Innervation Et Vascularisation Du Membre Inférieur - PR Demondion

CAHIER LAS
Anatomie médicale
Innervation et Vascularisation du
membre inférieur
Professeur en Faculté : Pr Demondion
Cours Galien Lille – 2020/2021

LAS – Anatomie Médicale – Mattéo BLONDEL
Table des matières
I. Arthrologie du membre inférieur, fin ...................................................................................................................3
A. Vue antérieure d’une coupe frontale de l’articulation talo-crurale (cheville) .................................................3
B. Anatomie Fonctionnelle des articulations ........................................................................................................4
1. Articulation de la hanche..............................................................................................................................4
2. Articulation du genou ...................................................................................................................................5
3. L’articulation talo-crurale (de la cheville) .....................................................................................................6
II. Innervation du Membre Inférieur (Névrologie) ...................................................................................................7
A. Systématisation du plexus lombo-sacré ...........................................................................................................7
B. Topographie des nerfs du membre inférieur ...................................................................................................9
1. Vue postérieure du membre inférieur .........................................................................................................9
2. Vue antérieure de la jambe ........................................................................................................................11
3. Vue antérieure du membre inférieur .........................................................................................................12
C. Territoires sensitifs cutanés des nerfs du membre inférieur .........................................................................14
III. Vascularisation du membre inférieur .............................................................................................................16
A. Les principaux vaisseaux (vue antérieure)......................................................................................................16
1. Les artères principales ................................................................................................................................16
2. Les Veines principales .................................................................................................................................17
3. Les deux lacunes .........................................................................................................................................17
B. Suite du trajet des vaisseaux artériels ............................................................................................................18
1. Sur une vue antérieure ...............................................................................................................................18
C. Suite du trajet des vaisseaux veineux .............................................................................................................20
1. Les veines superficielles sur une vue antérieure ........................................................................................20
2. Les veines superficielles sur une vue postérieure ......................................................................................21
2
I.Arthrologie du membre inférieur, fin
A. Vue antérieure d’une coupe frontale de l’articulation talo-crurale (cheville)
Ht
2
1. Tibia Dds 1
2. Fibula
3. Talus.
4. Calcanéus
5. Sinus du Tarse
6. Ligaments talo-calcanéens Interosseux
7. Ligament collatéral fibulaire
8. Tendon du court fibulaire
9. Tendon du long fibulaire 3
10. Ligament Collatéral médial faisceau profond 10
11. Ligament Collatéral médial faisceau superficiel
7 11
12. Tibial Postérieur
13. Long Fléchisseur des Orteils 5 12
8
14. Long Fléchisseur de l’Hallux 13
9 Entouré d’une
15. Sustentaculum tali 14 gaine synoviale
6 15
4
a. Structures osseuses
On retrouve la fibula avec la malléole fibulaire.

La fibula s’articule en distalité avec le tibia au niveau de son articulation tibio-fibulaire distale de type fibreuse.
Cette articulation est une syndesmose.
La face inférieure du tibia est encroutée de cartilage hyalin articulaire. La petite pointe au niveau de cette surface
articulaire témoigne d’une parfaite adaptation entre le tibia et l’os avec lequel il va s’articuler en dessous, le talus.
On voit que la malléole fibulaire descend plus bas que la malléole tibiale.
L’os encastré entre le tibia et la fibula est le talus.

La surface articulaire latérale du talus est en continuité avec la surface articulaire supérieure et médiale. Cette
surface latérale correspond à la trochlée du talus qui est légèrement déprimée.
L’articulation de la cheville est une articulation de type ginglyme avec comme uniques mouvements la
flexion/extension.
On dessine en dessous du talus le calcanéus qui est l’os qui repose sur le sol.
Le sustentaculum tali est la partie du calcanéus qui va soutenir le talus.
La demi gouttière du calcanéus répond à la demi-gouttière du talus pour former le sinus du tarse dans lequel on
retrouve des ligaments formant le ligament talo-calcanéen interosseux.
Le cartilage sur la face supérieure tu calcanéus va être en regard du cartilage sur la face inférieure du talus.
3
b. Structures ligamentaires
• Du côté latéral on a un ligament qui part de la fibula et qui descend jusqu’au calcanéus, c’est le ligament
calcanéo-fibulaire (un des trois chefs du ligament collatéral latéral)
On se rappelle qu’il y a trois ligaments du côté latéral :
- Ligament Talo-fibulaire antérieur

- Ligament Calcanéo-fibulaire
- Ligament Talo-fibulaire postérieur
• Du côté médial on peut voir le ligament collatéral médial avec son faisceau profond (court) qui est un
faisceau entre le tibia et le talus, et un faisceau plus superficiel (long) qui va du tibia jusqu’au calcanéus
voir même parfois jusqu’au cuboïde.
Le plus souvent, les entorses concernent le ligament collatéral latéral et plus souvent le ligament talo-fibulaire
antérieur qui est rompu.
c. Structures tendineuses
On peut voir des tendons qui passent de chaque côté.
• Du côté latéral on peut voir les tendons des muscles :
- Court fibulaire : au-dessus

- Long fibulaire : en dessous
• Du coté médial, on retrouve sur une coupe frontale de haut en bas :
- Le tendon du Tibial Postérieur

