Vous êtes sur la page 1sur 38

L’anatomie humaine ne doit pas être

étudié comme un simple module


ordinaire, elle est une branche de la
science fondamentale qui mérite une
certaine attention car l’Homme est la plus
belle créature que DIEU ai créé, dans ce
très petit recueil, écrit de manière simple
et destiné aux étudiants de première
année de médecine pharmacie, les
notions essentielles pour aborder
l’examen sont présenté dans un esprit de
synthèse

NEO
ANATOMIE
DE SYNTHESE
TOME 6 : La
jambe et le
pied
L.M.D
L.M.D

COMMENT PASSER DE 0 à 14 EN ANATOMIE ?

AVERTISSEMENT !
Je vous écris ce petit ouvrage en français facile pour vous donner des trucs et
astuces pour devenir un as en anatomie en seulement quelques semaines.
Merci à tous ceux qui lirons cet ouvrage jusqu’à la fin et à ceux qui ont lu les
précédents, ma prière est qu’ils vous soient, mes ouvrages d’une grande aide

INTRODUCTION
La dernière anatomie vue en 1er année de Médecine est celle des membres
inférieurs. Cette anatomie est délicate car elle nous permet d’étudier plusieurs
intérêt clinique, avoir une bonne habileté avec les schémas est fondamental
pour affronter l’examen
Toutes les règles qui s’appliquaient avec les membres supérieurs s’appliquent
aussi dans cette partie, la méthodologie ne change pas sauf à de rares
exceptions comme le fait de ne pas énumérer les insertions musculaires mais
plutôt les questions sur les intérêts cliniques et pathologiques qui peuvent
arriver à l’examen
Si vous avez oublié la méthodologie je vous invite donc à aller lire les Néo
Anatomie de synthèse tome 1 et 2

Dans ce tome 6 qui sera notre ultime tome il sera question pour nous de
traiter exclusivement de la jambe et du pied

1
SOMMAIRE

Le tibia………………………………………………………………….pages 3 à 5
La fibula………………………………………………………………..pages 6 à 9
Les os du pied ………………………………………………………pages 10 à 13
L’articulation Talo-crurale…………………………………….pages 14 à 16
Myologie de la jambe ..........................................…pages 17 à 24
Myologie du pied………………………………………………….pages 25 à 30
Vascularisation de la de la jambe et du pied…………pages 31 à 34
Innervation de la jambe……………….………………………..page 35 à 36

2
LE TIBIA.

Le tibia est un os long pair et asymétrique situé sur la partie antero-médiale


la jambe, il s’articule en haut avec le fémur, en bas avec le talus et
latéralement avec la fibula

L’épiphyse proximale du tibia est volumineuse et allongée transversalement,


composée de 4 faces, antérieur, postérieur, médiale et latérale. Nous
pouvons également noter la présence de 2 condyles médial et latéral qui
s’articulent avec ceux de l’épiphyse distale du fémur

La diaphyse du tibia est prismatique et triangulaire légèrement tournée en S


renversé, composée de 3 faces ; une médiale lisse, une latérale excavée et
une postérieure séparée en 2 par le muscle soléaire

L’épiphyse distale du tibia est moins volumineuse, elle est aplatie d’avant en
arrière et présente 5 faces à savoir ; antérieure, postérieure, médiale qui se
prolonge avec la malléole médiale, latérale, et inférieure.

Comme intérêt anatomique retenons tout simplement que le tibia en plus


d’être un os qui qui participe à deux articulations, notamment le genou et le
cheville est aussi le siège de 15 insertions musculaires

Comme intérêt pathologique nous pouvons noter les fractures au niveau de la


diaphyse, ou encore de la tête du tibia, souvent fréquente dans la pratique de
certains sports tels que le ski ou le football

3
Vue antérieure du tibia

4
Vue postérieure du tibia

Remarque : A l’examen, même si on ne le vous demande pas dessinez


toujours votre tibia à la fin en vue postérieure de préférence parce qu’elle
semble plus facile et plus intéressante.

5
LA FIBULA.

La fibula est un os long pair et asymétrique situé sur latéralement au niveau


de la jambe, elle s’articule médialement avec le tibia et en bas avec le tarse.

