Anatomie de la rate

Dr. F.MOUSSAOUI
Maître assistante en chirurgie générale
CHU Douera
 Plan du cours:
• Généralités :
* définition
* morphologie
* dimension
* structure
* situation
• Moyens de fixités
• Rapports
• Vascularisation
• Drainage lymphatique et innervation
• Intérêts chirurgicaux
Généralités
 Définition:
• Organe impaire, lymphoïde, sous phrénique
gauche dans une loge péritonéale « loge
splénique »

• Rôle: formation et destruction des éléments

figurés du sang , processus immunitaires

• Il existe parfois des rates accessoires ou

surnuméraires de qq cm, situés dans l’épiploon
gastro-splénique ou le grand épiploon
 Morphologie:
• Couleur rouge violacée, de consistance ferme
mais friable entouré d’une capsule mince mais
fragile, de forme ovoïde
 Dimension:
• Hauteur= 12 cm
• Largeur= 08 cm
• Épaisseur= 05 cm
• Poids= 200 ou 250 g
 Structure:
• 03 faces:
* face latérale
diaphragmatique
*face antéro-interne: ou
gastrique ou hilaire
*face postéro-interne rénale
• 03 bords:
*bord antérieur crénelé entre
les faces diaphragmatique et
rénale
*bord postérieur entre les
faces diaphragmatique et
rénale
* bord interne entre les faces
gastriques et rénale
Situation:

• Loge splénique
• Éspace sous
phrénique gauche
• Étage sus
mésocolique
• 9, 10, et 11éme
côtes
Moyens de fixités: (1)
• Entièrement
péritonisé, la rate est
un organe mobile, fixé
par:
• Sa loge
• Le pédicule splénique
• Replis péritonéaux
 Moyens de fixités: (2)
• Ligament pancréatico-
splénique: vx spléniques
• Ligament spléno-
gastrique: vx courts
• Ligament phréno-
splénique
• Ligament spléno-colique
« sustaculum-liéni »
Rapports
• Pôle supérieur:
grosse tubérosité et
lobe gauche du foie
• Pôle inférieur: angle
colique gauche,
partie gauche du
mésocolon
transverse
• Face interne: +
complexe
*péri-hilaire:
grande courbure
gastrique
* hilaire: queue
du pancréas, rein et
surrénale
• Face externe:
diaphragmatique

• Bord antérieur :
rebord costal
Vascularisation
splénique
 Artère splénique:
• Vascularise la rate, le pancréas et une partie de
l’estomac

• Origine: tronc cœliaque

• Trajet: oblique en bas et à gauche « région coeliaque

de Luschka », bord sup du pancréas, en arriére de la
partie sup du corps puis queue du pancréas puis
devient pré-pancréatique

• Terminaison: en 02 branches sup et inf

vx courts de l’estomac par épiploon gastro-
splénique »
Gastro-épiploique gauche
• Collatérales:
*rameaux ganglionnaire
de la région cœliaque
*artère pancréatique
dorsale
*rameaux pancréatiques
descendants
*artère oeso-cardio-
tubérositaire
postérieure
*artère gastro-épiploique
gauche
*artère polaire supérieur
« inconstante »
 Veine splénique:
• Volumineuse et constitue une des principales
branches à l’origine de la veine porte
• Origine: dans l’épiploon pancréatico-
splénique
• Trajet: de gauche à droite, sur la face ant, bord
sup enfin face post du pancréas gauche
• Terminaison: Les deux veines spléniques
fusionnent à la sortie du hile splénique et
forment la veine splénique, elle est rétro-
pancréatique et s’anastomose avec la veine
mésentérique inférieure pour former le tronc
spléno-mésaraique
• La veine
splénique: reçoit
1. Vaisseaux
courts veineux
homologues des
vx artériels
2. Veine gastro-
épiploique gauche
3. De nombreuses
petites veines
pancréatiques
• Lymphatiques:
*superficiel : sous
capsulaire
*profond : hilaire

• Nerfs: exclusivement
réalisée par le plexus
cœliaque
Intérêts chirurgicaux
• Fréquence des contusions
• La friabilité de la rate explique les ruptures +/-
étendue de celle-ci dans les contusions
abdominales
• Les rapports de la face interne avec le rein :
association fréquente de rupture de rate et rein
• Syndrome post-splénectomie: conservatrice+++
Vx métamérique
• Organe mobile, pas de ligt suspenseur propre:
décélération+++
• Voies d’abord ≠ (LMSO, SCG, TA)
• Lésions iatrogènes lors de chirurgie gastrique
• Intérêt carcinologique dans la chirurgie du Kc
gastrique
• Splénectomie lors de l’HTTP
• Pédicules courts : séparation de la queue du
pancréas par désinsertion douce des vx
• Ligature de l’AS: origine, rétropancréatique,
terminaison
Traumatisme splénique
Rupture splénique