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Art épaule/2022

Pr H BELHOULA. Laboratoire d'Anatomie Générale. Département de Médecine. Faculté de


Médecine. Université de Constantine 3.Année universitaire 2021-2022.

COMPLEXE ARTICULAIRE DE L’ÉPAULE


Plan d’étude
I- GÉNÉRALITÉS
II- ARTICULATION SCAPULO-HUMÉRALE
1- Définition
2- Les surfaces articulaires
3- Les moyens d’union
4- La synoviale
5- Les bourses séreuses
III- PHYSIOLOGIE ARTICULAIRE
IV- RÉFÉRENCE
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I- GÉNÉRALITÉS
L’épaule est un segment d’union qui rattache le membre supérieur au tronc par l’intermédiaire de la
ceinture scapulaire. Elle comprend un complexe articulaire formé par cinq articulations :
1- Articulation scapulo-humérale.
2- Articulation acromio-claviculaire.
3- Articulation sterno-costo-claviculaire.
4- Articulation inter-scapulo-thoracique (fausse articulation).
5- Articulation sous deltoïdienne (fausse articulation)

II- ARTICULATION SCAPULO-HUMÉRALE

1- Définition
C’est une diarthrose de variété énarthrose (sphéroïde). Elle unit la scapula à l’humérus. C’est une
articulation très mobile mais fragile.

2- Les surfaces articulaires :


2.1- La cavité glénoïdale de la scapula
De forme ovalaire. Elle est située au niveau de l’angle supéro-latérale de la scapula. Elle présente au
centre le tubercule glénoïdal et sur le bord antérieur l’incisure glénoïdale (échancrure glénoïdienne).
Elle est entourée sur son bord périphérique par le bourrelet glénoïdal.
2.2- La tête humérale
Elle occupe l’épiphyse proximale de l’humérus. De forme arrondie, représentant le 1/3 d’une sphère
de 30 mm de diamètre. Sa surface est recouverte d’un cartilage de revêtement. Son axe forme avec
celui de la diaphyse un angle de 130°.
2.3- Le labrum glénoïdal (bourrelet glénoïdien)
C’est un anneau fibro-cartilagineux appliqué sur le pourtour de la cavité glénoïdale et destiné à
augmenter la profondeur de cette cavité. Vu en coupe, il est triangulaire, on peut donc lui reconnaitre
trois faces : périphérique, externe ou articulaire, et interne adhérente.
*La face périphérique prolonge en dehors la surface du col de la scapula.
*La face externe ou articulaire, libre, lisse et concave, fait partie de la surface articulaire glénoïdienne.
*La face interne ou adhérente est en connexion étroite avec la périphérie de la cavité glénoïdale.

3- Les moyens d’union


3.1- La capsule articulaire
C’est un manchon fibreux mince d’une grande laxité permettant un écartement des surfaces
articulaires de 2 à 3 cm d’étendue. Il s’insère d’une part, sur la face périphérique du labrum glénoïdal
(bourrelet glénoïdien) et d’autre part, sur le col anatomique de l’humérus.

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Art épaule/2022

3.2- Les ligaments passifs


3.2.1- Le ligament coraco-huméral
C’est le ligament le plus résistant. Il naît sur le bord latéral du processus coracoïde. Il se termine par
deux faisceaux: l’un sur le tubercule majeur (trochiter), et l’autre sur le tubercule mineur (trochin) de
l’humérus.

3.2.2- Les ligaments gléno-huméraux


Au nombre de trois: les ligaments gléno-huméraux supérieur, moyen et inférieur.
*Le ligament gléno-huméral supérieur
Il naît sur le bourrelet glénoïdal et la partie supérieure du col de la sacpula et se termine sur la partie
supérieure du tubercule mineur (trochin) de l’humérus.
*Le ligament gléno-huméral moyen
Il naît en avant du précédent et se termine sur la partie inférieure du tubercule mineur (trochin) de
l’humérus.
*Le ligament gléno-huméral inférieur
Il naît sur le bourrelet glénoïdal et le col de la sacpula et se termine sous le col chirurgical de
l’humérus.
NB/ Ces trois ligaments délimitent entre eux deux espaces :
*Le foramen ovale de Weitbrecht : ente les ligaments gléno-huméraux supérieur et moyen.
*Le foramen de Rouvière : ente les ligaments gléno-huméraux moyen et inférieur.