L’épiphyse proximale de la fibula correspond à la tête fibulaire de forme


conique et dotée d’un apex vers l’arrière, elle présente la surface articulaire
compatible avec le condyle latéral supérieur du tibia

La diaphyse est prismatique, triangulaire et comprend 3 faces, latérale,


médiale et postérieure et 3 bords antérieur, latéral et médial

L’épiphyse distale forme la malléole latérale. Elle est aplatie


transversalement, plus longe et plus volumineuse. Elle comprend 2 faces,
latérale et médiale et 2 bords postérieur et antérieur et un apex inférieur, elle
s’articule à nouveau avec le tibia mais également avec le talus

Comme intérêt anatomique retenons que la fibula participe à la stabilisation


de l’articulation de la cheville, elle joue également un rôle d’amortisseur de
chocs lors de la marche

Comme intérêt pathologique nous pouvons noter recenser à l’instar du tibia


des fractures au niveau du corps de la diaphyse mais également au niveau de
l’extrémité distale de la fibula.

Remarque : la fibula et le tibia à l’instar du radius et de l’ulna sont séparés


entre eux par une membrane interosseuse

6
Vue latérale de la fibula

7
Vue postérieure des os de la jambe : le tibia et la fibula

8
Vue antérieure des os de la jambe : le tibia et la fibula

9
LES OS DU PIED.

1- Le tarse.

Le tarse est un relief osseux composé de 7 os groupés en 2 rangées,


postérieure et antérieure. Le tarse est essentiel à la mobilité de la cheville et
la statique du pied
Les os qui le composent sont les suivants ;

Rangée postérieure
Le talus
Le calcanéus
rangée antérieure
Le cuboïde
Le naviculaire
Le 1er cunéiforme
Le 2e cunéiforme
Le 3e cunéiforme

Le talus est l’os placé entre la mortaise tibio-fibulaire et le calcanéus, il


constitue avec le calcanéus la moitié postérieure du tarse, il est essentiel dans
la mobilité du pied lors de la marche et son adaptation aux irrégularités du
sol. Il a également la particularité de n’être pourvu d’aucunes insertions
musculaires.

Le calcanéus est l’os postéro-inférieur du tarse, il constitue l’os du talon situé


au-dessus du talus. Sa tubérosité calcanéenne constitue le principal point
d’appui postérieur du pied.

Remarque : N’oubliez pas de citer les 7 os du tarse en précisant les rangées


comme vous êtes sensés le faire avec les os du carpe aussi.

10
2- Les métatarses.

C’est un ensemble de 5 os de la moitié antérieure du pied, situé entre les os


du tarse et les phalanges ; ils sont numérotés à l’instar des métacarpes de I à
V en allant de l’hallux au petit orteil.

Ce sont des os long présentant chacun un corps prismatique triangulaire, ils


constituent le squelette antérieur des arches de la voute plantaire, les têtes
des métatarsiens sont également le principal point d’appui des pieds.

3- Les phalanges

Les phalanges sont des os long constitué d’un corps, d’une base et d’une
tête, ils forment le squelette des orteils. Chaque orteil possède 3
phalanges (proximale, distale et intermédiaire) à l’exception de l’hallux qui
n’en possède que deux)

Remarque : l’hallux est le nom donné au plus gros des orteils

11
Schéma des os du pied
R ! À l’examen dessinez toujours les os selon leur couleurs anatomique de
base c’est-à-dire le gris ou rien

12
Vue latérale et médiale du squelette du pied

13
L’ARTICULATION TALO-CRURALE.

Définition :
C’est un complexe articulaire synoviale trochléenne elle unit le squelette de
la jambe composé du tibia, la fibula et le talus
Elle est composée de l’articulation Tibio-fibulaire distale, de l’articulation
Talo-tibiale et de l’articulation Talo-fibulaire

Surface articulaire :
a) Comme surface articulaire au niveau du tibia nous avons ;
La surface inférieure du tibia
La surface articulaire de la malléole tibiale

b) Comme surface articulaire au niveau de la fibula nous avons ;


La surface articulaire de la malléole fibulaire

c) Comme surface articulaire au niveau du talus nous avons ;


La trochlée du talus
La surface malléolaire médiale
La surface malléolaire latérale

