:

L’anatomie humaine ne doit pas être

étudié comme un module ordinaire, elle
est une branche de la science
fondamentale qui mérite une certaine
attention car l’Homme est la plus belle
créature que DIEU ai créé, dans ce très
petit recueil, écrit de manière simple et
destiné aux étudiants de première année
de médecine pharmacie, les notions
essentielles pour aborder l’examen sont
présentées dans un esprit de synthèse

NEO
ANATOMIE
DE SYNTHESE
TOME 3
THORAX
2018-2019
L.M.D
 COMMENT PASSER DE 0 à 14 EN
ANATOMIE ?

AVERTISSEMENT !
Je vous écris cet ouvrage pour vous aider à devenir un as en anatomie en seulement
quelques semaines, pour se faire, je me base sur ma petite expérience des cours en amphi
cette année et des sujets d’examens, merci pour votre compréhension et bonne lecture. Je
vais faire l’effort de ne pas être trop lent ni trop rapide mais plutôt explicite. Je remercie
tous ce qui lirons cet ouvrage et qui bénéficieront de ses enseignements

INTRODUCTION

L’anatomie du thorax est la 3ème anatomie vue cette année en amphi, souvent négligée vue sa très
faible apparition dans les examens des années antérieurs, elle n’est pas du tout à oublier. A plus
forte raison cette année ou elle refait son apparition en session. Les conditions à appliquer vues avec
les membres supérieurs sont les mêmes avec le thorax mais des nouvelles formes de questions
apparaissent tels que les segmentations et les rapports.

1-Comment répondre à une question de segmentation ?

Dans cette anatomie plusieurs fois ce genre de questions va se répéter en ce qui concerne
les différents organes que nous étudierons tels que les poumons, la trachée, l’estomac et
j’en passe… pour répondre à ce genre de questions en générale vous serrez amenés à faire
des schémas ex : faire un schéma de la segmentation bronchique

2-Comment répondre à une question de rapport

Ce genre de questions revient aussi beaucoup dans cette anatomie, pour répondre a cette
question prenons un exemple simple : la trachée : décrire ses rapports
Si ce genre de questions arrive à l’examen au lieu de répondre en donnant dans le désordre
les rapports que vous avez buchés dans le cours que vous avez reçu il faut au préalable
1- Définir ; cette condition est obligatoire pour toutes les anatomies même si ce n’est
pas demandé dans la consigne

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Attention ! Au risque de ne pas restituer une définition correcte, le mieux est de ne pas
définir car en ratant votre définition vous donnez mauvaise impression dès le début au
correcteur

2- Segmenter votre organe, conduit ou muscle à décrire ! si l’on prend le

cas de notre exemple il faudra donc au préalable segmenter la trachée
en 2 segments : un segment cervical et un segment thoracique

3- Donner les rapports par segment tout en indiquant les orientations telles
que gauche, droit en avant, en arrière, en haut, en bas ; revenons à
notre exemple ici nous aurons dans ce cas pour la trachée cervicale nous
avons comme rapport l’œsophage en arrière ………

SOMMAIRE

THORAX
1-Les poumons…………………………………………………pages 3-4
2-La trachée……………………………………………………..pages 4-6
3-Le diaphragme……………………………………………….pages 6-8
4-Le cœur …………………………………………………………pages 9-13
5-La veine cave supérieure………………………………..pages 13-15
6-La crosse de l’aorte…………………………………………pages 16-17
7-Les artères coronaires…………………………………….pages 18-20
8-L’œsophage…………………………………………………….pages 21-23
9-La glande mammaire………………………………………..pages 24-27

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 LES POUMONS

Définition
Les poumons sont des organes pairs et asymétrique situés dans la cage thoracique ou siège
différents échanges gazeux de notre organisme.
Nous avons 2 poumons tous deux reposent dans la pleurale, le poumon droit est un peu
plus volumineux que le gauche
Chaque poumon présente une face costale, une face médiastinale et une face
diaphragmatique, un sommet et 3 bords
Le poumon droit présente 2 grandes scissures, une oblique et une horizontale séparant le
lobe inférieur, le lobe supérieur et le lobe moyen
Le poumon droit présente une scissure qui sépare le lobe supérieur du lobe moyen

