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LA CAVITE ABDOMINALE

et ses PAROIS
LA CAVITE ABDOMINALE
et ses PAROIS
1 – Les parois de la cavité abdominale:
11. Paroi SUP
12. Paroi POST
13. Paroi ANT-LAT
131: grand droit
132: pyramidal
133: transverse
134: petit oblique
135: grand oblique
2 – Les points faibles de la paroi
21. Ligne blanche
22. Ombilic
23. Canal inguinal
LA CAVITE ABDOMINALE

„ L’abdomen est une cavité avec


une paroi SUP (diaphragme),
une paroi POST (colonne
vertébrale), une paroi antéro
latérale (uniquement
musculaire) et une paroi INF
en entonnoir (le pelvis)
LA CAVITE ABDOMINALE

„ La paroi abdominale
est divisée en 9
zones
LA CAVITE ABDOMINALE

Epigastre

Hypochondre droit

Para-ombilicale
Flanc droit

Flanc gauche
Fosse iliaque droite

Fosse iliaque
Hypogastre gauche
LA CAVITE ABDOMINALE

Epigastre
Hypochondre droit
Hypochondre gauche

Para-ombilicale
Flanc droit

Flanc gauche
Fosse iliaque droite

Fosse iliaque
Hypogastre gauche
LA CAVITE ABDOMINALE
LA CAVITE ABDOMINALE

„ A l’intérieur de la cavité
abdominale, le péritoine
délimite 3 zones:
-intra-péritonéale
-rétro-péritonéale
-sous-péritonéale
LA CAVITE ABDOMINALE

„ Les parois de la cavité


abdominale délimitent 3
zones de faiblesse:
-ligne blanche
-ombilic
-canal inguinal
LA CAVITE ABDOMINALE
et ses PAROIS
1 – Les parois de la cavité abdominale:
11. Paroi SUP
12. Paroi POST
13. Paroi ANT-LAT
131: grand droit
132: pyramidal
133: transverse
134: petit oblique
135: grand oblique
2 – Les points faibles de la paroi
21. Ligne blanche
22. Ombilic
23. Canal inguinal
LA CAVITE ABDOMINALE

Paroi SUPERIEURE

C’est le muscle diaphragme


Avec ses deux coupoles
concaves vers le bas

Coupole
Droite +
haute
LA CAVITE ABDOMINALE

Paroi SUPERIEURE

Coupole Dte

Coupole Gche
LA CAVITE ABDOMINALE
Paroi POSTERIEURE

„ Gpe POST:
„ Rigidité assurée par la muscles spinaux
colonne vertébrale, de part petit dentelé post inf
et d’autre de laquelle se
trouvent
grand dorsal
3 groupes musculaires „ Gpe MOYEN:
inter-transversaires
carré des lombes
„ Gpe ANT:
psoas iliaque
LA CAVITE ABDOMINALE

Paroi POSTERIEURE

Psoas iliaque

Inter-transversaire Spinaux et petit


dentelé post inf
LA CAVITE ABDOMINALE
et ses PAROIS
1 – Les parois de la cavité abdominale:
11. Paroi SUP
12. Paroi POST
13. Paroi ANT-LAT
131: grand droit
132: pyramidal
133: transverse
134: petit oblique
135: grand oblique
2 – Les points faibles de la paroi
21. Ligne blanche
22. Ombilic
23. Canal inguinal
LA CAVITE ABDOMINALE
Paroi antéro-latérale

„ La paroi antéro-latérale
est constituée de 5
muscles, symétriques:
-Grand droit
-Pyramidal
-Grand oblique
-Petit oblique
-Transverse
LA CAVITE ABDOMINALE
Muscle GRAND DROIT

„ Muscle allongé, aplati, vertical.


„ Origine: 5, 6, 7 cartilages
intercostaux et xyphoide
„ Trajet: vertical
„ Terminaison: par un tendon au
bord SUP du pubis
„ Innervation: 6 derniers nerfs
intercostaux et branche
abdominale du nerf grand
abdomino-génital
LA CAVITE ABDOMINALE
Muscle PYRAMIDAL

„ Petit muscle inconstant,


triangulaire à base inférieure,
situé en avant de la
terminaison inférieure des
muscles grands droits de
l’abdomen
LA CAVITE ABDOMINALE
Muscle TRANSVERSE

„ Muscle le plus profond de la paroi, ses


fibres sont horizontales.
„ Origine: 7, 8, 9, 10, 11, 12 côtes et
apophyses transverses de TH12 à L5.
„ Trajet: ses fibres se portent
horizontalement en avant en s’étalant
„ Terminaison: en haut sur la xyphoide,
en bas par accolement sur la face
POST du petit oblique
„ Innervation: 4 derniers nerfs
intercostaux et nerfs grand et petit
abdomino-génitaux
LA CAVITE ABDOMINALE
Muscle PETIT OBLIQUE