3.2.3- Le ligament coraco-glénoidien


C’est le faisceau profond du ligament coraco-huméral. Il est situé dans la région postérieure de
l’articulation. Il est tendu de la partie postérieure du bord latéral du processus coracoïde au bourrelet
glénoïdal.

Les ligaments passifs de l’articulation scapulo-humérale (vue antérieure)

3.3- Les ligaments actifs


Ce sont les tendons des muscles péri-articulaires et mobilisateurs de l’articulation scapulo-humérale,
ce sont les muscles :

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Art épaule/2022

Supra-épineux (sus-épineux), infra-épineux (sous-épineux), le subscapulaire (sous-scapulaire), le petit


rond, le grand rond, le grand pectoral, le grand dorsal, le deltoïde et le coraco-brachial.

4- La synoviale
Elle tapisse la face profonde de la capsule articulaire jusqu’à ses insertions, où elle se réfléchit pour
s’étendre jusqu’au revêtement cartilagineux des surfaces articulaires.
Le liquide synovial produit par la membrane synoviale permet la lubrification et la nutrition, des
cartilages articulaires. La membrane synoviale est soulevée au niveau des du col de l’humérus par les
freins capsulaires (frenula capsulae).

5- Les bourses séreuses péri-articulaires


Il existe un certain nombre de bourses séreuses entre la capsule et les muscles péri-articulaires dont le
rôle est de faciliter le glissement, les plus importantes sont :
- La bourse séreuse sous-scapulaire.
- La bourse séreuse bicipitale.
- La bourse séreuse sous-deltoïdienne.
- La bourse séreuse sous-coracoïdienne.
- La bourse séreuse du muscle sous-épineux.

III- PHYSIOLOGIE ARTICULAIRE


L’articulation scapulo-humérale est fragile mais très mobile, possédant trois degrés de liberté selon les
3 plans de mouvements et 3 axes :

Dans le plan frontal. Autour de l’axe antéro-postérieur


*L’adduction : Elle porte le membre en dedans, l’adduction pure n’est pas possible, associée à une
rétro-pulsion ou anté-pulsion peut attendre 40°.
*L’abduction : Elle porte le membre en dehors, l’amplitude 90° sans la participation de l’articulation
scapulo-thoracique, elle peut atteindre 180° avec la participation de cette dernière.

Dans le plan sagittal. Autour de l’axe transversal :


*Flexion (anté-pulsion) : Elle projette le membre vers l’avant, l’amplitude 50-80° sans la participation
de l’articulation scapulo-thoracique peut atteindre 180° avec la participation de cette dernière.
*Extension (rétro-pulsion): Elle projette le membre vers l’arrière ne dépasse jamais 30° peut atteindre
40° à la suite de l’abduction et du glissement postérieur de l’omoplate.

Dans le plan transversal. Autour d’un axe vertical


L’avant bras étant fléchi à 90° pour éliminer la prono-supination:
La rotation latérale (externe): est limitée à 30°d’amplitude.
La rotation médiale (interne): est limitée à 80° une bascule antérieure de l’omoplate la complète à 90°.

La circumduction
Elle englobe tous les types de mouvements et décrit un cône à sommet passant par le centre de la tête
humérale.

IV- RÉFERENCES
1- Brizon J, Castaing J. Les feuillets d'anatomie. Fascicule XI. Maloine Ed, Paris 1953.
2- Hammoudi SS. Le cours d'Anatomie. Descriptive, topographique et fonctionnelle. Fascicule I
(appareil locomoteur, membre supérieur). ISBN.2004. p84-91.
3- Rouvière H. Anatomie humaine descriptive et topographique. Tome 3- membres. Masson 10ème Ed
2ème tirage révisé par Delmas A, Paris 2002.p46-59.

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ARTICULATION DU COUDE.

UNIVERSITE SALAH BOUBNIDER CONSTANTINE 3


FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE MEDECINE
LABORATOIRE D’ANATOMIE
MEDECIN CHEF : PR BOULACEL A.
POLYCOPIE POUR LES ETUDIANTS DE PREMIERE ANNEE DE MEDECINE
ANNEE UNIVERSITAIRE 2021 -2022.
FAIT PAR : DR BENDJELLOUL MAYA.