- Le tendon du Long Fléchisseur des Orteils
- Le tendon du Long Fléchisseur de l’Hallux, qui passe sous le sustentaculum tali (en s’en servant
comme poulie de réflexion)
Ces tendons sont tous entourés d’une gaine synoviale sans liquide à l’intérieur.
B. Anatomie Fonctionnelle des articulations
1. Articulation de la hanche
On représente un bassin par un trapèze, ainsi que le fémur et la jambe et le pied de façon très schématique.
On représente aussi cette articulation sur une vue latérale schématique avec l’os coxal, la cuisse et la jambe.
L’articulation de la hanche est une articulation synoviale de type sphéroïde donc à 3 DDL (Degrés De Liberté) qui
permettra :
4
- La flexion/extension de la hanche (ou de la cuisse sur le
bassin) :
• La flexion sera d’environ 90° jambe tendue
• La flexion sera d’environ 120° jambe fléchie (quand on
fléchi la jambe on détend les muscles ischio-jambiers
qui sont en arrière ce qui permet de gagner en flexion
de la cuisse sur le bassin, autrement dit flexion de la
hanche
• L’extension sera d’environ 15°
- L’adduction/abduction de la hanche (ou de la cuisse sur le

bassin) :
• L’adduction est limitée à environ 20°
• L’abduction est d’environ 45°
- La rotation :
• La rotation médiale permet de tourner le pied vers
l’intérieur (pas de rotation possible normalement au
niveau du genou et de la cheville).
Cette rotation médiale est de 35°
• La rotation latérale porte le bout du pied vers
l’extérieur.
Cette rotation latérale est de 45°
2. Articulation du genou
a. Description et mouvements
L’articulation fémoro-tibiale (du genou) est une articulation synoviale à deux compartiments non cloisonnés :
- Fémoro-tibial médial
- Fémoro-tibial latéral
Ces compartiments ne sont pas cloisonnés et partagent la même cavité synoviale.
C’est une articulation bicondylaire qui est extrêmement stabilisée et qui possède 1 DDL en permettant
uniquement :
- Flexion/Extension :
• L’extension sera entre 0° et 15°
• La flexion sera entre 120° et 140°
On ne peut pas faire de rotation physiologique.
L’articulation entre la patella et la surface patellaire du fémur sera un mouvement de glissement en ginglyme à 1
DDL. Quand on plie le genou (flexion du genou), la patella glisse et s’engage dans la trochlée fémorale (=surface
patellaire)
5
b. Les ligaments croisés
On rappelle que la fibula ne fait pas partie à proprement parler de l’articulation du genou car en
proximal, elle s’articule uniquement avec le tibia.
On a des ligaments qui vont se croiser dans l’espace et qui partent de la fosse intercondylaire avec :
- Un ligament croisé antérieur
- Un ligament croisé postérieur
(Le prof vous dit de se reporter à la partie de cours dessus)
Le ligament croisé antérieur est oblique vers le bas, l’avant et le dedans

Le ligament croisé postérieur a une obliquité qui est inverse
Le ligament croisé antérieur empêche le mouvement de tiroir antérieur, de translation antérieure

Le ligament croisé postérieur empêche le mouvement de translation postérieur
Le plus souvent il y a une rupture du ligament croisé antérieur. Cette rupture entraine un
mouvement de laxité du tibia sur le fémur avec une translation antérieure.
3. L’articulation talo-crurale (de la cheville)
C’est une articulation synoviale en ginglyme à 1 DDL : La Flexion/Extension
6
II.Innervation du Membre Inférieur (Névrologie)
Les nerfs spinaux vont sortir du canal vertébral par les foramens intervertébraux entre deux vertèbres. Le nerf spinal
L1 sortira entre la vertèbre L1 et L2 par exemple.
Ces nerfs une fois sortis vont donner un rameau dorsal (pour innerver les muscles para-spinaux) ainsi qu’un rameau
ventral.
Le rassemblement des rameaux ventraux des nerfs spinaux vont constituer des plexus.
Ces nerfs sont en situation profonde et se trouvent derrière ou parfois traversent la masse charnue du muscle
grand psoas.
Il existe différent plexus et notamment les plexus lombaire et plexus sacré pour le membre inférieur.
➢ Plexus lombaire :
Anastomose des rameaux ventraux des nerfs spinaux lombaires L1, L2, L3 et L4.
➢ Plexus sacré/sacral :
Anastomose des rameaux ventraux des nerfs spinaux lombaires L4, L5, S1, S2 et S3.
On pourra parler de plexus lombo-sacré.
A. Systématisation du plexus lombo-sacré
1
2
1. Nerf Hypogastrique (L1)
3 2. Nerf Ilio-Inguinal (L1)
3. Nerf Génito-Fémoral (L1-L2)
4. Nerf Cutané Latéral de la Cuisse (L2-L3)
4
5. Nerf Fémoral (L2-L3-L4)
5 6. Nerf Obturateur (L2-L3-L4)
7. Nerf Ischiatique (L4-L5-S1-S2-S3)
8. Nerf Cutané Postérieur de la Cuisse (S1-S2-S3)
6
9. Nerf Pudendal (S2-S3)
8 9
7
Le rameau spinal antérieur de la racine L1 va former de nerfs sensitifs :
- Nerf Ilio Hypogastrique (L1)
- Nerf Ilio Inguinal (L1)
Ce sont surtout des nerfs de la paroi abdominale même s’ils innervent de façon sensitive la partie toute proximale
de la cuisse.
Le rameau ventral de la racine de L2 va participer à la construction :