Moyens d’unions :
a) La capsule articulaire

b) Les ligaments passifs


ligament collatéral latéral
ligament collatéral médial
ligament tibio-fibulaire antérieur et postérieur
ligament Talo-fibulaire

c) Les ligaments actifs


le tendon d’Achille encore appelé tendon calcanéen du triceps sural
ligament court et long fibulaire

14
Moyen de glissement
-Comme moyen de glissement nous avons le liquide synovial

Physiologie articulaire
-Flexion dorsal de la cheville, amplitude 20°
-Extension ou flexion plantaire de la cheville, amplitude 30-40°
-Abduction et adduction du pied
-Pronation et supination des pieds

Intérêt clinique
Nous pouvons relever les entorses provoquées par une atteinte au ligament
collatéral latéral ou encore les fractures malléolaire ou bi malléolaire

15
16
MYOLOGIE DE LA JAMBE

La jambe est une région anatomique située entre le genou et la cheville, elle
est composée de 11 muscles répartis en 3 loges.

Les muscles de la loge antérieure de la jambe

Muscle tibiale antérieur


Muscle long extenseur des orteils
Loge antérieure Muscle long extenseur de l’hallux
Muscle 3e fibulaire

Les muscles de la loge latérale de la jambe

Muscle long fibulaire


Loge latérale
Muscle court fibulaire

Les muscles de la loge postérieure de la jambe

Muscle triceps sural :


Plan superficiel -Solaire
-Gastrocnémiens
-Plantaire grêle

Muscle poplité
Plan profond Muscle tibial postérieur
Muscle long fléchisseur des orteils
Muscle long fléchisseur de l’hallux

17
Les muscles de la loge antérieure de la jambe.
Origine Trajet Terminaison Innervation Action
Muscle Sur la face Quasiment Sur l’os Flexion du pied
tibial antéro latérale vertical, il cunéiforme sur la jambe
antérieur du tibia quitte le tibia médial et la Supination et
pour atteindre base du 1er rotation médiale
le rétinaculum métatarsien de la cheville
supérieur des
extenseurs
Muscle
long Sur la face Descendant en Sur la base des Extenseur des
extenseur antérieure de avant de faces dorsales orteils et
des orteils la fibula l’articulation de des 3 phalanges Tous innervés fléchisseur du
la cheville de l’orteil par le nerf pied sur la langue
fibulaire
Muscle Sur le quart Descendant Sur la face profond Extenseur de
court moyen vers le dos du dorsale de la l’hallux et
extenseur inférieur de la pied base de la 2e accessoirement
de l’hallux face phalange de fléchisseur du
antérieure de l’hallux pied sur la jambe
la fibula

Muscle 3e Sur la face Descendant de Soit sur le Flexion du pied


fibulaire antérieure de la diaphyse cuboïde ou en sur la jambe et
la fibula, en fibulaire débordant en pronation et
dessous du jusqu’au avant sur le 5e rotation latérale
long extenseur tubercule du 5e métatarsien de la cheville
des orteils métatarsien

Les muscles de la loge latérale de la jambe.


Origine Trajet Terminaison Innervation Action

Muscle long
fibulaire Sur la face
latérale de la Derrière le
tête de la court fibulaire
fibula en passant par
sous le
vaisseau du Face inférieure
réticulum des du cunéiforme
fibulaires pour médial + la face Tous les 2 Commune aux 2
atteindre la inféro-médiale innervés par le Extenseur de la
voute de la base du nerf fibulaire cheville, rotation
plantaire 1er métatarsien superficiel latérale et

18
Muscle court Partie distale Sous le Sur le tubercule pronation de la
fibulaire de la face retinaculum du 5e cheville
latérale de la des muscles métatarsien
fibula fibulaires puis
devient
presque
horizontale

Les muscles de la loge postérieure de la jambe.