Segmentation pulmonaire

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 LA TRACHEE

Définition
La trachée est un conduit fibro-cartilagineux aérifère faisant suite au larynx au bord
inférieur du cartilage. Elle assure le transport des gaz respiratoire, se termine dans le
thorax en se bifurquant en 2 bronches souches, une pour chaque hile pulmonaire

Segmentations de la trachée
Attention cette partie est très délicate, à l’examen il faut bien lire la consigne pour éviter
le hors-sujet
-la segmentation bronchique et l’arbre bronchique sont 2 schémas totalement différents

1- La segmentation bronchique

Le schéma qui va suivre est une représentation assez simple et globale des sous bronches
de la trachée.

4
NB : A l’examen n’oubliez pas de placer votre orientation en haut et à droite

2- Arbre bronchique

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Les rapports de la trachée
La trachée cervicale La trachée thoracique

En avant -La peau et le tissu cellulaire sous -Le manubrium sternal

(antérieur) cutané - le tronc artériel brachio-
-La lame du fascia cervical céphalique
-La lame pré trachéale du fascia -l’artère carotide
cervical -l’artère thyroïdienne
-la gaine thyroïdienne

En arrière -L’œsophage et la colonne L’œsophage et la colonne

(postérieur) vertébrale vertébrale

Latéralement - glandes para thyroïdes -les dômes pleuraux

-lobes latéraux du corps thyroïde -les nerfs récurrents
-Les nerfs laryngés récurrents -le nerf phrénique droit

LE DIAPHRAGME

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Définition
Le diaphragme est une cloison musculo-aponévrotique qui sépare le thorax
de l’abdomen. C’est le principal muscle inspirateur essentiel, en forme de
coupole à convexité supérieure il est formé d’un centre tendineux et de
muscles digastriques

Les orifices du diaphragme

Le diaphragme comportes 3 principales orifices, appelée encore hiatus à
savoir :
 le hiatus œsophagien qui laisse passer l’œsophage au niveau de la 10ème
vertèbre thoracique

 le hiatus aortique qui laisse passer l’aorte thoracique descendante au

niveau de la 12ème vertèbre thoracique

 le hiatus de la veine cave inférieure présent dans le centre tendineux

au niveau de la 9ème vertèbre thoracique

Les rapports du diaphragme

Le diaphragme est en rapport en haut avec la cavité thoracique et en bas
avec la cavité abdominale
 Avec la cavité thoracique le diaphragme est en rapport avec les plèvres
du poumon droit et du poumon gauche et la base du cœur

 Avec la cavité abdominale le diaphragme est en rapport avec le foie,

l’estomac et la rate

 Mais toute fois il convient de signaler que le diaphragme est aussi en

rapport avec l’œsophage, l’aorte et la veine cave supérieure aussi

Vascularisation du diaphragme
Innervé par le nerf phrénique le diaphragme est irrigué principalement par les
artères et veine phrénique

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VUE SUPERIEURE DU DIAPHRAGME

VUE INFERIEURE DU DIAPHRAGME

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 LE CŒUR

Définition
Le cœur est un muscle strié impair et médian situé dans le médiastin antéro
inférieur. Moteur de la circulation sanguine, c’est une pompe divisée en 4
cavités à savoir, un atrium droit, un atrium gauche et un ventricule droit, un
ventricule gauche.

 Le cœur à la forme d’une pyramide renversée dont l’apex se dirige vers

le côté gauche, on lui décrit 3 faces et un apex, et une base qui repose
sur le diaphragme

Configuration interne du cœur

Le cœur est divisé en 2 et formé de 4 cavités à savoir ;