„ Muscle constitué par un éventail de


fibres obliques en haut et en dedans
„ Origine: les ¾ ANT de la crête iliaque
„ Trajet: en éventail, vers le haut et
vers le bas
„ Terminaison: les fibres POST sur la
10, 11 et 12 côtes; les fibres
moyennes sur l’aponévrose du petit
oblique; les fibres INF sur la face ANT
du grand droit.
„ Innervation: les 4 derniers nerfs
intercostaux et les nerfs grand et petit
abdomino-génitaux
LA CAVITE ABDOMINALE
Muscle GRAND OBLIQUE

„ Muscle le plus superficiel de la paroi


„ Origine: de la 5 à la 12 côte
„ Trajet: en large éventail
„ Terminaison: complexe; les fibres INF
vont sur la crête iliaque, les fibres SUP
sur l’aponévrose du grand oblique, les
fibres moyennes sur les 9, 10 et 11
côte ainsi que sur l’arcade crurale,
l’épine iliaque ANT-SUP et la
symphyse pubienne
„ Innervation: les 6 derniers nerfs
intercostaux et les nerfs grand et petit
abdomino-génitaux.
LA CAVITE ABDOMINALE
Paroi ANTERO-LATERALE
LA CAVITE ABDOMINALE

Paroi ANTERO-LATERALE

„ L’ensemble des muscles de la paroi antéro-latérale


tend la sangle abdominale.
„ La contraction des muscles « grands droits »
rapproche le bord inférieur du thorax du bassin.
„ La contraction isolée du grand oblique permet la
rotation du thorax sur le bassin.
„ La contraction du muscle transverse attire les côtes
en dedans et rétrécit le thorax: c’est donc un muscle
expirateur.
LA CAVITE ABDOMINALE
et ses PAROIS
1 – Les parois de la cavité abdominale:
11. Paroi SUP
12. Paroi POST
13. Paroi ANT-LAT
131: grand droit
132: pyramidal
133: transverse
134: petit oblique
135: grand oblique
2 – Les points faibles de la paroi
21. Ligne blanche
22. Ombilic
23. Canal inguinal
LA CAVITE ABDOMINALE

„ La ligne blanche est un


raphé médian fibreux, tendu
de la xyphoïde en haut
jusqu’au pubis en bas. Elle est
formée par l’entrecroisement
des fibres tendineuses des
muscles de la sangle
abdominale. Large de 1 à 2
mm, elle s’élargit jusqu’à 10
mm dans la région ombilicale,
puis se rétrécit en dessous.
„ Cette zone de faiblesse
peut être le siège de hernie
LA CAVITE ABDOMINALE
La LIGNE BLANCHE

EVENTRATION
LA CAVITE ABDOMINALE
et ses PAROIS
1 – Les parois de la cavité abdominale:
11. Paroi SUP
12. Paroi POST
13. Paroi ANT-LAT
131: grand droit
132: pyramidal
133: transverse
134: petit oblique
135: grand oblique
2 – Les points faibles de la paroi
21. Ligne blanche
22. Ombilic
23. Canal inguinal
LA CAVITE ABDOMINALE
L’OMBILIC

„ Avant la naissance, l’ombilic est un orifice par où


passent les éléments du cordon ombilical. Chez
l’adulte, c’est une cicatrice résultant de l’obturation
de cet orifice.
„ C’est un orifice de 2 à 8 mm, creusé dans la ligne
blanche.
„ C’est une zone de faiblesse de la paroi abdominale
antérieure: il peut être le siège de hernie
ombilicale (sujet obèse, cirrhose, femme
enceinte…)
LA CAVITE ABDOMINALE
L’OMBILIC
LA CAVITE ABDOMINALE
et ses PAROIS
1 – Les parois de la cavité abdominale:
11. Paroi SUP
12. Paroi POST
13. Paroi ANT-LAT
131: grand droit
132: pyramidal
133: transverse
134: petit oblique
135: grand oblique
2 – Les points faibles de la paroi
21. Ligne blanche
22. Ombilic
23. Canal inguinal
LA CAVITE ABDOMINALE
LE CANAL INGUINAL

„ Le canal inguinal est un interstice


ménagé dans l’épaisseur de la paroi
abdominale, par où émerge le
cordon spermatique chez l’homme,
le ligament rond chez la femme.
„ Son trajet est complexe: c’est un
tunnel qui part de la cavité
abdominale et qui traverse la paroi
abdominale antérieure par un trajet
en chicane.
LA CAVITE ABDOMINALE
LE CANAL INGUINAL

„ Situation:
il est sur une ligne
tendue de l’épine
pubienne à l’épine iliaque
antéro-supérieure (il
répond à la moitié interne
de cette ligne). Il fait,
avec la direction de
l’arcade crurale, un angle
très aigu.
LA CAVITE ABDOMINALE
Le CANAL INGUINAL