Articulation du coude

Plan :
I- DEFINITION.
II- SURFACES ARTICULAIRES.
A- SURFACE ARTICULAIRE DE L’EXTREMITE INFERIEURE DE L’HUMERUS.
B- SUFACES ARTICULAIRES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DE L’ULNA.
C- SURFACES ARTICULAIRES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU RADIUS.
D- LIGAMENT ANNULAIRE.
III- MOYENS D’UNION.
A- CAPSULE ARTICULAIRE.
B- LIGAMENTS.
IV- SYNOVIALE.
V- ANATOMIE FONCTIONNELLE.
I- DEFINITION :
L’articulation du coude se compose de trois articulations de type diarthrose.
• Articulation huméro-ulnaire : c’est une trochléenne dans laquelle se font des mouvements de
flexion et d’extension de l’avant bras sur le bras.
• Articulation radio-ulnaire proximale : c’est une trochoïde ;elle est adaptée aux mouvements de
pronation et de supination.
• L’articulation huméro-radiale : c’est une énarthrose et prend part aux mouvements des deux
autres.
Les trois articulations sont confondues en une seule, il n’existe, en effet, pour ces trois articulations
qu’une seule cavité articulaire, une seule synoviale et un même appareil ligamentaire.
II-SURFACES ARTICULAIRES :
A-SURFACE ARTICULAIRE DE L’EXTREMITE INFERIEURE DEL’HUMERUS :
Elle est constituée par :
1- La trochlée humérale : c’est un segment de poulie ,présente deux versants et une gorge, elle est
surmontée : en avant par la fosse coronoidienne ;en arrière par la fosse olécrânienne.
2- Le capitulum de l’humérus :c’est un segment de sphéroïde. En avant et au-dessus du capitulum se
trouve une dépression, la fosse radiale.
3- La gouttière capitulo-trochléenne : située entre le capitulum et la trochlée de l’humérus(ou zone
conoïde).
B-SURFACES ARTICULAIRES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DE L’ULNA :

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ARTICULATION DU COUDE.

On distingue deux surfaces articulaires à l’extrémité supérieure de l’ulna :


1- l’incisure trochléaire de l’ulna : à la forme d’un crochet qui s’adapte à la surface de la trochlée
humérale. Elle présente deux facettes articulaires revêtues de cartilage et séparées l’une de l’autre par
un sillon transversal. Les facettes articulaires ; l’une antérieure, horizontale, occupe la face supérieure
du processus coronoide,l’autre postérieure, verticale, est formée par la face antérieure de l’olécrâne.
2- l’incisure radiale : occupe la face externe du processus coronoïde, elle a la forme d’un segment de
cylindre creux.
L’incisure radiale s’articule avec le pourtour de la tête du radius.
C-SURFACES ARTICULAIRES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU RADIUS :
La tête du radius présente deux surfaces articulaires : l’une occupe la face supérieure, c’est la fovéa
articulaire de la tête du radius ;l’autre est située sur la circonférence articulaire du radius.
1- La fovéa articulaire : elle est excavée et s’articule avec le capitulum de l’humérus, elle est limitée
par un rebord dont la partie interne est taillée en biseau et s’articule avec la gouttière capitulo-
trochléenne.
2- La circonférence articulaire du radius : est recouverte de cartilage articulaire en continuité en
haut avec celui de la fovéa articulaire, elle occupe le pourtour de la tête du radius et mesure 7 a 8 mm.
Le pourtour de la tête radial est compris dans un anneau ostéo-fibreux, formé par l’incisure radiale et
par le ligament annulaire.
D-LIGAMENT ANNULAIRE :
c’est une bande fibro-cartilagineuse de 1 cm de hauteur qui constitue à la fois une surface articulaire
par sa face profonde et un ligament passif par sa face superficielle, il s’étend du bord antérieur au bord
postérieur de l’incisure radiale de l’ulna en s’enroulant sur la tête radiale .le ligament annulaire
présente à décrire deux faces :
-La face interne ou articulaire du ligament en rapport avec le pourtour de la tête du radius est
recouverte de cartilage articulaire.
-La face externe : fibreuse adhère à la capsule articulaire.
III- MOYENS D’UNION :
A-CAPSULE ARTICULAIRE :
C’est un manchon fibreux qui relie les trois extrémités osseuses en présence.
Elle s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires, elle se fixe :
• En haut sur l’humérus : elle longe le bord supérieur des fosses coronoidienne et radiale en
avant, et la fosse olécrânienne en arrière.
• Latéralement : sur les bords inférieures de l’épicondyle médial et latéral.
• En bas sur l’ulna : sur les bords des incisures prés du cartilage.
• En bas sur le col du radius : à un demi- centimètre au-dessous de la tête radiale.
Sa face profonde est tapissée par la membrane synoviale.