Un cœur droit qui reçoit le sang pauvre en 0xygène de la circulation
systémique via l’atrium droit et qui le pompe dans la circulation pulmonaire
via le ventricule droit et un cœur gauche qui reçoit le sang riche en oxygène
de la petite circulation via l’atrium gauche et qui le pompe dans la circulation
systémique
Les cavités cardiaques sont-elles même séparées par des septums
-un septum inter-atrial qui sépare l’atrium droit de l’atrium gauche
-un septum inter-ventriculaire qui sépare le ventricule droit du ventricule
gauche
-un septum atrio-ventriculaire qui sépare les atriums des ventricules ; ce -
septum est un isolant thermique c’est pour cela que la contraction des
atriums et des ventricules ne peut se faire au même moment
Les atriums et les ventricules sont séparés aussi par des valves
-la valve tricuspide sépare l’atrium droit du ventricule droit
-La valve biscupide ou mitrale sépare l’atrium gauche du ventricule gauche

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Deux autres valves dites semi-lunaires séparent les ventricules des artères
-la valve sigmoïde pulmonaire qui sépare le ventricule droit de l’artère
pulmonaire
-la valve sigmoïde aortique qui sépare le ventricule gauche de l’aorte

Eléments de structure du cœur

Le cœur est un muscle strié cardiaque son tissu musculaire est formé de 3
feuillets
L’endocarde, le myocarde et l’épicarde le tout reposant dans le sac
péricardique

Vascularisation du cœur
Le cœur de par sa fonction de pompe est en contact avec de nombreuse veines
et artères à savoir
-L’artère pulmonaire qui se charge d’envoyer le sang pompé par le ventricule
droit dans les poumons
-l’artère aorte qui se charge d’envoyer le sang pompé par le ventricule
gauche dans la grande circulation
-Les 4 veines pulmonaires ramènent le sang oxygéné de la petite circulation
-Les veines caves supérieure et inférieure qui ramènent le sang pauvre la
grande circulation
De par son statut de muscle, le cœur est irrigué par ses propres artères, à
savoir ;
-Les artères coronaires droites et gauches qui nourrissent les cellules du tissu
myocardique

Les rapports du cœur

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Le cœur est en rapport de sa face sténo antérieure avec
-la peau et le tissu cellulaire sous cutané
-le muscle grand pectoral et la glande mammaire
-le thymus
-les récessus pleuraux
Le cœur est en rapport de sa face diaphragmatique avec
-Le diaphragme
-L’œsophage diaphragmatique
Le cœur est en rapport de sa face pulmonaire avec
-La plèvre médiastinale et la face médiastinale du poumon gauche
-Le nerf phrénique gauche
-Le nerf pneumogastrique
-Le canal thoracique et la bifurcation trachéale

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12
 Rapports du cœur vue antérieure

LA VEINE CAVE SUPERIEURE

! Avertissement : pour bien comprendre tout ce qui sera dit regardez et

analysez correctement le schéma qui vous sera proposé à la fin

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Définition
La veine cave supérieure est un vaisseau cardiaque qui nait de la confluence
des troncs veineux brachio-céphalique en arrière du 1er cartilage costale.
Situé dans le médiastin antérieur et supérieur

Origine : les troncs veineux brachio-céphaliques droit et gauche

Trajet : descendante et verticalement
Terminaison : paroi supérieure de l’atrium droit, proche du nœud Sinu-atrial
Rapports : le thymus et l’atrium droit en avant
Le nerf phrénique droit, la plèvre et le poumon droit à droite
Le segment 1 de l’aorte
Branche collatérale : la veine Azygos

1-Le tronc veineux brachio-céphalique droit

Origine : la veine jugulaire droite et la veine sous-clavière droite

Trajet : oblique en bas à droite de la ligne médiane
Terminaison : la veine cave supérieure
Rapports : l’extrémité sternale de la clavicule et le 1er cartilage costale en
avant
Le tronc artériel brachio-céphalique et le nerf vague
Le poumon droit, la plèvre et le nerf phrénique droit latéralement
Le thymus au centre et en avant

2-Le tronc veineux brachio-céphalique gauche

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Origine : la veine jugulaire gauche et la veine sous-clavière droit
Trajet : Oblique et horizontal
Terminaison : la veine cave supérieure
Rapport : le thymus en avant et le manubrium sternal
La lame aponévrotique thyro péricardique
Le segment 2 de l’aorte
Les trois troncs artériels de la crosse aortique (la carotide commune
gauche, le tronc artériel brachio-céphalique et artère sous Clavière gauche)

