Pr Yabka.

A
anatomie2023@gmail.com
Plan

• Introduction
• Anatomie descriptive
Surfaces articulaires
Moyens d’unions
- Passifs
- Actifs
• Physiologie articulaire
• Applications cliniques
• Radio-anatomie
• Les articulations du pied

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Objectifs
• Connaître le type de l’articulation
• Décrire les surfaces articulaires
• Connaître les moyens d’unions
• Connaître les mouvements articulaires

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Introduction
• La cheville unit le squelette de la jambe
au pied .
• Formée par la tibio-fibulaire distale et la
talo-crurale.
• La talo-crurale est une articulation
synoviale de type ginglyme (trochléenne)
qui permet les mouvements de
flexion/extension.
• La tibio-fibulaire distale est une
syndesmose dont les mouvements limités,
interviennent dans la physiologie
articulaire de la cheville.
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Introduction

 La cheville est une articulation encastrée

qui stabilise le pied lors de la marche et la
course.
 Malgré sa stabilité, elle est souvent
traumatisée.

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Introduction
• Les articulations du pied sont
nombreuses et complexes
• Elles unissent les os du tarse entre eux ,
avec les métatarses, et avec les orteils.
• Pied et cheville assurent le soutien
postural et la locomotion.

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 Anatomie descriptive

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 L’articulation talo-crurale
C’ est une ginglyme de type tenon-mortaise qui met en contact 03 os: tibia, fibula et
talus.
La mortaise est formée par les extrémités distales du tibia et de la fibula solidement
unies par l’articulation tibio-fibulaire distale et par les ligaments tibio-fibulaires distaux.
Le tenon est formé par la face crâniale et les deux faces latérales du corps du talus.

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A- Les surfaces articulaires
A- La mortaise tibio-fibulaire
Elle est formée de dedans en dehors
par:
1-la surface articulaire de la malléole
tibiale (face latérale) elle est convexe
et triangulaire.
2- la surface inférieure du pilon tibial :
rectangulaire, divisée en deux
gouttières par une crête.
3- la surface articulaire de la malléole
fibulaire (médiale), convexe et
triangulaire.

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A- Les surfaces articulaires

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A- Les surfaces articulaires

B- Le tenon : le talus
Il présente à décrire 03 facettes articulaires correspondantes aux précédentes et qui sont de
dedans en dehors:
1-La surface malléolaire médiale en forme de virgule, articulaire avec la surface malléolaire
tibiale.
2- La surface crâniale ou trochlée :présente une gorge convexe et 02 joues, dont la latérale
est plus importante. Elle s’articule avec la surface inférieure du tibia.
3- La surface malléolaire latérale : triangulaire à sommet caudal, articulaire avec la surface
articulaire fibulaire .

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 Trochlée

Trochlée

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 L’articulation tibio-fibulaire distale

Elle unit les extrémités distales, tibiale et fibulaire et elle est limitée latéralement par les
deux malléoles. De type arthrodie, c’est une syndesmose dépourvue le plus souvent de
cartilage et de capsule.

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A- Les surfaces articulaires
• La syndesmose tibio-fibulaire
distale met en contact:
1- La surface articulaire tibiale
(l’incisure fibulaire), concave, de
forme triangulaire à base distale et à
sommet proximal. Elle est dépourvue
de cartilage sauf à sa partie distale,
2-La surface articulaire fibulaire
convexe, triangulaire à base distale,
plus étroite que la tibiale,
complétement dépourvue de
cartilage.
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B- Les moyens d’unions

A- les moyens passifs

1- La Capsule : s’étend des épiphyses
distales tibio-fibulaire au talus, elle est
lâche en avant et en arrière.
La capsule est tapissée en profondeur
par la synoviale qui donne un repli
supérieur situé entre le tibia et la
fibula.

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B- Les moyens d’unions
A- les moyens passifs
2- Les ligaments : se sont :
a- Ligament collatéral latéral (LCL)
b-Ligament collatéral médial(LCM)
c- les ligaments tibio-fibulaires distaux ventral et dorsal.

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B- Les moyens d’unions

a- Le ligament collatéral latéral : 03 Faisceaux

1 - Faisceau antérieur : le talo-fibulaire antérieur, s’étend du bord antérieur la malléole
latérale à la face latérale du col du talus . C’est le faisceau le plus fragile.
2 - Faisceau moyen :le calcanéo-fibulaire, s’étend du bord antérieur de la malléole latérale à
la face latérale du calcanéus. Il est renforcé par le ligament talo-calcanéen.
3- Faisceau postérieur : le talo-fibulaire postérieur, s’ étend de la fossette rétro malléolaire
fibulaire au tubercule latéral du talus en arrière. C’est le faisceau le plus résistant.