B-LIGAMENTS :
La capsule articulaire est renforcée par cinq ligaments :
1- Ligament antérieur : s’étend sur toute la partie antérieure de la capsule articulaire ;il est tendu
depuis la face antérieure de l’épicondyle médial jusqu'à l’épicondyle latéral, de cette ligne d’insertion,
les faisceaux descendent en convergeant et se terminent sur le bord externe du processus coronoïde ,
en avant de l’incisure radiale.
2- Ligament postérieur : il est constitué de trois faisceaux :
-Faisceaux huméro-olécrâniens obliques : ils s’étendent des bords latéraux de la fosse olécrânienne au
sommet de l’olécrcâne.
-Faisceaux huméro-huméraux horizontaux : d’un bord à l’autre de la fosse olécrânienne, forme une
bandelette transversale.

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ARTICULATION DU COUDE.

-Faisceaux huméro-olécrâniens verticaux : s’étendent de la partie supérieure de la fosse olécrânienne


au sommet de l’olécrâne.
3- ligament collatéral ulnaire :il est formé de trois faisceaux :
-Faisceau antérieur : s’étend de la partie antéro-inférieure de l’épicondyle médial à la partie antéro-
interne du processus coronoïde.
-Le faisceau moyen : épais et large, il s’insère en haut sur le bord inférieur de l’épicondyle médial et en
bas sur le tubercule coronoïde de la face interne du processus coronoïde.
-Le faisceau postérieur (Bardinet) à la forme d’un éventail fixé par son sommet à la partie postéro-
inférieure de l’épicondyle médial et par sa base au bord antérieur de la face interne de l’olécrâne.
4- ligament collatéral radial : il est formé également de trois faisceaux :
-Faisceau antérieur : s’étend de la partie antéro-inférieure de l’épicondyle latéral à l’extrémité
antérieure de l’incisure radiale.
-Faisceau moyen : s’insère en haut, sur le bord inférieur de l’épicondyle latéral, en bas sur l’ulna ; en
arrière de l’incisure radiale.
-Faisceau postérieur : s’étend de la partie postérieure de l’épicondyle latéral au bord externe de
l’olécrâne.
5- ligament carré(Denucé) : il à la forme d’une lame quadrilatère qui s’étend du bord inférieur de
l’incisure radiale à la partie interne du col du radius.
IV- SYNOVIALE :
La synoviale tapisse la face profonde de la capsule articulaire et se réfléchit sur les extrémités osseuses
et s’arrête la ou commence le cartilage articulaire.elle forme ainsi des culs de sacs :
➢ Un cul-de-sac antérieure : qui répond aux fosses coronoidienne et radiale.
➢ Un cul-de-sac postérieur : en rapport avec la fosse olécrânienne.
➢ Un cul-de-sac inférieure ou annulaire : entoure le col du radius.
V- ANATOMIE FONCTIONNELLE :
L’articulation du coude peut exécuter des mouvements de flexion et d’extension qui se passent dans
l’articulation huméro-antébrachiale, et des mouvements de pronation et de supination qui se produisent
dans les articulations huméro-radiale et radio-ulnaire proximale et distale.

FIN

Références :
Henri Rouviere et André Delmas,Anatomie humaine,descriptive, topographique et fonctionnelle.tome
3 membres,15 édition,MASSON.
Si Salah Hammoudi.le cours d’anatomie.descriptive,topographique et fonctionnelle.appareil
locomoteur 1 membre supérieur.Auto-édition.HS.

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ARTICULATION DU COUDE.