- Nerf Génito-Fémoral (L1-L2).
Il y a une afférence, des fibres nerveuses provenant de L1. Il a donc des neurofibres qui viennent de L1 et
de L2.
Il innervera de manière sensitive une partie de la peau des organes génitaux externes et une partie de la racine de
la cuisse.
On voit :
- Nerf cutané latérale de la cuisse (que sensitif) : une afférence du rameau ventral de L2 + neurofibres du
rameau ventral de L3
- Nerf fémoral : une afférence du rameau ventral de L2 + neurofibres du rameau ventral de L3 + afférence
du rameau ventral de L4
- Nerf obturateur : une afférence du rameau ventral de L2 + neurofibres du rameau ventral de L3 + afférence
du rameau ventral de L4
Remarque : En QCMs le professeur peut dire par exemple « le nerf obturateur à des afférences
nerveuses de la racine L4 » sans spécifier « rameau ventral », L’Item reste VRAI.
La racine L4 va aussi donner des neurofibres au Tronc Lombo-Sacré (jonction entre plexus lombaire et le plexus
sacré) : Il est formé des racines L4, L5.
Le tronc lombo-sacré va recevoir les afférences de S1, S2 et S3 pour former le Nerf Ischiatique (ou nerf sciatique).
Il y a d’autres nerf provenant de ces plexus :
- Le Nerf Cutané Postérieur de la Cuisse reçoit des afférences nerveuses de S1, S2 et S3.
C’est un nerf sensitif de la face postérieure de la cuisse.
- Le Nerf Pudendal (anciennement honteux) va recevoir des afférences nerveuses de S2 et S3.

C’est un nerf sensitif pour le périnée.
8
B. Topographie des nerfs du membre inférieur
1. Vue postérieure du membre inférieur

Ht
1. Muscle Piriforme
G 2. Nerf Ischiatique
3. Branche Motrice pour le Semi-Tendineux
4. Branche Motrice pour le Semi-Membraneux
5. Branche Motrice pour le chef Long du biceps fémoral
6. Branche Motrice pour le faisceau postérieur du grand adducteur
7. Branche Motrice pour le chef court du biceps fémoral
8. Branche Motrice pour le chef médial du gastrocnémien
1 9. Branche Motrice pour le chef latéral du gastrocnémien
2
10. Nerf Tibial
11. Branche Motrice pour le muscle poplité
12. Branche Motrice pour le tibial postérieur
13. Branche Motrice pour le soléaire
14. Branche Motrice pour le long fléchisseur des orteils
3 15. Branche Motrice pour le long fléchisseur de l’hallux
4
5 16. Nerf plantaire médial
17. Nerf plantaire latéral
6 7 18. Nerf Fibulaire Commun
19. Nerf Fibulaire profond (pas sur le schéma du prof)
20. Nerf fibulaire superficiel (pas sur le schéma du prof)
21. Nerf cutané sural médial
22. Nerf sural
23. Nerf cutané sural latéral
8 9
10
18 2
11
12
13 21
14 10 18
15
21
22 23
22
16 17
9
On dessine un membre inférieur avec son squelette osseux. On représente le sacrum avec le hiatus sacro-coccygien,
la crête sacrale médiane, les foramens sacrés postérieurs. On l’articule avec l’os coxal, on voit la grande incisure
ischiatique, la crête iliaque et l’EIPS, EIAS. On voit le coccyx qui s’articule avec le sacrum.
On a la tubérosité ischiatique… je vous épargne la suite de la mise en place ostéologique du schéma, le tout étant déjà vu
sur les cours d’ostéologie et n’étant pas l’objet de ce cours.
On place le muscle piriforme qui s’insère sur le pourtour des 2ème, 3ème et 4ème foramens sacrés antérieurs.
Il est de forme pyramidale et son tendon se termine sur le sommet du grand trochanter.
Il divise la grande incisure ischiatique en deux parties :
- Une partie supra-piriforme
- Une partie infra piriforme.
Le Nerf Ischiatique s’est formé quand le Tronc lombo-sacré (L4-L5) a reçu ses afférences de S1, S2 et S3.
Il sort du petit bassin en passant au-dessous du muscle piriforme dans l’espace infra-piriforme. Il y a des variations
anatomiques avec parfois le nerf ischiatique qui traverse le muscle piriforme ou qui passe au-dessus, mais ce n’est
pas classique. Il passe en arrière de la cavité acétabulaire donc de l’articulation coxo-fémoral. Il descend ensuite à
la face postérieure de la cuisse.
Ce nerf ischiatique va se diviser en Nerf Tibial et en Nerf Fibulaire Commun.

La division est variable en hauteur et peut se faire classique au niveau de l’extrémité distal du tibia, des fois plus
haut.
Le Nerf Tibial innerve les muscles de la loge postérieure de la jambe.
Le Nerf Fibulaire Commun contourne, cravate le col de la fibula.

