Ceinture pelvienne

et membre inférieur

1
 Le membre pelvien
• Ch1. La ceinture pelvienne
• Ch2. La cuisse
• Ch3. Le genou
• Ch4. La jambe
• Ch5. La cheville et le pied

2
La ceinture pelvienne

3
 Repères osseux

• EIAS, EIAI, crête iliaque, EIPS, EIPI,

• Epine du pubis, Pubis, mont de Vénus,
• Ischion,
• Grand trochanter, petit trochanter,
• Épine sciatique et échancrure,
• Sacrum,
• Coccyx

4
 S S
L M Squelette de la ceinture pelvienne M L
I Sacrum I

OS COXAL

Fémur

V. ventrale V. dorsale
5
 A.D.A.M.
6
7
8
 Articulations

• Pubis
• Sacro-iliaque
• Coxofémorale

9
 I. Ceinture pelvienne

Membrane obturatrice

masculin féminin
Canal obturateur

Angle subpubien 10
 Muscles et tendons :
• les muscles fessiers: grand, moyen et petit

• les pelvitrochantériens
– Pyramidal
– Obturateur interne
– Jumeau sup
– Jumeau inf
– Carré fémoral

11
 MUSCLES DE LA FESSE
9 MUSCLES, 4 PLANS
3 M. fessiers
1) M. grand fessier
2) M. moyen fessier
3) M. petit fessier

Le pli sous-fessier est

Fascia
une adhérence entre le
glutéal
fascia glutéal et la peau

Forme: plat, quadrangulaire origine:

f. post. sacr., surf. glutéale post. Termin:
tub. glutéale: lèvre lat. lign âpre annexe:
fascia glutéal, b. séreuse troch. Action:
ext., abd. / rot lat ou méd hanche innerv.:
Tubérosité
n glutéal inf
glutéale 12
 MUSCLES DE LA FESSE
9 MUSCLES, 4 PLANS
3 M. fessiers
1) M. grand fessier
MF
2) M. moyen fessier M-PF
3) M. petit fessier GF PF

GF
M-PF

M-PF
GF En regard du grand
trochanter, la fesse est vide
de masse musculaire 13
 MUSCLES DE LA FESSE
9 MUSCLES, 4 PLANS
6 m. pelvitrochantériens
3) M. piriforme M. jumeau
supérieur M. jumeau inférieur
M. obturateur interne M. carré fémoral Fosse
4) M. obturateur externe GF MF trochantér.
Pi
«

GF
Forme: triangulaire origine:
face ant du sacrum Termin: fosse
trochantérique annexe: fascia pelvis,
b. séreuse troch. Action: abd. / rot lat B. séreuse
hanche innerv.: plexus sacral. trochantér.

14
 La cuisse

• Repères osseux : Le fémur : triangulaire puis

carré, courbe de profil
• Articulations : hanche et genou
• Muscles et tendons : loge ant, loge post, loge
médiale
• Vaisseaux et nerfs : artère fémorale (NAVL),
triangle de scarpa, nerf sciatique

15
16
 Vue ant Vue post
S Fémur S

L M EXTREMITE PROXIMALE M L
Tête, col, 2 trochanters
I I

CORPS
3 faces, 3 bords
Bord post:
 A.D.A.M.
Ligne âpre
CT

Bord post:
Ligne âpre

EXTREMITE DISTALE
1 trochlée, 2 condyles

Os long, 1 corps prismatique triangulaire, 2

17
extrémités.
 MUSCLES DE LA CUISSE

LOGE ANTERO-LATERALE

3 MUSCLES, 2 PLANS
1) M. sartorius M. tenseur
du fascia lata
2) M. quadriceps fémoral: droit de la cuisse
vaste médial vaste
latéral vaste intermédiaire

DC

VM DC
DC
Forme: 4 chefs sur 3 plans successifs VL
origine: EIAI , ligne âpre et faces du fémur VM
Termin: tendon sur patella puis TTA
annexe: tendon et BS patellaires Action:
flex. hanche, ext.genou innerv.: n.
fémoral
18
 MUSCLES DE LA CUISSE

LOGE MEDIALE
Pect L Ad
5 MUSCLES, 3 PLANS
1) M. pectiné M.
long adducteur
2) M. court adducteur M. gracile
3) M. grand adducteur

2/3
Forme: 2 triangles inversés origine:
pecten et corps du pubis Termin: l.
pectinée et 1/3 myn l. âpre annexe:
- Action: flex , add
et rot lat hanche innerv.: n. obturateur

