Hernie ombilicale étranglée chez l’enfant, une complication

rare mais grave

Ezzi Aziza, Zouaoui Arije, Ksiaa Amine, Ben Fredj Myriam, Makhlouf Dorsaf,…

Introduction : La hernie ombilicale est une pathologie fréquente chez l’enfant, habituellement
banale, et qui évolue dans la plupart des cas vers la fermeture spontanée vers l’âge de 3 ans. Les
complications de la hernie ombilicale chez l’enfant sont réputées rares.

Observation : Fille âgée de 13 mois, sans antécédents pathologiques notables, qui s’est présentée
aux urgences pour une tuméfaction ombilicale douloureuse. A l’examen, elle était fébrile à 38,8 °C,
l’abdomen était souple dépressible mais sensible dans sa totalité. Par ailleurs, nous avons objectivé
une tuméfaction ombilicale dure, rouge, chaude, irréductible et non expansive à l’hyperpression
abdominale. La biologie avait montré un syndrome inflammatoire biologique. L’échographie
abdominale avait objectivé une hernie ombilicale dont le collet fait 12mm avec un sac herniaire
faisant 17mm, à contenu intestinal, non réductible à la pression par la sonde. Il n’y avait pas de
collection au niveau du sac herniaire. La patiente a donc été diagnostiquée comme ayant une hernie
ombilicale étranglée et a donc été opérée. En peropératoire, le diagnostic a été confirmé avec
présence de deux perforations punctiformes au niveau de la dernière anse iléale qui était inflammée.
Par ailleurs, il y avait des fausses membranes avec un épanchement péritonéal de faible abondance.
On a opté pour une toilette péritonéale abondante, une fermeture des deux perforations et enfin la
fermeture du défect fascial et une ombilicoplastie. Les suites opératoires étaient simples. La patiente
était mise sortante au quatrième jour post opératoire. Le recul est actuellement de deux mois.

Observation2 : Fille âgée de 8 mois ½ qui présente une tuméfaction ombilicale dure, irréductible,
chaude avec déplissement de l’ombilic, le tout évoluant depuis 24 heures dans un contexte fébrile
(température : 38,8), mais sans troubles du transit. La palpation ombilicale trouve une hernie sus
ombilicale faisant 2 cm de diamètre et une H.O. dure et dont le collet fait 2 cm de diamètre.

Conclusion : L’originalité de notre observation réside dans le type de la complication qu’a engendré
la hernie ombilicale à savoir l’incarcération d’une anse digestive au niveau du défect et sa perforation
dans deux localisations distinctes.
Malgré la rareté de la complication des hernies ombilicales chez les enfants, il est très important de
surveiller activement ces hernies pour dépister ces complications de manière précoce et ainsi éviter
la morbidité et la mortalité qu’elles peuvent engendrer.

Type de communication : Poster