Ce nerf se divise en Nerf Fibulaire Profond et en Nerf Fibulaire Superficiel.
Nerf Concerné Muscles innervés par ce nerf
➢ Les muscles ischio-jambiers :

o Le Semi Tendineux
o Le Semi Membraneux
Nerf Ischiatique o Chef Long du muscle Biceps Fémoral
➢ Une branche pour le faisceau postérieur du grand adducteur (muscle qui sera
innervé par le nerf ischiatique et le nerf obturateur)
➢ Le chef court du biceps fémoral
➢ Les chefs médial et latéral du muscle gastrocnémien
➢ Muscle poplité
➢ Muscle Tibial Postérieur
Nerf Tibial ➢ Muscle Soléaire
➢ Muscle Long fléchisseur des orteils
➢ Muscle Long fléchisseur de l’hallux
10
Le nerf tibial continue en bas et va passer derrière la malléole médiale.
Le nerf tibial et l’artère tibiale postérieure passent derrière la malléole médiale ensemble.
Le nerf tibial va se diviser en a un nerf plantaire médial et un nerf plantaire latéral.
Naissant du nerf tibial, on a le nerf cutané sural médial. Il y a une anastomose qui rejoint le nerf fibulaire commun.
Une fois que cette anastomose a rejoint le nerf, se forme le nerf sural.
Ce sont des nerfs sensitifs.
Le nerf cutané sural latéral qui nait du nerf fibulaire commun est également un nerf sensitif.
2. Vue antérieure de la jambe

Ht
Ce schéma permet de voir ce que devient le nerf fibulaire

G
commun une fois qu’il a contourné le col de la fibula.
On dessine les structures ostéologiques de la jambe et du pied

schématiquement pour avoir un support à cette topographie.
1
On retrouve le nerf fibulaire commun qui se divise en :
2 - Un Nerf fibulaire profond destiné à la loge antérieure de
3
la jambe et sensitif pour le dos du pied
4 - Un nerf fibulaire superficiel moteur pour la loge latérale
8 de la jambe, et sensitif pour le dos du pied
5 Le nerf fibulaire profond (innerve de façon motrice tous les
9
muscles de la loge antérieure de la jambe) :
6 ➢ Tibial antérieur
➢ Long Extenseur des Orteils
➢ Long Extenseur de l’Hallux
Il se termine par un nerf sensitif qui innerve le 1er espace

10 interdigital du pied (espace entre l’hallux et le deuxième orteil).
7
Le nerf fibulaire superficiel innerve les muscles de la loge latérale
de la jambe :
➢ Le court fibulaire
1. Nerf Fibulaire Commun ➢ Le long fibulaire
2. Nerf Fibulaire Superficiel
3. Nerf Fibulaire Profond Il n’y a que ces deux muscles dans la loge latérale de la jambe.
4. Branche pour le Tibial antérieur
5. Branche pour le Long Extenseur des Orteils Il se termine en nerf sensitif qui innerve tout le dos du pied à
6. Branche pour le Long Extenseur de l’Hallux l’exception du 1er espace interdigital.
7. Nerf du 1er Espace Interdigital du pied
8. Branche pour le Long Fibulaire Il donne des Nerf digitaux dorsaux qui innervent ce dos du pied.
9. Branche pour le Court Fibulaire
10. Nerf Digitaux Dorsaux Le bord latéral du pied est innervé par le nerf sural
11
3. Vue antérieure du membre inférieur
Ht
1 G
12
2 1. Nerf Fémoral
3 2. Ligament Inguinal
3. Branche Motrice pour le muscle Iliaque
4. Branche Motrice pour le Sartorius
4 5. Branche Motrice pour le Vaste Latéral
15
16 6. Branche Motrice pour le Vaste Intermédiaire
5
18 7. Branche Motrice pour le Vaste Médial
8 7 8. Branche Motrice pour le Droit Fémoral
6 19 9. Nerf Cutané Antérieur de la Cuisse
14 10. Nerf Saphène
20 11. Rameau Infra-patellaire du Nerf Saphène
13 12. Nerf Obturateur
21
13. Branche Antérieure du Nerf Obturateur
17
14. Branche Postérieure du Nerf Obturateur
9 10
15. Branche Motrice pour l’Obturateur Externe
16. Branche Motrice pour le Pectiné
17. Branche Motrice pour le Grand Adducteur
21
18. Branche Motrice pour le Court Adducteur
11 19. Branche Motrice pour le Long Adducteur
20. Branche Motrice pour le Gracile
21. Branches Sensitives des différents nerfs
21
a. Le Nerf Fémoral
On met en place le nerf fémoral (anciennement nerf crural) nait de L2, L3 et L4.
Il descend dans le petit bassin entre le muscle iliaque et le muscle psoas, et passe en-dessous du ligament inguinal
dans la lacune musculaire.
Il donne des branches pour l’innervation de la face antérieure de la cuisse et également pour l’innervation du
muscle iliaque.
Le Nerf Fémoral va donner l’innervation motrice :