19
 MUSCLES DE LA CUISSE

LOGE POSTERIEURE

3 MUSCLES, 2 PLANS
1) M. biceps fémoral
M. semi-tendineux
2) M. semi-membraneux

Chef
long
BF
Chef
Forme: 2chefs: long et court origine: court
tub.ischiat., 1/3 myn li. âpre Termin: apex
fibulaire annexe: bourse séreuse
bicipitale Action:
ext hanche, flex genou innerv.: n.
sciatique
20
 Vaisseaux et nerfs
• Triangle de Scarpa,
• nerf cutané lat,
• nerf sciatique

21
 Artère fémorale

Origine
Continue l’a. iliaque externe
ACIS
Trajet
ACC
Traverse la cuisse verticalement AHE
jusqu’ au creux poplité
APC
Rapports a. prof. du bras
Dans le triangle fémoral, sous
la peau et le fascia criblé, entre le AQ
n. et la v. fémorale
Distribution ADG

8 collatérales:
- a. circonf. iliaque superf.
- 2 a. honteuses externes
- a profonde de la cuisse
- 2 a. ciconf. de la cuisse
l’ a. fémorale vascularise les loges ant.
- a du quadriceps et méd. de la cuisse et les organes
- a desc. du genou génitaux externes. 22
 Nerf sciatique
Origine:
sommet du plexus sacral (L5-S4)
Trajet :
grande échancrure sciatique
tubérosité ischiatique
milieu loge post de la cuisse n. sciatique
2 br. term. au sommet du FS H PT
S
creux poplité
Distribution:
m. loge post de la cuisse,
ensuite divisé en n. tibial et fibulaires
pour l’ ensemble de l’ innervation motrice
et sensible de la jambe et du pied

Fonction:
ext. de la hanche, flex du genou motricité
complète de la jambe et du pied
sensibilité complète de la jambe et du
pied, sauf sur leur bord médial
23
n. tibial n. fibulaire
 Le genou
• Repères osseux :
• Condyles fémoraux, échancrure, trochlée
• Rotule : base, sommet, b lat, face ant, face post
• TTA, plateaux, péroné
• Articulations : surfaces, ménisques ligaments
latéraux et croisés, rotulien
• Muscles et tendons : , quadricipital, biceps,
semi membraneux, patte d’oie
• Vaisseaux et nerfs : vx poplités, SPE, SPI
24
25
 III. Genou
Lig.ménisco-fémoral
Surf. art.: 2 articulations
LCA
Fémoro-patellaire: trochlée Fémoro-
tibiale: 2 condyles LCP
LCT LCP
LCA
Disq. Art: 2 ménisques
PO
Capsule Art: lâche, épaissie
PA
2 lig. Poplités (obl.–arqué)
6 Ligaments:
2 lig. Collatéraux (tib-fib) Lig.interméniscal LCP
2 lig. Croisés (ant-post) 2 LCA
Le LCA est ant-lat et
lig.méniscaux horizontal Le LCP
est post-méd et vertical

Situés dans la fosse intercondylaire, les ligaments

Croisés du genou s’ opposent aux mvts de tiroir
26
ant. et post.
 Artère poplitée
Origine
Continue l’a. fémorale
Trajet
Traverse verticalement le
creux poplité
Rapports
Dans le losange poplité, sous
la peau et le fascia,
entre le n. tibial et la v. poplitée
Distribution AAP
7 collatérales:
- 2 a. surales AAM
- 2 a. articulaires prox.
- 2 a. articulaires dist. AAD
- 1 a. articulaire myn.
2 terminales: l’ a. poplitée vascularise
l’ articulation du genou et donne
- a. tibiale antérieure naissance aux axes jambiers 27
- tronc tibio-fibulaire
28
 La jambe
• Repères osseux
• Tibia : bord ant, face antéromediale
• Péroné : face lat
• Articulations : genou et cheville, tibio-fibulaires
sup et inf
• Muscles et tendons : loges ant, lat, post
superficielle et post profonde
• Vaisseaux et nerfs : A tibiale ant et pédieuse, A
tibiale post, Veines saphènes, nerfs SPE et SPI

29
 Squelette de la jambe
Coupe trsv
A
L M
Patella
T P

Fibula
Tibia
T

 A.D.A.M. 30
Vue ant
31
 MUSCLES DE LA JAMBE

LOGE ANTERIEURE Tib ant LEO

4 MUSCLES, 2 PLANS
1) M. tibial antérieur
F
M. long extenseur des orteils T
2) M. long extenseur de l’ hallux
M. 3ème fibulaire

L.ant.