LIGAMENT LATERAL RADIAL

LIGAMENT ANNULAIRE ET
LIGAMENT CARRE DE DENUCE

LIGAMENT POSTERIEUR

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Laboratoire d’Anatomie Humaine. ARTICULATIONS DU POIGNET ET Année2021/2022
DE LA MAIN
Université de Constantine 3 Faculté de médecine CHU de Constantine
Laboratoire d’anatomie humaine
Médecin chef : Pr.Boulacel.A
Polycopié pour les étudiants de la1ere année médecine
Ela bor é p a r : Dr. BOUZIDI Esma
Articulations Du Poignet et de la Main
PLAN
I. Introduction
II. Anatomie Descriptive
1-Surfaces articulaires
2-Moyens d’unions
A- La capsule
B- Les ligaments passifs
3- La synoviale
III. Anatomie fonctionnelle

Objectifs
-Savoir classer une articulation
-Connaitre les différentes surfaces articulaires qui forment une articulation, et leurs moyens d’union.
-Connaitre les différents axes et mouvements de l’articulation.
Articulation du poignet
I. INTRODUCTION
Le poignet est un complexe articulaire distal du membre thoracique reliant la main à l’avant-bras
Il est doté en tant que segment effecteur de multiples fonctions :
Mobilité – Stabilité – Adaptabilité - Préparation du pouce à l’opposition.
Il est formé par l’articulation radio-carpienne et l’articulation radio-ulnaire distale.
Articulation Radio-ulnaire distale
C’est une diarthrose type trochoïde qui réunit la tête de l’ulna à l’incisure ulnaire du radius.
I.ANATOMIE DESCRIPTIVE
1-LES SURFACES ARTICULAIRES :
Elles sont représentée par :
▪ L’INCISURE ULNAIRE :située sur la face interne de l’extrémité inférieure du radius ,elle à la forme
d’un segment de cylindre creux ,revêtue de cartilage et reçoit la tête ulnaire.
▪ LA TETE DE L’ULNA :Elle est arrondie et présente deux facettes articulaires :l’une externe qui
s’articule avec l’incisure ulnaire, l’autre inférieure convexe, répond au ligament triangulaire.ces deux
facettes sont revêtues de cartilage.
2-MOYENS D’UNION :
Sont représenté par les ligaments, la capsule
A. LA CAPSULE : Enveloppe fibreuse très mince et lâche, qui s’insère sur le pourtour des surfaces
articulaires du radius et de l’ulna et sur les bords antérieur et postérieur du disque articulaire radio- ulnaire.
B. LES LIGAMENTS :
1-Le disque articulaire radio-ulnaire (ligament triangulaire):considéré à la fois comme
ligament et surface articulaire, c’est une lame fibro-cartilagineuse triangulaire, horizontale, à base
latérale, placée entre la tête de l’ulna et le carpe, il s’insère en dedans par son sommet sur le processus
styloïde de l’ulna, et en dehors par sa base, au bord inférieur de l’incisure ulnaire du radius.
Les deux faces du ligament sont concaves, articulaires et revêtues de cartilage.la face supérieure répond à la

