M.

Kihal
Pied creux CHU ALGER CENTRE 2021

Pied creux Pied creux

a b

a b c

La déformation du pied creux est triple ; une torsion hélicoïdale de l’ensemble du pied avec
une griffe des orteils (a et b) et une désaxation de l’arrière pied en supination-varus (b et
c).
Pied normal
Pied creux

Pied creux

Pied creux

Pied plat

Les 3 types de pied

 Arrière-pied

a Normal b Varus
 Pied normal

Pied creux

Pied plat

Les 3 types de pied

 Pied creux Pied normal Pied plat

Empreinte rétrécie Empreinte normal Empreinte étalée

Varus Normo-axé Valgus

Les 3 types de pied

a Pied plat valgus b Pied creux varus SOFOP 2009
c

a Pied normal b Pied plat valgus c Pied creux varus

L’examen du pied au podoscope apprécie également

l’importance de la déformation, celle-ci est habituellement
classée en 3 degrés aussi bien pour le pied plat valgus que
pour le pied creux varus (a, b et c).
 a b c d

Quand le pied creux varus est souple (a et b) il peut être partiellement corrigé
notamment la supination de l’arrière pied (varus) par le test de la planchette
ou le test de Coleman (b et c). L’imagerie standard confirme également le pied
creux par la cassure de la ligne de Méary et la verticalisation du calcanéus (c).
 3 3

5 4 5
2 4 2

a b

Le pied creux associe 5 anomalies (a et b) ; la pronation de l’avant-pied (1), la

supination ou le varus de l’arrière-pied (2), la rotation externe du segment
jambier (3), verticalisation des métatarsiens (4) qui est la conséquence de
l’horizontalisation du talus et la griffe des orteils (5).

a b
L’appréciation des constantes radiologiques du pied se fait sur un cliché en charge (debout) de
profil pour pouvoir évaluer les anomalies réelles qui s’expriment lors de la marche
 30°

103°

45°

Exemple d’un pied creux sur le cliché en charge de profil où toutes les mesures
radiologiques du pied sont complètement modifiées ; l’angle de Méary ou
angle talus – 1er métatarsien à 30° (au lieu de zéro), l’angle de Djian-Annonier à
103° (au lieu de 130°) et la pente calcanéenne à 45° (au lieu de 25°).

L’angle de Djian – Annonier : c’est l’angle de la voûte plantaire ou de l’arche médiale du pied ; il est
formé par une ligne passant par le point le plus bas de la grosse tubérosité reliant le point le plus bas de
l’interligne talonaviculaire et une ligne reliant ce dernier avec le point le plus bas du sésamoïde médial. Il
est normalement de 120 – 130° ; il diminue dans le pied creux et augmente dans le pied plat.
Traitement chirurgical
 Libération interne : à minima=sect apon plant moyennne
 Libération interne : complète=sect apon plant moyennne
 Désinsert ADD
 Ruginat face inf. calca
 sect ligts calcan…
 Allongement TP

 Transfert TP en avant

 +Brochage arche médiale

Dwyer
Ostéotomie
 Indication

 Rééducation
 Semelles correctrices

 Libération plantaire
 Tarsectomie

 Double arthrodèse
chez grand enfant