‫تقطير‬

INSTILLATIONS VESICALE

(Endo-vésicale)
 Définition

C'EST UNE MODALITÉ DE TRAITEMENT

IMPORTANTE .
Le traitement par instillation endo-vésicales est un
complément à la résection endoscopique pour réduire le
risque de récidive locale des tumeurs de la vessie.
Indications

 Après résection endoscopique de tumeurs vésicales dans

le but d’empêcher leur récidive.
Traitements:

 Chimiothérapie à la Mitomycine
 Immunothérapie au BCG
 TRAITEMENTS
(chimiothérapie-immunothérapie)
Le BCG « Immucyst » constitue un Ttt du cancer non
invasive de la vessie,
 Indiquer dans le Ttt curatif des carcinomes (peau,
muqueuse).
 Ttt prophylactique des rechutes
La Mitomycine (amétycine) : il s’agit d’une
chimiothérapie locale par instillations intra-vésicales de
Mitomycine.
Précautions

 ECBU stérile avant chaque instillation.

 Alcalinisation des urines (boire au minérale, la veille).

 Restriction hydrique au moins 6 heures avant l’instillation.

 Matériels

 Sonde vésicale.
 Gants à UU
 Seringue 50 ml (pour la solution de Mitomycine ou BCG
selon la PM).
 Seringue de 5 ml (pour le rinçage de la sonde). avec de
l’eau stérile (ou SSI). Champ perforé.
 Réniforme.
 Antiseptique.
 Compresses stériles
 Préparation du patient

 Faire uriner le patient et vider sa vessie.

 Mesurer le pH urinaire.
 Installation du patient sur la table d’examen en décubitus
dorsal (le plus plat possible) .
 Toilette génitale.
 Désinfection du méat urinaire à la Bétadine.
 L’instillation

 Pose d’un champ stérile troué. Désinfection du méat

urinaire.
 Pose atraumatique de la sonde préalablement lubrifiée.
 Vidange du résidu mictionnel.
 Injection de la solution de Mitomycine.
 Rinçage de la sonde puis retrait.
 Le patient doit garder le produit 2 heures dans la vessie,
sans uriner en changeant de position.
 Éducation, information du
patient

 Apport hydrique abondant dès la première miction et

pendant les premières 48 heures.
 Éviter tout contact avec les urines
 Les hommes devrons uriner assis lors des premières
mictions .
 Se laver soigneusement les mains et nettoyé la toilette à
l’eau de javel pure
 Complications

 Liées au sondage : Risques infectieux.

 Liées au produit :
 Manifestation d’intolérance (cystites).
 Allergies de contact au produit.
 Inactivation du produit (milieu acide au pH inférieur à 7).
 Contre indications
 Immunosuppression . Tuberculose Fièvre
inexpliquée.
 Infection urinaire.
 Hématurie (saignement de la vessie).
 Adénome prostatique volumineux.

 Les immunosuppresseurs sont destinés à réduire les mécanismes de défense de

l'organisme. Ils sont utilisés en particulier en cours des transplantations d'organe
pour prévenir le risque de rejet de la greffe
 Surveillance
 Pour un traitement rapide et efficace, le BCG-thérapie
nécessite une prise en compte des symptômes, des signes
décrits par le patient et des signes retrouvés par le médecin.
 De la fièvre.
 L’irritation vésicale.
 Des manifestations inflammatoire vésicales
 D’infection urinaire : arrêt des instillations et prise
d’antibiotiques.
 Evaluation
 Un contrôle endoscopique est réalisé environ 6 semaines
après la fin des instillations.

 De nouvelles biopsies vésicales seront pratiquées 10 jours

après la fin des instillations, au cours d’une hospitalisation
de 48 heures