Retinaculum des
extenseurs

Forme: fusiformes, longs tendons

origine: f. ant. Tibia + Fibula + Mio
Termin: 1e métatarsien / P2-P3 orteils
annexe: rétinaculum des extens. & g. synov
Action: flex, add, supin. MT1
pied / ext orteils innerv.: n. fibulaire
profond P2-P3 32
 MUSCLES DE LA JAMBE

LOGE ANTERIEURE

4 MUSCLES, 2 PLANS Retinaculum des

1) M. tibial antérieur extenseurs
M. long extenseur des orteils
2) M. long extenseur de l’ hallux proximal
M. 3ème fibulaire
4gaines
synoviales 21
3
distal 4
Les muscles de la loge antérieure de
la jambe croisent la face dorsale de la
cheville sous deux rétinacula fibreux
et y glissent dans quatre gaines
synoviales distinctes
Ils sont tous releveurs du pied

STEPPAGE
33
 MUSCLES DE LA JAMBE

LOGE LATERALE L FiB C FiB

2 MUSCLES, 2 PLANS
1) M. long fibulaire
2) M. court fibulaire
2 Retinacula
fibulaires
Les muscles de la loge latérale L.ant.
passent derrière la malléole
fibulaire dans deux gaines ostéo- 1
fibreuses et synoviales
2

Forme: penniformes, longs tendons

origine: f. lat 1/3 sup et myn Fibula Termin: MT5
1e / 5e métatarsiens MT1
annexe: rétinac
des fibulaires + g. syn
Action: ext., abd. et pron du pied
innerv.: n. fibulaire superficiel
34
 MUSCLES DE LA JAMBE

LOGE POSTERIEURE gastrocnémiens soléaire

6 MUSCLES, 2 PLANS
1) M. triceps sural M. plantaire
2) M. poplité M. tibial
postérieur M. long fléchisseur
des orteils M. long fléchisseur de l’hallux plantaire
L.at.
Arcade du
soléaire
Tendon d’
Achille
CLAQUAGE
Forme: 3 chefs sur deux plans
origine: 2 cond fém.& F.post. Tibia+Fibula Termin:
tendon d’ achille / tuber. calcanéenne
annexe: Bourses séreuses Achilléennes
Action: ext, add. et supin. du
pied innerv.: n. tibial
35
 MUSCLES DE LA JAMBE
Tib Post

LOGE POSTERIEURE Tib

poplité
mio
6 MUSCLES, 2 PLANS
1) M. triceps sural M. plantaire Fib
2) M. poplité M. tibial
postérieur M. long fléchisseur
des orteils M. long fléchisseur de l’hallux

L.ant.

Forme: triangulaire / penniforme origine: MT1

cond lat fém / f post tib + fib + mio Termin: N,C1
surf poplitée / plante du pied
annexe: Bourses séreuses Action:INVERSION
ext, add et supin du pied DU PIED
innerv.: n. tibial

36
 MUSCLES DE LA JAMBE

LOGE POSTERIEURE LFO LFH

6 MUSCLES, 2 PLANS
1) M. triceps sural M. plantaire
2) M. poplité M. tibial
postérieur M. long fléchisseur
des orteils M. long fléchisseur de l’hallux
T LFH
L.ant. F

LFO
INVERSION
DU PIED
Forme: penniformes origine:
f post tibia / fibula Termin: P3
orteils / P2 hallux annexe: Bourses
séreuses rétromalléolaires Action:
ext, add. et supin. du pied / flex orteils
innerv.: n. tibial
P3 37
P2
 La cheville et le pied

•Repères osseux : tibia distal et malléole

médiale, fibula et malléole lat, calcanéum,
astragale naviculaire, cuboide, cuneiformes, M,
P1à3
•Articulations : tibio-talienne + surfaces LLI et
LLE, soustalienne, Chopart, Lisfranc(T-M),
naviculo-cuboid, Cunéo-navi, C1C2, C2C3, MP,
IM, IPP, IPD
38
 La cheville et le pied
• Muscles et tendons :
• -tibial ant et post, court et long péroniers lat,
tendons extenseurs
• -m du pied : face dorsale ; face plantaire
(loges med, lat et moyenne)
• Vaisseaux et nerfs : A pédieuse, A tibiale post