„ La longueur du canal inguinal est d’environ 4 cm. De la cavité


abdominale vers l’extérieur, son trajet en chicane emprunte
d’abord l’orifice inguinal profond, puis l’orifice inguinal
superficiel (plus bas et plus en dedans que le précédent, proche
de la ligne médiane).
„ Anatomiquement, son abord de la superficie à la profondeur,
rencontre les éléments suivants:
-la peau, le tissu cellulaire sous cutané
-l’aponévrose du grand oblique qui délimite en dehors et
au dessus de l’épine pubienne, l’orifice inguinal superficiel
-le tendon conjoint (qui est sous l’aponévrose du grand
oblique)
-puis le fascia transversalis dans lequel s’ouvre l’orifice
inguinal profond.
LA CAVITE ABDOMINALE
Le CANAL INGUINAL
LA CAVITE ABDOMINALE
Le CANAL INGUINAL

„ CONTENU DU CANAL INGUINAL CHEZ LA


FEMME:
- Il renferme le ligament rond, qui est tendu de
l’angle supéro-externe de l’utérus jusqu’à l’épine du
pubis et aux grandes lèvres.
- Le ligament rond est accompagné de l’artère
du ligament rond (branche de l’artère épigastrique)
ainsi que des branches génitales des nerfs
génito-crural et abdomino-génital.
LA CAVITE ABDOMINALE
Le CANAL INGUINAL

„ CONTENU DU CANAL INGUINAL CHEZ L’HOMME:

- Il contient le cordon spermatique, qui est le pédicule de la


glande génitale mâle. Ce cordon est limité par une gaine fibreuse
longée par les branches des nerfs génito-crural et grand
abdomino-génital. Sur cette gaine fibreuse cheminent l’artère
funiculaire (branche de l’épigastrique) et les fibres musculaires du
muscle crémaster.
- Dans cette gaine fibreuse cheminent les éléments du
pédicule: l’artère spermatique (qui est l’artère du testicule),
canaux lymphatiques, plexus nerveux, canal déférent et artère
déférentielle.
LA CAVITE ABDOMINALE

Le CANAL INGUINAL

Canal déférent

Artére spermatique
LA CAVITE ABDOMINALE

Le CANAL INGUINAL

En pathologie, toute distension


de la paroi abdominale dans
la région inguinale, va entraîner
l’apparition d’une hernie (qui
sera inguinale ou crurale selon
son trajet par rapport à
l’arcade crurale)
LA CAVITE ABDOMINALE

CE QU’IL FAUT RETENIR

- Les 5 muscles de la paroi antéro-latérale


- Le canal inguinal
- Les points faibles de la paroi (ligne blanche, ombilic)
LA CAVITE ABDOMINALE

Pourquoi faut-il retenir les 5


muscles de la paroi antéro-latérale?

Les voies d’abord de la chirurgie


abdominale se font à travers ces muscles:
5
1.médiane sus ombilicale
2.médiane sous ombilicale
3.Mac Burney
4.para rectale 4
5.sous costale droite 3
6. Etc…
LA CAVITE ABDOMINALE

Pourquoi faut-il retenir le


canal inguinal ?
La pathologie des HERNIES
est l’une des plus fréquentes, qu’il
s’agisse de hernie inguinale
ou de hernie ombilicale
LA CAVITE ABDOMINALE

Pourquoi faut-il retenir le


canal inguinal ?
L’examen clinique doit
systématiquement explorer les
orifices herniaires.
LA CAVITE ABDOMINALE
Pourquoi faut-il retenir le
canal inguinal ?

Le risque évolutif des hernies


est l’étranglement herniaire
LA CAVITE ABDOMINALE
Pourquoi faut-il retenir les
points faibles : ligne blanche
et ombilic?
Ce sont les zones où vont se
produire les hernies
et les éventrations
LA CAVITE ABDOMINALE

CHIRURGIE…….
1 – Ouverture cutanée: on
aperçoit l’aponévrose du Grand
oblique

2 – isolement du cordon
inguinal

Nombreuses techniques de réparation


Bassini, Shouldice, Mc Vey,…
LA CAVITE ABDOMINALE

CHIRURGIE….

3 – reconstruction du fascia
transversalis

4 – fermeture de l’aponévrose du
grand oblique
LA CAVITE ABDOMINALE
EVALUATIONS ??????

- Les fibres des muscles grands droits sont horizontales ?

- Le petit oblique est le muscle le plus superficiel de la


paroi antéro latérale de l’abdomen ?

- L’artère funiculaire est nourricière du testicule?

- Le contenu du canal inguinal est identique chez l’homme


et chez la femme ?

- Le muscle pyramidal est expirateur ?


LA CAVITE ABDOMINALE
EVALUATIONS ??????

- La ligne blanche abdominale est large de 20 mm ?

- Le canal inguinal passe en avant du fascia transversalis?

- L’artère du ligament rond est une branche de l’artère


fémorale ?

- Le psoas iliaque est un muscle de la paroi antéro latérale


de l’abdomen ?

- Le muscle transverse est expirateur ?


LA CAVITE ABDOMINALE

QUESTIONS POSSIBLES ??

Les quadrants de l’abdomen ?


Le cours suivant est « le péritoine ».
si vous souhaitez passer à ce cours
suivant, cliquez…………………..

A N A T O M IE D IG E S T IV E
Si vous Plan du cours:
cours 1: cavité abdom inale
souhaitez cours 2: péritoine
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cours 9: anses grêles et m ésentère
cours 10: colon

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