➢ Muscle Iliaque
➢ Muscle Sartorius
➢ Des différents chefs du Quadriceps fémoral en donnant un rameau pour chaque chef (vaste médial, vaste
intermédiaire, vaste latéral et droit fémoral)
12
Il va donner des rameaux sensitifs pour la face antérieure de la cuisse et se termine en Nerf Cutané Antérieure de
la Cuisse.
C’est donc un nerf mixte, à la fois moteur et sensitif.
b. Le Nerf Saphène
Dans les rameaux du nerf fémoral, il y a un rameau extrêmement long, c’est le Nerf Saphène. C’est la plus longue
branche (ou collatérale) du nerf fémoral
Au cours de son trajet, le Nerf Saphène ne donne pas de branches, d’innervation sensitive à la cuisse : Il est destiné
à innerver la jambe.
Il passe en arrière du condyle fémoral médial et donne le rameau infra patellaire et des rameaux pour l’innervation
sensitive de la partie médiale de la jambe.
c. Le Nerf Obturateur
Sur ce même schéma on met en place le Nerf Obturateur qui est formé par L2, L3 et L4.
Il traverse le petit bassin et sort par le foramen obturé dans la zone qui n’est pas obturée.
Il est mixte donc à la fois moteur et sensitif tout comme le Nerf Fémoral.
Dès qu’il est sorti du foramen obturé, il va se diviser en 2 branches :

➢ Une branche Antérieure
➢ Une branche Postérieure
De ces branches de division vont naitre certains rameaux.
Juste avant la division, le Nerf Obturateur va donner une branche motrice pour le muscle Obturateur Externe.
Branche Muscle Innervés
➢ Le Court Adducteur
Branche Antérieure du Nerf Obturateur ➢ Le Long Adducteur
➢ Le Gracile
Branche Postérieure du Nerf Obturateur ➢ Le Muscle Pectiné

➢ Le Muscle Grand Adducteur
Le Nerf Obturateur innerve une région médiale au-dessus du genou.
Une douleur du genou ne veut pas forcement dire que cela concerne le genou, on a des douleurs projetés qui
viennent d’ailleurs.
13
C. Territoires sensitifs cutanés des nerfs du membre inférieur
Nerf Région Cutanée Innervée
La région antéro-latérale et postéro-latérale de la racine de la

Nerf Ilio-Hypogastrique (1) cuisse
Il a un territoire génital : la peau des bourses chez l’homme et la

Nerf génito-fémoral (2) peau des grandes lèvres chez la femme.
Il a aussi un territoire fémoral pour la partie antéro-médiale de la
racine de la cuisse
Nerf ilio inguinal (3) Il Innerve la zone cutanée entre celle prise en charge par le nerf Ilio-
Hypogastrique et celle prise en charge par le nerf génito-fémoral
Il innerve la partie antérieure de la cuisse en dessous des territoires

d’innervation des nerfs cités au-dessus.
Nerf Fémoral (4)
Une douleur de la partie antérieure de la cuisse et non de la racine
de la cuisse, c’est une douleur du nerf fémoral, qu’on appelle une
cruralgie. Il y a une racine nerveuse comprimée.
Il innerve la partie antéro-latérale et postéro-latérale de la cuisse.

C’est un nerf uniquement sensitif.
Il immerge du petit bassin juste en dedans de l’EIAS et donne ses
rameaux sensitifs.
Nerf Cutané Latéral de la Cuisse (5)
Il peut être comprimé par une ceinture trop serrée ou un jean taille
basse trop serré qui peuvent donner des douleurs sur cette partie
latérale de cuisse, c’est la névralgie paresthésique
Nerf Obturateur (6) La partie supéro-médiale du genou, la partie donc distale et

médiale de la cuisse.
La partie médiane et postérieure de la cuisse.

Nerf Cutané Postérieur de la cuisse Il a tendance à descendre jusqu’à la partie postérieure de la région
(7) poplitée.
Nerf Saphène (8) La partie médiale de la jambe.

(Il a tendance à descendre sur la région malléolaire)
Nerf Cutané Sural Latéral (9) La partie latérale de la jambe en débordant en antérieur et en
postérieur
14
Nerf Cutané Sural Médial (10) La partie postérieure et moyenne de la jambe tant que le nerf sural
n’est pas constitué
Nerf Sural (11) Il innerve le bord latéral du pied et la partie basse et postérieure de
la jambe
Nerf fibulaire superficiel (12) Face Dorsale du pied sauf le bord latéral et le 1er espace interdigital
prit en charge par le nerf fibulaire profond (13)
Nerf Calcanéen médial (14) La peau du talon

Il vient du nerf tibial
Nerf Plantaire Médial (15) La partie médiale de la plante du pied (partagée avec le plantaire
latéral)
Nerf Plantaire Latéral (16) La partie latérale de la plante du pied
Vue antérieure du membre inférieur Vue postérieure du membre inférieur