-En bleu sur ce schéma, la veine cave supérieure et la confluence veineuse des
ponts brachio-céphalique
-après avoir lu tout le texte du haut regardez bien la veine cave supérieure
sur ce schéma pour mieux comprendre et gardez cette image en tête

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 LA CROSSE AORTIQUE

Définition
L’aorte est une artère qui nait au niveau de la base du ventricule gauche, elle
présente un trajet en arc puis dans le médiastin

L’aorte présente 3 segments à savoir ;

-Un segment 1 ou aorte ascendante
-Un segment 2 ou aorte horizontale
-Un segment 3 ou aorte thoracique
La crosse de l’aorte est formée du segment 1 et du segment 2

Les branches collatérales de l’aorte

L’artère coronaire gauche

Segment 1 (aorte ascendante) L’artère coronaire droite

L’artère carotide commune gauche

Segment 2 (aorte horizontale) L’artère sous-clavière gauche
Le tronc artériel brachio-céphalique

Les branches pariétales

Segment 3 (aorte thoracique)
Les artères phréniques supérieures
Les 9 dernières paires d’artères
intercostales postérieures
Les artères viscérales
Les artères bronchiques
Les artères œsophagiennes
Les artères médiastinales

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Vue antérieure de la crosse aortique

Segments de la crosse aortique

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 LES ARTERES CORONAIRES DROITE ET GAUCHE

Définition
Une artère coronaire est une branche collatérale de l’aorte qui irrigue le
muscle cardiaque ; les 2 artères coronaires entourent le cœur comme une
couronne d'où le nom : coronaire

Artère coronaire droite Artère coronaire gauche

origine Flanc droit de l’aorte, au- Flanc gauche de l’aorte, au-

dessus de la valvule dessus de la valvule sigmoïde
sigmoïde droite gauche

trajet
Sous l’auricule droit et Entre l’auricule gauche et le
gagne le sillon atrio- flanc gauche de l’artère
ventriculaire pulmonaire

terminaison La croix des sillons du cœur Partie supérieure du sillon inter

ventriculaire

Branches -Rameaux vasculaire -Rameaux vasculaire

collatérales -Branches atriales -Artère circonflexe
-Branches ventriculaire -Artère inter-ventriculaire
antérieure

L’artère coronaire gauche vascularise ;

L’atrium et l’auricule gauche, le ventricule gauche et le 2/3 antérieure du
septum inter-ventriculaire

L’artère coronaire droite vascularise ;

L’atrium et l’auricule droit, le ventricule droit, le septum inter-atrial et le 1/3
postérieur du septum inter-ventriculaire

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Artères coronaires droites et gauches

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20
 L’ŒSOPHAGE

Définition
L’œsophage est un conduit musculo-membraneux du tube digestif ;
contractile reliant le pharynx à l’estomac, il livre passage au bol alimentaire

Origine : la base du pharynx à 15cm de l’arcade dentaire

Trajet : l’œsophage présente trois segments ;
 Son segment cervical descend en arrière de la trachée
 Son segment thoracique est médian et appliqué sur la colonne
vertébrale avant de se diriger vers l’avant
 Son segment abdominale est descendant et se lie à estomac
Terminaison : Au niveau du cardia en regard de la 12ème vertèbre
thoracique

Moyens de fixité
 L’œsophage est fixé en aux deux extrémités en haut avec le pharynx et
en bas avec l’estomac
 Au cou, il est fixé par la gaine viscérale
 Dans le thorax par un tractus fibreux
 Au niveau du diaphragme par le hiatus œsophagien
 Au niveau de l’abdomen par le méso-œsophage

Rapports de l’œsophage

-L’œsophage cervical
En avant, il est en rapport avec la trachée
En arrière, la colonne vertébrale et les muscles pré-vertébraux
Latéralement,

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  (dans la gaine viscérale) les lobes latéraux de la thyroïde, les glandes
parathyroïde
 (En dehors de la gaine viscérale) la carotide primitive, la jugulaire
interne le nerf vague.

