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M.C. PLASSE *
INTRODUCTION
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La chaussure est également prise de face, de dos, de côté ·ou de
dessous.
Choix de la population
L'observation est réalisée sur huit sujets adultes, quatre de sexe
masculin et quatre de sexe féminin.
Ces sujets ne présentent aucune pathologie du pied ni des segments
sus-jacents.
La répartition de la population se situe entre 20 ans et 50 ans.
Le pied normal
A la partie antérieure du pied les trois phalanges des cinq orteils et les
têtes métatarsiennes sont en contact avec le sol par leur face plantaire.
Dans le plan frontal postérieur du pied l'axe du talon et l'axe de la jambe
forment une très légère angulation à sommet interne.
Dans le plan sagittal toute la longueur du bord externe du pied repose
sur le sol. Le bord interne ne repose sur le sol qu'à sa partie antérieure et à
sa partie postérieure; entre ces deux points d'appui le bord interne n'entre
pas en contact avec le sol, c'est l'arche interne du pied.
RÉSULTATS
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En résumé, la déformation en varus de l'arrière-pied déporte les points
d'appui sur la partie externe de l'ensemble du pied, hyper appui retrouvé
au niveau de l'empreinte plantaire de la chaussure. Cette chaussure
fabriquée en peau souple épouse les déformations du pied.
Observation sur pied masculin droit présentant un varus calcanéen, un pied creux et un
début de rétraction des orteils en griffe (fig. 3).
Observation sur pied masculin droit présentant un valgus calcanéen et une convexité de
l'avant-pied dans ses parties externe et interne (fig. 4).
FIG.3 a. 1 __
FIG.3 b.
Vue arrière .
•
FI G. 3 c. - Profil interne.
48
FIG. 4 a.
Vue postérieure.
DD
FIG.4 b.
Vue arrière.
FIG. 4 c.
Faceplantaire. FIG. 4 d. - Semelle. FIG. 4 f. - Vue de face.
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supérieure deux reliefs convexes séparés par un sillon médian qui semble
plus en creux.
(4 d) Sur la photo de la semelle de la chaussure on retrouve à l'avant-
pied deux zones d'usure plus claires interne et externe avec un sillon plus
foncé. Ces zones d'usure correspondent aux zones convexes et creuse de
la face plantaire.
(4 e) Sur l'empreinte plantaire on retrouve à la partie antérieure la
même silhouette qu'à la face plantaire du pied et sur la semelle de la
chaussure: deux parties externe et interne avec un sillon en V inversé
entre les deux.
(4 f) Sur la photo de la chaussure vue de face ces deux appuis se
retrouvent; un sur le bord externe avec torsion de la partie antérieure qui
rejette l'appui sur le bord antéro-interne. Le bout de la chaussure est
incliné en bas et en avant sur le sol.
Observation sur pied masculin droit présentant un varus calcanéen, un défaut d'appui sur
la bande externe du pied et un hyper appui à la partie interne de l'avant-pied ffig. 5).
••• ~ .
FIG. 5 a.
Vue postérieure .
.••..
DD
~----- DH
FIG. 5 b.
Vue arrière.
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externe en arrière et interne en avant se retrouve sur l'empreinte plantaire
et la chaussure. Cette chaussure en peau va dans le sens des déformations
du pied.
Observation sur pied féminin gauche présentant un pied creux et une rétraction des orteils
en griffe (rig. 6).
Observation sur pied féminin droit présentant un valgus calcanéen, un hallux valgus et une
tendance au pied plat (rig. 7).
FIG. 6 c.
Face plantaire
FIG. 6 f.
FIG. 6 e. - Vue de profil. Vue de face
53
FIG. 7 a.
Vue postérieure.
FIG.7 b.
Vue postérieure.
FIG. 7 e. - Empreinte plantaire.
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(7 c) La photo du pied vu de face montre une déviation du gros orteil
oblique en avant et en dehors ou hallux valgus. La base de ce gros orteil
est déjetée en dedans ei: déborde le bord interne du pied.
Le deuxième orteil chevauche ce gros orteil au-dessus.