Triceps surale Origine Trajet Terminaison Innervation Action

Muscle Face supérieur Aplatit d’avant Inférieur à la


gastrocnémien du condyle en arrière ces tubérosité Flexion du
fémoral latéral deux chefs se calcanéenne genou et
et médial rejoignent à par le tendon extenseur de
mi-hauteur de d’Achille la cheville
la jambe

Vertical vers le
Muscle Sur la Face bas et descend Commune Innervé par Extenseur de
soléaire postérieure de encore plus avec le Le nerf la cheville
la fibula sur la que le gastrocnémie Tibial
tête et le col gastrocnémien n par le
tendon
d’Achille

Accompagne
Sur le condyle
le muscle
Muscle fémoral Action
gastrocnémien
plantaire grêle latéral, au- Sur la accessoire au
en arrière du
dessus du tubérosité 2 autres et
muscle
gastrocnémien calcanéenne négligeable
soléaire

Muscle poplité Sur la fosse Oblique, en Sur la face Innervé par Flexion du
condylienne à bas en arrière postérieure de le nerf tibial genou et
la face latérale et l’extrémité rotation
de l’extrémité latéralement supérieure du latérale
distale du tibia, au-
fémur dessus de la
crête oblique

19
Extension de
Muscle tibial Sur la face Descendant et Sur la la cheville,
postérieur postérieure du passe en avant tubérosité de rotation
tibia et la de l’arcade du l’os médiale et
fibula et la muscle long Naviculaire supination de
membrane fléchisseur des la cheville
interosseuse orteils

Extension de
Muscle long Sur la lèvre Descendant en Sur la Tous la cheville,
fléchisseur des inférieure de arrière de la phalange innervés flexion des
orteils la ligne malléole distale des 4 par le nerf orteils et
soléaire médiale derniers tibial rotation
orteils latérale de la
cheville

Muscle long Sur les ¾ Il se prolonge Sur la Extension de


fléchisseur de inférieurs de au niveau de phalange l’hallux,
l’hallux la face l’articulation distale de rotation
postérieure de Talo-crurale, l’hallux médiale de
la diaphyse de pour atteindre l’hallux
la fibula, et finalement la
sur la partie loge plantaire
inférieure de médiale
la membrane
interosseuse

Remarque les trajets de ces muscles tout comme des muscles en général ne
sont pas des propositions absolue, tenez compte de la proposition qui vous
ait présentée mais n’hésiter aussi à la comparer avec celle de votre
enseignant si il vous la donne quoi qu’il advienne aucune de ces propositions
ne sera erronée

20
Coupe transversale de la jambe

Remarque : ne négligez pas les coupes transversales ce genre de questions


arrive souvent à l’examen, bien que la probabilité n’est pas très élevée,
étudier les coupes transversales peut vous permettre aussi de mieux retenir
les muscles en les classant bien-sûr par loge

21
Muscle de la loge postérieure de la jambe dans le plan profond

22
Muscles de la loge latérale de la jambe

23
Muscles de la loge antérieure et postérieure de la jambe

24
MYOLOGIE DU PIED

Le pied est la région anatomique qui fait office de terminaison aux membres
pelviens, il est composé de 12 muscles répartis en 3 loges.

Muscle de la loge dorsale du pied

Loge dorsale Muscle court extenseur des orteils

Muscles de la loge plantaire du pied

Muscle abducteur du petit orteil

plan superficiel Muscle court fléchisseur des orteils

Muscle abducteur de l’hallux

Muscle court fléchisseur du petit orteil

Muscle opposant du petit orteil


Plan profond
Muscle adducteur de l’hallux

Muscle carré plantaire

Muscle court fléchisseur du petit orteil.

Muscles de la loge intermédiaire du pied

Muscles interosseux dorsaux

Loge intermédiaire Muscles interosseux plantaire


Muscles lombricaux

25
Muscle de la loge dorsale du pied.
Origine Trajet Terminaison Innervation Action
Muscle Partie Se divise en Sur la phalange Nerf Extenseur des 4
Court antérieure et 4 faisceaux, proximale de fibulaire premiers orteils
extenseur supérieure du en avant et l’hallux et les profond
des orteils calcanéus en dedans tendons du
muscle long
extenseur des 2e,
3e et 4e orteils

Muscle de la loge plantaire du pied.