Ht Ht
2
G
1 D
1
5 3
5
4
6
7
9 9
8
10
11
14
11 12
16
13 15
15
III.Vascularisation du membre inférieur
A. Les principaux vaisseaux (vue antérieure)
On remet (toujours et encore) le squelette du membre inférieur pour ensuite placer les principaux vaisseaux.
Ht 1. Aorte Abdominale
2. Artère Iliaque commune Gauche
3. Artère Iliaque commune Droite
12
1 4. Artère Iliaque Interne (hypogastrique)
G 5. Artère Iliaque Externe gauche
2 6. Artère Fémorale droite
3 7. Veine Fémorale droite
11 8. Veine Iliaque externe droite
10 9. Veine Iliaque Interne Droite
10. Veine iliaque commune droite
4
14 11. Veine iliaque Commune gauche
9 12. Veine Cave Inférieure
5
13. Ligament Inguinal
13 14. Plan de coupe
8 15. EIAS
16. Lacune Musculaire
17. Lacune Vasculaire
6
18. Muscle Iliaque
19. Muscle Psoas
15
7 20. Nerf Fémoral
21 21. Nerf cutané latéral de la cuisse
22. Ligament/bandelette ilio-pectinée
13
18
16 20
19 22
6 7
17
Vue inférieure en cartouche des lacunes
1. Les artères principales
L’aorte abdominale se divise en L4 sur le flanc gauche de la colonne vertébrale en :

- Artère iliaque commune droite
- Artère iliaque commune gauche
En regard de la partie inférieure de l’articulation sacro-iliaque, l’artère iliaque commune se divise en :

- Artère iliaque interne (artère hypogastrique)
- Artère iliaque externe.
L’artère iliaque externe passe en arrière du ligament inguinal pour devenir Artère Fémorale.
On verra que le nerf fémoral sera situé latéralement à l’artère fémorale.
16
2. Les Veines principales
-La Veine Cave Inférieure est décalée à droite par rapport à l’aorte, elle se forme de la confluence des Veines
Iliaques Communes.
-La Veine Iliaque Commune est elle-même constituée par la confluence de la Veine Iliaque Interne et de la Veine
Iliaque Externe.
-La Veine Iliaque Externe vient après la Veine Fémorale.
Les Veines sont situées médialement par rapport aux Artères.
3. Les deux lacunes
On réalise un schéma en vue inférieure en cartouche d’une coupe oblique suivant le ligament inguinal :
On a le ligament, bandelette ilio-pectinée qui sépare l’espace sous le ligament inguinal en deux lacunes :
- Une lacune vasculaire médialement
- Une lacune musculaire latéralement
➢ Dans la lacune vasculaire passent L’Artère fémorale latéralement et la Veine Fémorale

médialement, en profondeur du ligament inguinal.
➢ Dans la lacune musculaire passent le muscle iliaque et psoas qui vont former le muscle ilio-psoas.
Dans l’angle entre ces deux muscles on a le nerf fémoral.
Pour les gros vaisseaux jusqu’au niveau du genou, l’artère sera accompagnée d’une veine.
Au-dessous du genou, une artère sera accompagnée de deux veines.
17
B. Suite du trajet des vaisseaux artériels
1. Sur une vue antérieure
Sur les schémas suivants, les artères et veines précédemment vues ne sont pas annotées pour ne pas surcharger le
schéma et faciliter l’apprentissage et la compréhension, ces schémas étant juste la suite du schéma précédent. A
vous de savoir replacer le tout.
Ht
11
1
12
3 4
2
5 6
12 9
7
11
9 Vue antérieure en cartouche du cercle
2 anastomotique du col du fémur
1. Artère Iliaque Externe

10 2. Artère Fémorale
8 3. Artère Circonflexe Iliaque Profonde
4. Artère Epigastrique Inférieure
18 13 5. Artère Circonflexe Iliaque Superficielle
13 6. Artère Epigastrique Superficielle
7. Artères Pudendales
13 8. Artère Descendante du Genou
9. Artère Profonde de la cuisse
15 10. Artères Perforantes
16 16
14 11. Artère circonflexe Iliaque Médiale
14 12. Artère Circonflexe iliaque Latérale
5 15
16 13. Artère Poplitée
14. Artère Tibiale Antérieure
15. Artère Tibiale Postérieure
16. Artère Fibulaire
17. Paquet Vasculo Nerveux Tibial
Vue antérieure de la vascularisation du membre Postérieur
Inférieur
18. Hiatus du Grand Adducteur
Vue antérieure en cartouche des vaisseaux de la 17

jambe
18
L’Artère Fémorale descend à la partie médiale de la cuisse, passe le hiatus du muscle grand adducteur, se retrouve
en arrière dans la région poplité.
A partir du moment où l’artère fémorale passe dans le hiatus du grand adducteur elle devient Artère Poplitée,
dans la région postérieure du genou (région poplité).
Les collatérales de l’artère iliaques externe (au-dessus du ligament inguinal) :
➢ Artère circonflexe iliaque profonde : destinée à la paroi abdominale

➢ Artère épigastrique inférieure : elle s’anastomose avec la thoracique interne et est à destinée abdominale
Au-dessous du ligament inguinal naissant de l’artère fémorale on a :
➢ L’artère circonflexe iliaque superficielle : destinée à la paroi abdominale antérieure à la superficie