Le bord interne du pied montre une légère convexité à la partie
médiane, signe d'un pied plat,
(7 d) La photo de la face plantaire du pied marque ces mêmes
déformations: bord interne du pied convexe en dedans; obliquité du gros
orteil en avant et en dehors; à la partie antérieure et interne de l'avant-pied
on trouve deux zones de durillons.
(7 e) L'empreinte plantaire reproduit ces déformations. Le pied plat
est marqué par un léger élargissement de la bande externe d'appui, une
zone plus claire le long du bord interne signe la prédominance de l'appui.
L'empreinte des premier et deuxième orteils est plus sombre, signant
un défaut d'appui. Appui qui est rejeté sur la partie antérieure et interne de
l'avant-pied marqué par deux zones plus claires correspondant aux
durillons.
(7 f) La chaussure vue de face montre un débordement interne du
cuir de la chaussure par rapport à la semelle, le sommet de l'hallux valgus
appuyant à ce niveau.
En traçant l'axe des bords latéraux de la chaussure on voit que la
chaussure s'effile en pointe vers l'avant.
En résumé les déviations calcanéennes de l'arrière-pied et hallux
valgus du gros orteil se retrouvent sur la chaussure. La forme pointue de la
chaussure semble être un facteur favorisant la déviation du gros orteil et
son chevauchement par le deuxième orteil.
FIG. 8 d. FIG. 8 f.
Vue de face. Semelle.
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(8 f) La photo de la semelle de la chaussure montre une usure plus
marquée du côté externe, la partie tout antérieure étant moins usée.
(8 g) Sur l'empreinte plantaire la bande médiane montre une zone
plus claire d'appui corespondant au point d'appui retrouvé sur le bord
externe de la chaussure. L'absence d'empreinte du cinquième orteil
correspond au relèvement du bord antérieur et externe de la chaussure qui
n'appuie plus sur le sol.
En résumé le varus calcanéen et l'élargissement de la partie
antérieure du pied se retrouvent sur la chaussure. Chaussure en cuir
souple qui ne maintient guère le pied et épouse ses déformations.
Observation sur pied féminin gauche présentant des orteils rétractés avec cors (fig. 9).
DISCUSSION
FIG. 9 b.
Vue de face.
FIG. 9 e.
Vue de face FIG. 9 f. - Empreinte plantaire.
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retrouvent au niveau de la chaussure par une usure anormale de la semelle
et une modification du corps de cette chaussure.
Il serait souhaitable que tout examen d'un sujet débutant par les
segments inférieurs, les pieds, et remontant vers les segments susjacents
soit complété par un examen de la chaussure et une prise de l'empreinte
plantaire.
Ces deux gestes permettent une information complémentaire non
négligeable pour identifier les causes de douleurs et de déformations qui
se répercutent très rapidement sur l'équilibre général de l'individu.
CONCLUSION
Ouvrages
1. LELIEVRE (Jean). - Pathologie du pied. Masson, édit., Paris, 1971, page 95 et page 117.
2. Dr BRAUN (S.J. Dr MONTAGNÉ (J.). Dr CHATIGNOUX (G.). - Examen clinique du pied.
Laboratoires Besins-Iscovesco, Paris, 1974.
3. CECCALDI (A.). MOREAU (G.H.). - Base bio-mécaniques de l'équilibration humaine et
orthèse podologique. Maloine, édit., Paris, 1975, page 15 et page 189.
4. De DONCKER (E.). KOWALSKI (C.). - Le pied normal et pathologique - Notions d'anatomie,
de physiologie et de pathologie des déformations du pied. Acta Medica Belgica - Bruxelles, 1970,
36,83-109.
Articles
DUBOIS (J.-Ph.). - Conduite à tenir devant une déformation de l'avant-pied et des orteils.
Cahiers de kinésithérapie, 1974, nO 51, 1175.
DUBOIS (J.-Ph.). - Le pied, la marche et la chaussure. Kinésithérapie scientifique, 1973,
nO 109,25.
Abrégé d'ergothérapie
par L. Pierquin, J .-M. André, P. Farcy et colla-
borateurs.
7. rue Geoffroy-Saint-Hilaire
Tour de vannerie type Nancy 75240 Paris cedex 05
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