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DE LA MAIN
facette inférieure de la tête de l’ulna, la face inférieure repose sur les os lunatum et triquetrum.
Le ligament triangulaire est le moyen d’union le plus puissant entre les deux os de l’avant bras.
2-Ligament radio-ulnaire antérieur et postérieur : placés en avant et en arrière de l’articulation
et tendus entre le radius et l’ulna.
3-LA SYNOVIALE : Tapisse la face profonde de la capsule.
II- ANATOMIE FONCTIONNELLE :
L’articulation radio-ulnaire distale est le siège d’un seul mouvement :la rotation. Ce mouvement de rotation
est appelé pronation ou supination suivant le sens dans lequel se produit la rotation.
Articulation Radio-ulnaire distale
C’est une diarthrose type condylienne, elle unit l’avant-bras à la main. On l’appelle radio-carpienne car des
deux os de l’avant-bras ,seul le radius s’articule directement avec le carpe .
I. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1-SURFACES ARTICULAIRES :
a/LA SURFACE ARTICULAIRE ANTEBRACHIALE : constituée par :
o La surface articulaire carpienne du radius : c’est la face inférieure de l’épiphyse distale du
radius.
o Le disque articulaire radio-ulnaire: il est horizontal et sépare les articulations radio-ulnaire distale
et radio-carpienne.
L’extrémité inferieure de l’ulna ne prend ainsi aucune part direct à la constitution de l’articulation radio-
carpienne.
b/LA SURFACE ARTICULAIRE RADIALE DU CARPE (CONDYLE CARPIEN)
Il est formé de dehors en dedans par les faces supérieures du scaphoïde, du lunatum et du triquétrum. La
correspondance des surfaces articulaires s’établit ainsi :
-le scaphoïde s’articule avec la facette triangulaire de l’épiphyse distale du radius
-le lunatum s’articule dans ses deux tiers externes avec le radius et dans son tiers interne avec le disque
articulaire radio-ulnaire.
-le triquétrum s’articule avec le disque articulaire radio-ulnaire.
2-LES MOYENS D’UNIONS :
A. LA CAPSULE :
C’est un manchon fibreux qui s’insère en haut et en bas sur le pourtour des surfaces articulaires et aux bords
antérieure et postérieure du ligament triangulaire.
B. LES LIGAMENTS :
a-LIGANENTS PALMAIRES( antérieurs): Deux faisceaux:
▪ LIGAMENT RADIO- CARPIEN PALMAIRE :très résistant, il s’insère sur le processus styloïde du
radius et le bord antérieur de l’épiphyse distale du radius et se termine sur le lunatum et le capitatum.
▪ LIGAMENT ULNO-CARPIEN PALMAIRE :moins résistant ,il nait sur le processus styloïde de
l’ulna et le bord antérieure du disque articulaire radio-ulnaire, puis s’étale en éventail pour se terminer sur le
lunatum ,le triquetrum et le capitatum.
b-LIGAMENT DORSAL: LIGT RADIO-CARPIEN DORSAL :moins développé que les ligaments
palmaires, il nait sur le bord postérieur de l’extrémité distale du radius et se termine sur la face dorsale des os
triquetrum, hamatum,lunatum, et accessoirement le scaphoïde.
c-LE LIGAMENT COLLATERAL RADIAL DU CARPE :triangulaire, il est tendu du sommet du
processus styloïde du radius au scaphoïde en se divisant en deux faisceaux terminaux..
d-LIGAMENT COLLATERAL ULNAIRE DU CARPE : résistant ,il est tendu du sommet du processus
styloïde de l’ulna et se divise en deux faisceaux ;l’un d’eux s’attache à l’os triquetrum et l’autre à l’os
pisiforme.

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3-LA MEMBRANE SYNOVIALE :


tapisse la face profonde de la capsule .Sa face dorsale présente parfois des prolongements synoviaux qui
s’insinuent entre les fibres de la capsule et peuvent être le point de départ de kyste synoviaux (tuméfaction
arrondies et saillantes).
II- ANATOMIE FONCTIONNELLE :
L’articulation radio carpienne est une articulation à deux axes de rotation permettant à la main de réaliser
quatre mouvements :
1-axe transversal : autour duquel s’effectuent des mouvements de flexion-extension de la main.
2-axe antéro-postérieur : ce sont les mouvements d’abduction et d’adduction.

Articulations inter-carpiennes
1/Articulations inter-carpiennes proximales
- Articulation Lunato-scaphoidienne
- Articulation Lunato-triquetrale
-Articulation du pisiforme et triquietrum
2/Articulations inter-carpiennes distales
-Articulation Trapèzo-trapzoidienne
- Articulation Capitato-trapezoidienne
- Articulation Capiato-hamateinne

Articulation medio-carpienne
Articulation intermédiaire du carpe , en forme de S , fortement engrainée , rattachée fonctionnellement au
poignet

Références :
1-Alain Bouchet et Jacques cuilleret,Anatomie topographique,descriptive et fonctionnelle.tome 3,troisieme édition,SIMEP.
2-Henri Rouviere et André Delmas,Anatomie humaine,descriptive, topographique et fonctionnelle.tome 3 membres,15
édition,MASSON.
3-Si Salah Hammoudi.le cours d’anatomie.descriptive,topographique et fonctionnelle.appareil locomoteur 1 membre
supérieur.Auto-édition.HS.

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