L'

CENTRE D'ORTI{ODONTIE
Orthodontie exclusive : enfants et adultes.
6 Rue LaFontane SAINT-CHAMOND
-42400
Tel 04.77 .31 .47 .75

Docteur Laurent FAUCHER Docteur Mireille SANTONI

Docteur en chirurgie dentaire Docteur en chirurgie dentaire
Spécialiste qualifi é en Orthopédie Dento-Faciale Spécialiste qualifiée en Orthopédie Dento-Faciale
Maîtrise de Sciences et Biologies médicales 424',700219

Expert près la Cour d'Appel Administrative de Lyon

Expert près la Cour d'Appel de Riome
42471 1679

M.Mme RASCUNA
l3ALLEE DU BOIS D OZION

42400 ST CHAMOND

FACTURE - NOTE D'HONORAIRES

No 18823 Date: 1010212020

Nom du patient: RASCUNA MARIO

N" Sécuité Sociale : 1 67 1 2 42 207 082 / Ao
Fr*rrlnft aequitttÉe
Consultation - CS 1 55.00 €

Du 1010212020

Total : rn" !.,arrrs:nf É,§O0fien

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