Dr Asma Nouira Mahjoub

2ème Année Kiné

Appareillage
Histoire de la Prothèse

- Les Guerres sont de grand

facteurs du développement de
l’appareillage ; C’est avec les
guerres que de nouveaux matériaux
et de nouvelles méthodes de
fabrications apparaissent :
Plastiques, Polymère et la Fibre de
Carbone,
Attentes et besoins du patient:
 Esthétique
 Transferts:
o Station debout
o Marche intérieure
o Marche extérieure terrain plat
o Marche extérieure terrain
accidente
o Activités professionnelles
• Anamnèse : marchait il avant l’amputation ?

• Membre résiduel
– Bilan articulaire :
* Hanche : existence d’un flexum important de hanche
*Genou : conservation ou non d’un genou fonctionnel
– Bilan musculaire : paralysie musculaire proximale
– Bilan osseux : angle Farabeuf, péroné trop long

• Etat général, neuro, membre contrlatéral +++

Techniquement : toujours appareillable

Objectivement : oui si concordance entre les objectifs
réalisables de l’appareillage et les attentes du patient
 Qualité trophique du membre
résiduel
-Plaie aigüe chirurgicale
-Plaie chronique

 Fonction du délai envisagé de

cicatrisation
-Court: attendre la cicatrisation
-Long :appareillage sur pansement
possible si sa taille est constante
NIVEAUX D’AMPUTATION
POINTS TECHNIQUES
Limite supérieure
d’amputation pour
l’appareillage) :
ESSENTIELS 10 à 12 cm de longueur
osseuse par rapport au
plateau tibial

Limite inférieure (pour

l’appareillage):
union 1/3 distal - 1/3 moyen
de jambe pour permettre un
matelassage osseux
 Abrasion large de l’angle
de Farabeuf: sectionner
la diaphyse
transversalement avec
un angle de 35

 Fibula sectionnée plus

court que le tibia

 Éviter de placer la
cicatrice sur l’extrémité
osseuse
 Sur le plan biomécanique, il vaut
mieux un moignon long :

 la surface de répartition des appuis

soit plus étendue
 la pression sur la peau est moindre
 un bras de levier est plus efficace
pour activer la prothése
MAIS, Il faut respecter deux
impératifs :

 ne pas avoir un moignon trop long :

garder de la place en dessous du
moignon pour loger les éléments de
la prothèse
 Avoir un moignon bien matelassé:
protégé les parties osseuses par les
parties molles appareillage non
douloureux
Pièce
intermédiaire ou
de liaison

Effecteur
terminal
 Cuissard +/-:contrôler un genou qui
présente une laxité anormale
(ex:arthrose, l lig…)
 1.Rôles:

Activation Suspension,
de la accrochage
prothèse de la
avec contrôle prothèse

Transmission des
forces
2.Principes:
 Adaptation parfaite indispensable :
– Appui franc et indolore quelque soit
l’environnement ou l’activité de
l’amputé
– Confort : répartition des contraintes,
tolérance cutanée, informations
proprioceptives, mise en place facile,
choix des matériaux …
 Conditionne les performances de
l’amputé
 Possède toujours un manchon
d’interface
 3.Formes:
b)
c)
 4.le manchon:

PROTECTION + ACCROCHAGE
 • Pied SACH
Morphologiques • Pied articulé
• Pied propulsif

Non
morphologique
• Pilon
• Lame de course
 LE PIED SACH:
Avantages Inconvénient Indications

• léger • ne permet pas • tout amputé de

• solide une marche membre
• fiable (écologique) inférieur.
rapide. • Appareillage
• Facilité de
montage • Absence provisoire.
d’adaptation aux • Appareillage
sols irréguliers définitif pour
ou en déclivité. tout amputé,
• Surcoût évoluant à
énergétique domicile ou
• Absence sortant peu et
d’amortissement restant sur
terrain plat
 Le PIED ARTICULE

Avantages Inconvénient Indications

• Léger, solide, • Ne permet pas • Tout amputé de

fiable. une marche membre
• Facilite le (écologique) inférieur
déroulement du rapide.
• Appareillage
pas. • Surcoût provisoire
• Meilleure énergétique
• Appareillage
adaptation sur • Absence définitif
terrain en d’amortissement
déclivité.
 Le PIED PROPULSIF
 classe 1 et classe 2: à 3 km/h et
périmètre supérieur à 500 m.

 classe 3: vitesse de marche

supérieure à 4,5 km/h et/ou
pratique d’un sport
 LE PILON
Avantages Inconvénient Indications

• – Légèreté. • – Inesthétique.
– Facilité de – Effet ventouse • – L’amputé tibial
déroulement du – Absence ou fémoral âgé,
pas d’amortissement. artéritique avec
– Sa forme – Perturbe le une capacité
cylindrique évite déroulement du physique très
les répercussions pas du côté réduite à l’effort
fonctionnelles controlatéral
possibles induites
par le réglage de
la rotation axiale
Du pied.
 LAME DE COURSE
Inconvénients Indications
Avantages

• reproduit • Marche • L’amputé tibial

l’appui ,sur possible lors de la
l’avant-pied , uniquement sur pratique d’un
de la course quelques pas. sport
physiologique. • Son
•Marche encombrement
possible ne permet pas
l’appareillage
des moignons
longs.
 PROTHESE

DEFINITIVE/
EXO/ENDOSQUELETTE
PROVISOIRE
*Spécifique:
.Essai de dispositif
médical terminal
.Course

*Non spécifique:
.Entretien, matériovigilance,
garantie
.Hygiène
.Mise en place
.Liée à la marche
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