigastrique superficielle = sous-cutanée
abdominale (tissus sous cutanés de l’abdomen)
!   Les artères pudendales externe et interne (peau + organes
génitaux externes : pénis, scrotum, grandes lèvres)
 Artères profondes
!   L’artère fémorale commune donne ensuite :
!   L’artère fémorale (superficielle) : pas de collatérales dans le
trigone fémoral.
!   L’artère fémorale profonde = profonde de la cuisse.

!   L’artère profonde de la cuisse donne :

!   L’artère circonflexe antérieure qui s’anastomose avec
!   L’artère circonflexe postérieure pour vasculariser
l’articulation coxo-fémorale
!   L’artère du quadriceps
Branches de l’artère
fémorale
DRAINAGE VEINEUX
 ESPACE SUPERFICIEL
!   Drainage par la grande veine saphène, remontant depuis
l’arcade veineuse du dos du pied.

!   Crosse à travers le fascia criblé pour se jeter dans la veine

fémorale.

!   Draine la paroi abdominale et les OGE via

l’abouchement de :
!   La veine sous-cutanée abdominale
!   La veine circonflexe iliaque superficielle
!   Les veines pudendales externes supérieure et inférieure
 ESPACE PROFOND

!   Via la veine fémorale profonde

!   Rejointe par la veine fémorale superficielle pour former

la veine fémorale commune

!   Réunion des veines fémorales communes droite et

gauche pour donner la veine iliaque externe.
INNERVATION
 INNERVATION
!   Nerf fémoral = nerf !   Branches superficielles
crural !   N. musculo-cutané ext
!   Provient du plexus !   N. musculo-cutané int
lombaire (L2, L3, L4)
! Rameaux superficiels :
peau de la face antérieure !   Branches profondes
de la cuisse + du genou. !   N. du quadriceps
! Rameaux profonds : !   N. saphène interne
motricité du quadriceps +
sartorius + sensibilité de la
peau jusqu’au bord
medial du pied.
DRAINAGE LYMPHATIQUE
 DRAINAGE LYMPHATIQUE
Superficiel Profond

!   Volumineux troncs !   Suivent la veine fémorale

superficiels
!   Ganglions lymphatiques
!   + Ganglions inguinaux profonds
! Supéro-interne et externe
! Drainage : partie
! Inféro-interne et externe
profonde de la cuisse et de
! Drainage : membre inférieur, la jambe.
partie sous-ombilicale de
paroi, anus, périnée, plans
superficiels de la fesse
APPLICATIONS CLINIQUES
APPLICATIONS CLINIQUES

!   Prise du pouls fémoral

!   Traumatismes de l’artère fémorale

!   Artériographie et coronarographie rétrograde

!   Pathologie cancéreuse

!   Varices de la veine saphene