➢ L’artère épigastrique superficielle : destinée à la paroi abdominale
➢ Les artères pudendales externes : Artères pour les organes génitaux externes et le périnée
➢ L’artère descendante du genou : pour le genou
Autre collatérale importante de l’Artère Fémorale :
➢ Artère profonde de la cuisse qui descend médialement au corps de l’os et latéralement à l’artère fémorale.
Elle donne des artères perforantes qui vont passer en arrière de la diaphyse et s’anastomoser.
L’artère fémorale, ce n’est pas l’artère qui vascularise la cuisse. Elle est juste de passage pour donner les artères
de la jambe. C’est l’artère profonde de la cuisse qui vascularise la cuisse !
Naissant de la partie proximale de l’artère profonde de la cuisse, on a :
- L’Artère Circonflexe Iliaque Médiale qui passe en arrière de l’extrémité proximal du fémur.
- L’artère Circonflexe Iliaque latérale qui passe elle en avant du fémur.
Ces deux artères vont former un cercle anastomotique autour de la tête fémorale.
L’artère Circonflexe Iliaque Médiale (de la cuisse) va donner des collatérales qui vont remonter sur la face
postérieure du col fémoral pour le vasculariser.
En cas de fractures du col du fémur, ce sont ces artères qui risquent d’être lésées et donner une nécrose de la tête
fémorale.
L’artère poplitée (qui fait suite à l’artère fémorale) se divise en :
- Artère tibiale antérieure : qui va passer dans la loge antérieure de la jambe en passant au-dessus de la
membrane interosseuse
- Artère tibiale postérieure : elle va continuer à cheminer dans la loge postérieure de la jambe.
Naissant de l’artère tibiale postérieure, on a l’artère fibulaire +++ qui est en arrière de la fibula.
Il y a une anastomose entre l’artère profonde de la cuisse et l’artère poplité qui permet de prendre le relais si une
se bouche.
19
C. Suite du trajet des vaisseaux veineux
En ce qui concerne les veines :

On se rappelle que pour la partie proximale des membres, les gros vaisseaux artériels sont classiquement
accompagnés d’une veine et les veines sont toujours plus grosses que les artères mais il peut y avoir des variations.
En distalité, pour la jambe par exemple, les artères sont plus petites et il y a deux veines par artère.
C’est aussi pareil pour le membre supérieur après le coude.
1. Les veines superficielles sur une vue antérieure
Ht
9
8 G
6
7
1. Arcade Dorsale du pied

2. Veines superficielles dorsales
3. Malléole médiale
4. Grande Veine Saphène
5. Condyle fémoral médial
6. Ligament inguinal
7. Veine fémorale
5
8. Veine épigastrique superficielle
9. Veine circonflexe iliaque superficielle
3
1
2
On dessine un membre inférieur en flexion plantaire de façon à voir la face dorsale du pied.
Les veines saphènes collectes des petites veines superficielles
On a une arcade dorsale sur le dos du pied qui va recevoir des veines superficielles dorsales des différents rayons
(doigts de pied).
Cette arcade va remonter en passant en avant de la malléole médiale et va constituer la Grande Veine Saphène
(anciennement veine grande saphène).
Cette Grande Veine Saphène va ensuite passer en arrière du condyle fémoral médial, et elle redevient antérieure
et médiale à la cuisse et former une crosse dans la région du trigone fémoral de scarpa en dessous du ligament
inguinal.
20
La Grande Veine Saphène va se jeter dans la Veine Fémorale. Elle reçoit à ce niveau des veines plus superficielles :
➢ La veine épigastrique superficielle
➢ La veine circonflexe iliaque superficielle
Il y a des nœuds lymphatiques autour de cette crosse.
2. Les veines superficielles sur une vue postérieure
Ht 1. Fosse poplitée
2. Veine Poplitée
D 3. Veine Petite Saphène
4. Malléole latérale
5. Afférente superficielle
On dessine un pied, une jambe, une cuisse, puis la région de la

fosse poplitée qui forme un losange avec les reliefs du muscle
biceps fémoral, du muscle semi-tendineux, du muscle semi-
membraneux et gastrocnémiens.
1
2
Dans la région de la fosse poplitée on représente la Veine
Poplitée qui est plus superficielle que l’artère poplité. Dans la
fosse poplitée on a aussi le nerf tibial.
3
Cette Veine Poplitée va recevoir la Veine Petite Saphène qui nait
5 du bord latéral de l’arcade dorsale du pied et qui passe en arrière
de la malléole latérale.
4 Au cours de son trajet elle reçoit des afférences superficielles.
Cette veine petite saphène (petite veine saphène) forme une

crosse et se jette dans la veine poplitée.
Les veines superficielles doivent lutter contre la gravité. Le sang remonte car à la plante du pied, on appuie en
marchant et le sang remonte. Les valvules sont là pour lutter contre la gravité et rejoindre le système veineux
profond. Si la valvule est incontinente, on verra apparaitre des varices que l’on peut retirer par stripping et les
retirer chirurgicalement ou injecter des produits dedans pour scléroser les veines.
Il faut penser à ligaturer les veines afférentes pour éviter les hémorragies.
Le retour veineux est aussi possible grâce à la pulsation artérielle (l’artère et la veine sont comprises dans une
même gaine fibreuse) qui permet de faire aussi remonter le sang veineux des veines à côte.
Le retour veineux est aussi favorisé par la contraction des muscles. Donc chez les personnes alitées, le risque est la
thrombose veineuse profonde qui peut entrainer une embolie pulmonaire.
21
Entrainement aux annales
2017 – 2018 :
Question n°19 : Parmi les propositions suivantes, relatives à l’anatomie des nerfs du membre inferieur, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A. La racine nerveuse L2 participe à la constitution du nerf cutané latéral de la cuisse.
B. La racine nerveuse L3 participe à la constitution du nerf fémoral.
C. La racine nerveuse L4 participe à la constitution du nerf fémoral.
D. Le nerf fémoral participe à l’innervation sensitive de la face antérieure de la cuisse.
E. Le nerf saphène participe à l'innervation sensitive de la face médiale de la jambe.
22
CORRECTION
2017 – 2018 :
Question n°19 : Parmi les propositions suivantes, relatives à l’anatomie des nerfs du membre inferieur, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A. La racine nerveuse L2 participe à la constitution du nerf cutané latéral de la cuisse.
B. La racine nerveuse L3 participe à la constitution du nerf fémoral.
C. La racine nerveuse L4 participe à la constitution du nerf fémoral.
D. Le nerf fémoral participe à l’innervation sensitive de la face antérieure de la cuisse.
E. Le nerf saphène participe à l'innervation sensitive de la face médiale de la jambe.
Réponses : ABCDE
A. VRAI
B. VRAI
C. VRAI
D. VRAI
E. VRAI
23