-l’œsophage thoracique
En avant, l’œsophage est en rapport avec la trachée, l’artère brachio-
céphalique, les nerfs vagues droit et gauche et la carotide commune et la
bifurcation trachéale
En arrière, l’œsophage est en rapport avec la colonne vertébrale et le conduit
thoracique
Latéralement, la plèvre médiastinale, le nerf récurrent gauche, la crosse de
l’aorte, le nerf phrénique gauche

-l’œsophage abdominal
Le hiatus œsophagien

Attention :
Dans certains manuels l’œsophage est souvent segmenté en 4 segments, en considérant
le fait qu’il existe un segment diaphragmatique ; mais pour ne pas prendre de risque moi
je recommande de suivre le point de vue de ceux qui nous évalue le segment
diaphragmatique est considéré comme aussi abdominal

De plus les rapports que je vous ai présenté sont très simplifiés surtout à la partie
thoracique si vous voulez impressionner encore plus le correcteur vous pouvez aussi
répondre aux rapports de l’œsophage en compartiment le segment thoracique en étage
sous-azygo-aortique, pour plus de détails consulter le cours de l’œsophage officiel de
l’année en cours

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 LA GLANDE MAMMAIRE

Définition
La glande mammaire est l’organe de la lactation. Contenue dans le sein, paire
et asymétrique, elle est plus développée chez la femme et occupe la région
ventrale et superficielle du thorax entre le muscles pectoraux et la peau

Moyens de fixité
Ils sont aux nombres de 4 à savoir ;
-Les crêtes de DURET et les ligaments suspenseurs ; elles amarrent la glande
au tissu cellulaire sous cutané
-La plaque aérolo mamelonaire
-Le ligament suspenseur venin
-Le pédicule vasculaire

Structure
La glande mammaire est formée d’une quinzaine de 10 à 20 lobes en
moyenne qui se développent dans les panicules adipeux séparés par des
cloisons conjonctives. Chaque lobes est fait de lobules qui se drainent par un
canal excréteur ou canal galactophore qui s’ouvre au somment du mamelon

Vascularisation
Assurée essentiellement par 3 artères, à savoir
-l’artère axillaire en dehors
-l’artère thoracique interne en dedans
-l’artère intercostale en arrière

Drainage lymphatique

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Le drainage lymphatique de la glande mammaire s’effectue à partir de 2
réseaux d’origines :
-un réseau superficiel cutané et un réseau profond glandulaire

A partir de ces 2 réseaux, les collecteurs lymphatiques se drainent au

lymphocentre en direction des nœuds lymphatiques axillaires latéraux et
dans les nœuds lymphatiques de la chaine thoracique interne : l’ensemble de
ces 2 chaines se drainent vers les nœuds lymphatiques sus claviculaire

Réseau superficiel nœud lymphatique axillaire latéraux

Réseau glandulaire nœud lymphatique de la chaine thoracique interne

Les nœuds lymphatiques sous claviculaire

Schéma de l’organisation du drainage lymphatique de la glande mammaire

Dans la page suivante vous verrez un schéma de la coupe sagittale de la

glande mammaire et de son drainage lymphatique

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Voilà, nous arrivons à la fin du tome sur le thorax je remercie tous ceux qui
m’ont encouragé et apprécier mes 2 précédents tomes, le 4ème qui porte sur le
petit bassin est en rédaction, et j’espère que ce numéro vous sera aussi
profitable que possible, des TD sont aussi à prévoir dans un futur proche et
n’oubliez pas non plus que le but de cet ouvrage n’est pas de concurrencer les
cours des docteurs en amphi mais je crois de toutes mes forces que personne
n’aura de difficultés à l’examen en anatomie s’il exploite bien le contenu de
cette NEO ANATOMIE DE SYNTHESE.
Si vous avez des suggestions pour améliorer la qualité de mon travail faite le
moi savoir dans les commentaires je suis à l’écoute de tous points de de vue
je réponds au 06-49-84-81 ou au 02-19-51-43

Merci de votre attention

L.M.D // 2018-2019

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