Origine Trajet Terminaison Innervation Action
Muscle Sur le Il se dirige en Sur le bord Nerf Abducteur du
abducteur processus avant et passe latéral de plantaire petit orteil
du petit latéral de la sous la face l’extrémité latéral
orteil tubérosité du inférieure de la postérieure de la
calcanéus base du 5e phalange
métatarsien proximale du
petit orteil
Muscle Il se divise en 4
court Sur la tendons Phalange
fléchisseur tubérosité du subdivisés en 2 intermédiaire Fléchisseur
des orteils calcanéus languettes des 4 derniers des orteils
formant un orteils
tendon perforé
Nerf
plantaire
Muscle Sur le il se dirige vers Sur l’os médial Abducteur et
abducteur processus l’avant en suivant sésamoïde fléchisseur de
de l’hallux médial de la le bord médial du médial et sur la l’hallux
tubérosité du pied phalange
calcanéus proximale de
l’hallux

Muscle Sur la face


court inférieure du Muscle grêle, il Sur la base de Nerf Très léger
fléchisseur cuboïde longe le bord phalange plantaire fléchisseur du
du petit inférieur du 5e proximale du 5e latérale petit orteil
orteil métatarsien orteil

26
Muscle Sur la face Petit muscle Sur la moitié Permet de
opposant inférieure du triangulaire à antérieure du rapprocher le
du petit cuboïde direction oblique bord latéral du 5e orteil de
orteil en ventral et 5e métatarsien l’axe du pied
latéral
Nerf
plantaire
latéral
Sur la Il se dirige, soit
tubérosité du transversalement, Sur le sésamoïde Adducteur de
Muscle cuboïde et sur soit oblique vers latéral de l’hallux
ère
adducteur la face la base de la 1 l’hallux
de l’hallux plantaire des 3 phalange de
dernières l’hallux
métatarso-
phalangiènes
Muscle Sur la face Ses deux chefs se Sur le versant Nerf Fléchisseur
carré plantaire du réunissent pour latéral du plantaire des orteils,
plantaire calcanéum en former un corps tendon du médial et rapproche les
avant des charnu muscle latéral 3 derniers
tubercules quadrangulaire fléchisseur du orteils de
médial et petit orteil l’axe du pied
latéral

Muscle Sur l’os En avant et en sur l’os Nerf Fléchisseur de


court cuboïde pour dedans en se sésamoïde plantaire l’hallux
fléchisseur le chef latéral divisant en 2 latéral et médial médial et
de l’hallux et le chefs, chaque de l’hallux latéral
cunéiforme chef fusionne
pour le chef avec les tendons
médial des muscles
adducteur et
abducteur de
l’hallux

Muscles de la loge intermédiaire du pied


Origine Trajet Terminaison Innervation Action
Muscles Sur la Ils se dirigent Sur le tendon Flexion des
interosseux diaphyse des 4 en avant au- terminal de la orteils,
dorsaux derniers dessus des phalange écartement du 3e
métatarsiens interosseux proximale des Nerf et 4e orteils de
plantaires 2e, 3e et 4e plantaire l’axe du pied
orteils latéral

27
Muscles Tubercule
interosseux Moitié Ils se dirigent médiale de Fléchisseur des
plantaire plantaire de la en avant au- l’extrémité Nerf orteils,
face médiane dessous des postérieure de la plantaire rapproche les 3
des 5e, 4e et 3e interosseux phalange latéral derniers orteils
e
métatarsiens dorsaux proximal des 3 de l’axe du pied
4e et 5e
métatarsiens
Sur le bord Contournent
Muscles des tendons le bord Sur le tendon du Nerf Fléchisseur de la
lombricaux du muscle médial de la muscle long plantaire 1ère phalange et
long phalange extenseur des médial et extenseur des 2
fléchisseur des proximale orteils latéral autres
orteils des quatre
derniers
orteils

Coupe transversale du pied

28
Muscle de la loge plantaire du pied

29
Muscles du pied, loge plantaire et intermédiaire

30
VASCULARISATION DE LA JAMBE ET DU PIED.

1) Vascularisation de la jambe.