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Le ligament collatéral latéral
B- Les moyens d’unions

b-Ligament collatéral médial :

• Disposé en 02 couches profonde et
superficielle.
• Il est plus solide que le LCL.
• Son atteinte s’accompagne le plus souvent de
fractures malléolaires

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B- Les moyens d’unions

b-Ligament collatéral médial :

1- la couche profonde: 02 fx
• Faisceau antérieur : le tibio-talaire antérieur
s’étend du bord ventral de la malléole
médiale à la partie médiale du col du talus.
• Un faisceau postérieur : le ligament tibio-
talaire postérieur, oblique en arrière, tendu
de la partie distale de la malléole médiale au
tubercule médial de la face dorsale du talus.

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B- Les moyens d’unions

b-Ligament collatéral
médial :
2- la couche superficielle :
-Ligament deltoïde : large,
étalé en éventail, de la
face médiale de l’apex
de la malléole tibiale au
tubercule du naviculaire,
au ligament calcanéo-
naviculaire et au
sustentaculum tali.

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B- Les moyens d’unions
c- Les ligaments tibio-fibulaire antérieur et postérieur
Ils unissent les surfaces articulaires des épiphyses distales tibio-fibulaires.
d- la membrane interosseuse: unie les bords interosseux tibio-fibulaire.

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B- Les moyens d’unions
B- les moyens actifs
Ce sont les tendons péri-articulaires:
• Le tendon d’Achille (ou tendon
calcanéen) du triceps sural.
• Les court et long fibulaire, Les
muscles fléchisseurs, Les muscles
extenseurs.

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Physiologie articulaire
Cette articulation est couplée d’un
point de vue fonctionnel aux
articulations sub-talaire et
transverse du tarse.
C’est une ginglyme à 01 degré de
liberté
Mouvements de flexion plantaire et
flexion dorsale autour d’un axe
transversal dans un plan sagittal.
• Dorsiflexion (flexion dorsale) 20° .
• Flexion plantaire 30°à 40°.

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 Applications cliniques
Plusieurs pathologies peuvent toucher cette articulation:
L’entorse de la cheville très fréquente, Les fractures bi-malléolaires.
résulte d’un étirement ou rupture des
ligaments.

Les tendinites de la cheville.

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Radio-anatomie
A légender

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1- Articulation sub-talaire
• Unit le talus au calcanéus, synoviale,
• De type ellipsoïde.
• Présente 02 axes de liberté:
- Axe vertical: abduction/adduction
- Axe transversal: rotations médiale/latérale

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2- Articulation médio-tarsienne de Chopart ou
transverse du tarse
• Unit le tarse postérieur au tarse antérieur.
• C'est une unité fonctionnelle constituée par 02
articulations:
a- Calcanéo-cuboïdienne : articulation en selle à
2DDL
b- Talo-calcanéo-naviculaire: sphéroïde à 3DDL
Siège d'entorses, rares luxations

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3- Les articulations du tarse antérieur :
- A cunéo-naviculaire (complexe)
- A intercunéiformes (planes)
- A cuboïdo-naviculaire (plane)
- A cunéo-cuboïdienne (plane)
Elles sont peu mobiles

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4 -Articulations tarsométatarsiennes de
Lisfranc
• Au nombre de 03:
A-médiale, entre le cunéiforme
médial et le métatarsien I
B- intermédiaire, unit les
cunéiformes intermédiaire et latéral
aux métatarsiens II et Ill
C- latérale, joint le cuboïde aux
métatarsiens lV et V.
Ce sont des articulations synoviales
planes à mouvements limités.
• Siege de luxations

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5- Les articulations inter-métatarsiennes
unissent les bases des métatarsiens entre
elles. Ce sont des articulations synoviales
planes sauf pour le I et II qui sont des
syndesmoses,
6-Les articulations métatarso-phalangiennes:
unissent les métatarsiens aux phalanges
proximales des orteils. Ce sont des
articulations synoviales de type
ellipsoides,2DDL , avec des mouvements de
flexion /extension et d'abduction-adduction.
7- Les articulations inter-phalangiennes :
unissent les phalanges du pied entre elles. Ce
sont des ginglymes avec des mouvements de
flexio/extension.
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Conclusion
• Les articulations de la cheville et du pied assurent une double
fonction; le soutien du poids du corps et sa locomotion.
• Du point de vue biomécanique, elles constituent un bloc indissociable
afin d’adapter le pied au différents types de terrain.
• La cheville , malgré sa stabilité reste vulnérable,
• Les entorse et luxations sont des pathologies fréquentes.