Innervation Et Vascularisation Du Membre Inférieur - PR Demondion

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Innervation Et Vascularisation Du Membre Inférieur - PR Demondion

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CAHIER LAS

Cours Galien Lille – 2020/2021

A. Vue antérieure d’une coupe frontale de l’articulation talo-crurale (cheville)

On retrouve la fibula avec la malléole fibulaire.

L’os encastré entre le tibia et la fibula est le talus.

On se rappelle qu’il y a trois ligaments du côté latéral :

- Ligament Talo-fibulaire antérieur

On peut voir des tendons qui passent de chaque côté.

• Du côté latéral on peut voir les tendons des muscles :

- Court fibulaire : au-dessus

• Du coté médial, on retrouve sur une coupe frontale de haut en bas :

- Le tendon du Tibial Postérieur

B. Anatomie Fonctionnelle des articulations

- L’adduction/abduction de la hanche (ou de la cuisse sur le

On ne peut pas faire de rotation physiologique.

Le ligament croisé antérieur est oblique vers le bas, l’avant et le dedans

Le ligament croisé antérieur empêche le mouvement de tiroir antérieur, de translation antérieure

3. L’articulation talo-crurale (de la cheville)

C’est une articulation synoviale en ginglyme à 1 DDL : La Flexion/Extension

On pourra parler de plexus lombo-sacré.

A. Systématisation du plexus lombo-sacré

Le rameau ventral de la racine de L2 va participer à la construction :

Il y a d’autres nerf provenant de ces plexus :

- Le Nerf Pudendal (anciennement honteux) va recevoir des afférences nerveuses de S2 et S3.

1. Vue postérieure du membre inférieur

Ce nerf ischiatique va se diviser en Nerf Tibial et en Nerf Fibulaire Commun.

Le Nerf Tibial innerve les muscles de la loge postérieure de la jambe.

Le Nerf Fibulaire Commun contourne, cravate le col de la fibula.

Nerf Concerné Muscles innervés par ce nerf

➢ Les muscles ischio-jambiers :

Le nerf tibial va se diviser en a un nerf plantaire médial et un nerf plantaire latéral.

2. Vue antérieure de la jambe

Ce schéma permet de voir ce que devient le nerf fibulaire

On dessine les structures ostéologiques de la jambe et du pied

Il se termine par un nerf sensitif qui innerve le 1er espace

Le Nerf Fémoral va donner l’innervation motrice :

C’est donc un nerf mixte, à la fois moteur et sensitif.

Dès qu’il est sorti du foramen obturé, il va se diviser en 2 branches :

De ces branches de division vont naitre certains rameaux.

Branche Muscle Innervés

Branche Postérieure du Nerf Obturateur ➢ Le Muscle Pectiné

Le Nerf Obturateur innerve une région médiale au-dessus du genou.

Nerf Région Cutanée Innervée

La région antéro-latérale et postéro-latérale de la racine de la

Il a un territoire génital : la peau des bourses chez l’homme et la

Il innerve la partie antérieure de la cuisse en dessous des territoires

Il innerve la partie antéro-latérale et postéro-latérale de la cuisse.

Nerf Obturateur (6) La partie supéro-médiale du genou, la partie donc distale et

La partie médiane et postérieure de la cuisse.

Nerf Saphène (8) La partie médiale de la jambe.

Nerf Calcanéen médial (14) La peau du talon

Nerf Plantaire Latéral (16) La partie latérale de la plante du pied

Vue antérieure du membre inférieur Vue postérieure du membre inférieur

A. Les principaux vaisseaux (vue antérieure)

Vue inférieure en cartouche des lacunes

1. Les artères principales

L’aorte abdominale se divise en L4 sur le flanc gauche de la colonne vertébrale en :

En regard de la partie inférieure de l’articulation sacro-iliaque, l’artère iliaque commune se divise en :

-La Veine Iliaque Externe vient après la Veine Fémorale.

Les Veines sont situées médialement par rapport aux Artères.

3. Les deux lacunes

➢ Dans la lacune vasculaire passent L’Artère fémorale latéralement et la Veine Fémorale

Au-dessous du genou, une artère sera accompagnée de deux veines.