Deux grandes artères assurent la vascularisation de la jambe, l’artère


tibiale antérieure et l’artère tibiale postérieure

Artère tibiale antérieure Artère tibiale postérieure

Origine De la bifurcation de l’artère poplité au niveau de l’arcade


Tendineuse du muscle soléaire

Trajet Traverse l’espace interosseux Descend verticalement dans la région


crural et descend verticalement postérieure de la jambe, puis parcours le
dans la région antérieure de la sillon malléolaire médial
jambe, puis passe sous le
rétinaculum des muscles
extenseurs des orteils

Terminaison En artère dorsale du pied En artère plantaire, médiale et latérale

Branche -Artère circonflexe de la fibula -Artère fibulaire


collatérales
-Artère récurrentes tibiales -Artère nourricière du tibia
antérieure et postérieure

-Artère récurrentes fibulaire -Artère malléolaire postéro-médiale


antérieure

-Artère malléolaire
antérolatérale et antéromédiale

Intérêt clinique Négligeable en Licence 1 Recherche du pouls tibial juste au-dessus


médecine/pharmacie et en arrière de la malléole médiale

31
Réseau artériel de la jambe et du pied

32
1) Vascularisation du pied.

La région du pied assure sa vascularisation par le biais de trois principales


artères ; l’artère dorsale du pied, l’artère plantaire latérale et l’artère
plantaire médiale.

Artère dorsale du pied Artère plantaire latérale Artère plantaire médiale

Origine Sur le bord inférieur du Sur la région infra Malléolaire médiale


rétinaculum

Trajet Sur la face dorsale du Oblique vers le bord Se dirige sagittalement


pied, jusqu’à latéral du pied vers l’hallux
l’extrémité proximale
du 1er espace inter
métatarsien

Terminaison En artère plantaire En artère plantaire Sous le corps du 1er


profonde, première profonde métatarsien
artère dorsale

Branches -Artère sinus du tarse -Artère métatarsienne Des rameaux


collatérales plantaires musculaires, cutanés
-Artère tarsienne articulaires
latérale et médiale -branches performantes
proximales
-Artère arquée
-artère digitale plantaire
du 5e doigt

Intérêt Recherche du pouls du


clinique dos du pied, c’est
également le plus Négligeable en licence 1 Médecine/pharmacie
distal par rapport au
cœur.

33
Réseau artériel du pied

34
INNERVATION DE LA JAMBE

L’innervation de la jambe est assurée essentiellement par le nerf tibial et le


nerf fibulaire.

Nerf tibial Nerf fibulaire

Origine Le nerf sciatique Le nerf sciatique

Trajet Satellite de l’artère tibiale Il passe par le col de la fibula, dans la


postérieure loge ventro-latérale de la jambe

Terminaison En nerfs plantaires En nerf fibulaire profond et en nerf


fibulaire superficiel

Branches -Nerf du tibial postérieur -Nerf articulaire latéral du genou


collatérales
-Nerf des fléchisseurs des orteils -Nerf saphène fibulaire

-Nerf antérieur du soléaire, -Nerf tibial antérieur

-Nerf du long fléchisseur de


l’hallux

Intérêt clinique La paralysie du nerf tibial se La paralysie du nerf fibulaire est


traduit par l’absence de reflexe traduite par le steppage de la marche,
au niveau du tendon d’Achille et le pied reste tombant, ce qui oblige le
par l’absence de mouvements sujet à élever fortement le genou à
des orteils autre que l’extension chaque mouvement

35
Nous voici à l’épilogue de ce projet, la Néo Anatomie de synthèse s’achève
avec ce 7e tome qui porte sur la deuxième partie des membres pelviens, ma
prière désormais sera que ce mini manuel puisse aider au maximum tous ces
futurs lecteurs pour valider haut la main le module d’Anatomie Générale de
1ère année médecine/pharmacie, je remercie tout ce qu’on soutenu le projet,
et tous les témoignages favorables envers cette initiative.
Ce mini manuels ne vient certainement pas concurrencer la qualité les cours
des docteurs en Amphi mais vient tout simplement renforcer la
compréhension de l’étudiant, suivez tous les conseils, toutes les remarques
possibles et chaque point abordé, regardez les schémas, révisez avec pour
augmenter votre taux de compréhension,
Chers étudiants vous avez tous mes encouragements pour valider l’anatomie
de 1ère année, c’est un module fascinant et très important car un futur
médecin doit connaitre l’anatomie du corps humain honorablement
Néo Anatomie de Synthèse, c’est 171 pages qui résument (selon les objectifs
des enseignants de la faculté de Médecine d’Owendo) 90% du programme
d’anatomie Générale/ Licence 1 médecine
Je vous remercie

L.M.D//2018-2019

36
37

Vous aimerez peut-être aussi