39
40
 V. Articulations du cou-de-pied

3 ARTICULATIONS:
LCT
Tibio-tarsienne: trochlée
2 lig. Collatéraux (tib- T
C
fib) flexion-extension

F T
Subtalaire: 2condyles
T
4 lig. Talo-calcanéens
Abduction-adduction C

Médiotarsienne: LCF
2condyles 2 lig. LCT
Calcanéo-cuboïdiens 2lig. Talo- C C
naviculaires 1lig enY de Chopart C
LCF
pronation-supination

Le pied roule, tangue et vire sur le sol 41

 Vue ant Vue post
S Squelette du pied S
L M M L

I I

Tarse
7 os cuboïdes,
2 rangées

Métatarse
5 métatarsiens
2 sésamoïdes

Orteils
2 ou 3 phalanges
axe Hallux Hallux axe

DOS PLANTE
42
 A.D.A.M.
43
 MUSCLES DU PIED
20 MUSCLES, 4 LOGES
Loge dorsale
M. court extenseur des orteils

L.at.

Sans équivalent dans la main , il

est situé sous le long extenseur et
donne sur les 4 premiers orteils un
tendon extenseur accessoire LD

44
 MUSCLES DU PIED
20 MUSCLES, 4 LOGES

Loge plantaire médiale

M. abducteur de l’ hallux
M. court fléchisseur de l’ hallux
M. adducteur de l’ hallux
Mobilisent un peu l’ hallux et
L.at.
creusent l’ arche médiale.

Loge plantaire latérale

L
M. abducteur du 5e orteil LP
P
M. court fléchisseur du 5e orteil L
M
M. opposant du 5e orteil
Creusent modestement
l’ arche plantaire latérale

45
PIED PLAT / PIED CREUX
 MUSCLES DU PIED
20 MUSCLES, 4 LOGES

Loge plantaire moyenne

1 M. court fléchisseur des orteils
1 M. carré
plantaire 4 M.
lombricaux 3 M. L.at.
interosseux plantaires 4 M.
Interosseux dorsaux

LP
Équivalent du fléchisseur Myn
superficiel des doigts, il donne
sur les 4 derniers orteils un
tendon perforé qui fléchit P2

46
 Artère tibiale antérieure
Origine
Branche ant de l’ a. poplitée
Trajet
ARTA
Descend sur la membr. inteross.
dans la loge ant. de la jambe, se
termine au dos du pied ADP

Distribution ATA
3 collatérales:
- a. récurr. tib. ant -
2 a. malléolaires
1 terminale:
AML AMM
a. dorsale du pied
ADP
arc dorsal du pied AMTD
l’ a. tibiale antérieure
vascularise la loge ant de la jambe
a métatars. dorsales et le dos du pied
47
 Tronc tibio-fibulaire
Origine
Branche post de l’ a. poplitée ATP

Trajet ARF
Court dans la loge post. de la jambe,
se termine à la plante du pied

Distribution
2 terminales:
ATP AF

a. tibiale post. a. fibulaire

Plantaires méd. et lat AMM AML

APL
APM
arcade plantaire
l’ a. tibiale postérieure
vascularise la loge post de la
AMTP jambe et la plante du pied
48
a métatars. plant.
 Sites d’ exploration
des artères systémiques

49
 Nerfs fibulaires
Origine:
terminale lat. du n. sciatique
n. Fibulaire
Trajet : superficiel
longe b. méd biceps fémoral
croise apex fibulaire n. Fibulaire
2 br. term. n. sciatique profond
au col de la fibula: n. fibulaires
superf. et profond
Distribution:
n. fib. superf: m. loge lat de la jambe
peau f. post lat jambe et dos du pied
n. fib. Prof.: m. loge ant de la jambe peau
de la 1ère commissure interdig
n. sural: peau du b. lat. jambe et pied

Fonction: n. Fibulaire
flex de la cheville, ext des orteils commun
sensibilité complète de la jambe et du
dos du pied, sauf sur leur bord médial
50
 Nerf tibial n. tibial

Origine: n. sciatique
terminale méd. du n. sciatique
Trajet :
traverse vertic. le creux poplité
longe f. post tibia
passe derrière la malléole
médiale
2 br. term. à la plante du pied:
n. plantaires méd.et lat.
Distribution:
m. loge post de la jambe et plante du pied
peau f. plantaire du pied

Fonction:
ext. cheville, flex. des orteils
sensibilité complète de la plante du pied

n. Plantaires méd.et51lat.