TOPOGRAPHIE GENERALE

DU THORAX

Professeur RAKOTOVAO Hanitrala Jean-Louis

HISTOIRE
Middle Ages
Leonardo da Vinci
1452-1519
Andreas
Vesalius
1514-1564
Amphithéâtre
d anatomie
Séance de
dissection
PRE-REQUIS
•  Généralités sur l anatomie humaine
3 Plans de référence

Plan transversal, axial

Plan sagittal

Plan frontal
OBJECTIFS
 A la fin du cours, l étudiant doit être capable de :

• Situer le thorax sur le tronc

• Citer les principaux éléments anatomiques

constituant le contenant du thorax (PAROI)

• Citer les principaux éléments anatomiques

constituant le contenu du thorax (CONTENU)

• Dire les intérêts des zones frontières

INTRODUCTION
• Définition-Situation

Le thorax est la partie sus-diaphragmatique du

tronc et en-dessous de la base du cou
• Configuration

Globalement le thorax a la forme d un tronc

de cône à base inférieure, avec:
–  Une face ventrale, chondro-costo-sternale
et musculo-aponévrotique
–  2 faces latérales, costales et musculo-
aponévrotiques
–  Une face dorsale, costo-vertébrale et
musculo-aponévrotique
– Un orifice supérieur
Défilé cervico-thoracique

– Un orifice inférieur

3 fois plus grand
Fermé par une cloison musculo-aponévrotique:
le diaphragme
• Constitution

– Contenant (PAROI)

– Contenu
LE CONTENANT
= LA PAROI
• Squelette ostéo-cartilagineux
(cage thoracique):

– Sternum ventralement

– Vertèbres thoraciques dorsalement et sur

la ligne médiane

– Arcs costaux latéralement prolongés en

avant par les cartilages costaux
• Constituants musculo-aponévrotiques:
Plusieurs plans, deux grands secteurs
correspondant aux 2 grands types de
thoracotomies

• Paroi antéro-latérale

Muscles pectoraux, Dent Ant, (Glande

mammaire)
MIC (EIC)

• Paroi postéro-latérale
Gd Dors, Tr, Dent Ant, Rhomboïde, ParaV
MIC (EIC)
• Orifice supérieur

– Défilé cervico-thoracique

– Passage des élements:

Cou <=> Thorax
• Orifice inférieur

–  Fermé par une cloison musculo-

aponévrotique
–  Passage des élements:
Thorax <=> Abdomen
Diaphragme
(vue supérieure)
LE CONTENU
•  Les cavités pleurales: 2 régions latérales

•  Contenant les poumons

•  Le médiastin (médiane) contient

–  le cœur et les gros vaisseaux
–  la trachée et les deux troncs souches
–  l œsophage
–  des nerfs
–  des nœuds et vaisseaux lymphatiques
–  le thymus
•  Les cavités pleurales
– Cavités virtuelles, limitées par deux
feuillets:

=> FV: tapissant la quasi-totalité de la

surface pulmonaire à laquelle il adhère

=> FP: tapissant la face profonde de la

cage thoracique à laquelle il adhère par
une couche celluleuse d épaisseur
variable = le fascia endothoracique
– Règne une pression négative

=> Maintient en contact les 2 feuillets

=> Garde le poumon à la paroi

=> Transmettent les variations de pressions de la

cage thoracique au poumon au cours du cycle
respiratoire

=> Déplisse les alvéoles lors de l'inspiration

•  Les poumons

– Organe paire

– Dans les cavités pleurales

– De part et d autres du médiastin

•  Le médiastin
–  Définition: région médiane du thorax,
entre les deux cavités pleurales
–  Limites:
•  En AV = plastron sterno-costal
•  En AR = colonne vertébrale (rachis
thoracique)
•  Latéralement = les 2 cavités
pleurales
•  En HT = l orifice sup thorax, entre
les 2 dômes pleuraux
•  En bas = le diaphragme
–  Subdivisions du médiastin
• Médiastin postérieur
= en AR du plan passant par la face Post
trachée
= contient :
Œsophage thoracique
AO Tho desc et ses branches, A S/CL
Veine azygos à droite
V hémi-azygos, hémi-azyg acces à Gh
Nerfs splanchniq, nerfs sympa tho, X
Nœuds lymphatiques
• Médiastin moyen
= entre 2 plans passant par les
faces Ant et Post de la trachée
= comportant 2 étages : Sup
bronchique et Inf lig pulmonaire
= contient
Trachée, TSG, TSD, Pédicules pulm
Segment 2 AO et ses branches :
TABC, ACC, AS/CLG
X, NLRecG, Nerfs cardiaques
Nœuds lymphatiques
• Médiastin antérieur
= En AV du plan passant par la face Ant de
la trachée
= 2 étages : Supra-cardiaque et Inf
(cardiaque)
= Contient :
Cœur et ses vaisseaux, ses nerfs dans le
sac péricardique
Gros Vx supra-cardiaques : VCS, Crosse
AO, Bifurcation AP, TVBC, TABC
Thymus
Nœuds lymphatiques
Nerfs phréniques Dt et Gh avec les Vx
phréniques Sup
• Tissu cellulo-graisseux entoure ses
éléments: peut être condenser par
endroits et former une gaine péri-
trachéale, péri-oesophagienne, péri-
vasculaire

• Tous ses secteurs se communiquent

• Subdivision verticale du médiastin

Etage sup, moyen, inf par rapport des
crosses vasculaires (SAAO, IAAO, S/AAO)
CONCLUSION
MERCI !