CURSUS IMMUNITE

Module 4:
Immunité et microbiote
Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 1
 Le microbiote
• Bactéries, Levures,
virus, parasites.
• 10 fois plus de bactéries
intestinales que de
cellules dans notre
corps.
• 2 kg de bactéries
intestinales

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 2

• 1000 familles de
bactéries chez l’homme
• Environ 500 présentes
chez chaque individu
• Composition
bactérienne propre à
chaque individu:
• Les bactéries
intestinales vivent en
« symbiose ».

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 3

Elles évoluent en terme de qualité et de quantité tout
au long du système digestif.
Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 4
 Classement

Groupe: Genre: Espèce: Souche:

Firmicutes Lactocabillus Acidophilus LA5

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 5

 Microbiote intestinal: Fonctions
• Digestif
• Métabolique
• Protection de la barrière intestinale
– Induit la synthèse du mucus
– Nettoyage
– Produit les substrats énergétiques
– Effet barrière: 1er arrivé, 1er servi
• Défense immunitaire: Défense ET tolérance
– Influence et éduque le système immunitaire
– Le microbiote Influence la production de cytokines
– La nature des cytokines détermine le climat immunitaire /
inflammatoire
– Induit la production d’ IgA
– Induction de la synthèse de peptides
– Synthèse d’acide lactique qui acidifie le milieu intestinal
Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 6
 Facteurs déterminant la composition
du microbiote intestinal
• Le mode de naissance
• L’allaitement
• L’alimentation
• La digestion- la mastication
• Les pesticides
• Les médicaments
• Le stress
• Les maladies
• Pollution
• La génétique

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 7

 MEDICAMENTS ET MICROBIOTE
• AINS=> inhibition des
COX=> Altération de la
synthèse du mucus =>
Altération du microbiote
• Antibiotiques= anti
bactérien => Forte
diminution de la diversité
bactérienne et
Augmentation des levures
• IPP => Augmentation du PH
et altération de la digestion
des protéines => Dysbiose
de putréfaction
Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 8
 Allaitement VS Lait infantile
• Allaitement:
– Bifidobactéries++++
– Quelques Lactobacilles et streptococcus
• Lait Infantile:
– 40% de bactéroides
– 40% de bifidobactéries
– Quelques staphylococcus,
escherichia et clostridium
• Les bébés allergiques présentent 3 fois
plus de clostridium et 3 fois moins de
bifidobactéries dans les selles que les
bébés non allergiques
• Ce déséquilibre précède le
développement de l’atopie

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 9

 Evolution de l’équilibre immunitaire
chez l’enfant
• Pendant la grossesse => Le TH1 est alors réprimé
=> Augmentation du TH2
• Le bébé => Th2 dominant.
• La diversification de son microbiote => équilibre
Th1/Th2

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 10

BACTÉRIES DE FERMENTATION/
BACTÉRIES DE PUTRÉFACTION

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 11

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 12

Principaux genres
Se nourrissent de (substrat
énergétique):
PH favorable:
Localisation principale:
Métabolisation de:
Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020
Bactéries de Fermentation
Lactobacilles
Bifidobactéries
(souvent des bactéries gram
positives)
Des fibres: céréales
complètes, légumineuses,
fruits et légumes (et des
sucres)= Bactéries
saccharolytiques
PH optimum: Acide (autour de PH optimum: basique
6) (supérieur à 7)
Siège principalement au
niveau du colon droit (PH=6)
Vit B, Vit K
Acides: lactique, butyrique,
acétique, propionique,
avec dégagement de CO2
Bactéries de putréfaction
Clostridiums
Bactéroïdes
(souvent des bactéries gram
négatives)
Des protéines: résidus
protéiques alimentaires,
cadavres bactériens et cellules
mortes:
Bactéries protéolitiques
Siège principalement au
niveau du colon gauche (PH=
7,5)
Corps aromatiques:
Ammoniac, indole, scatole,
hydrogène sulfurée, de
13
cadavérine, de putrécine…
DYSBIOSE DE PUTRÉFACTION ET
IMMUNITÉ

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 14

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 15
 Lien microbiote- équilibre du système
immunitaire
• TLR (Toll like récepteurs) à la surface des cellules dendritiques et
des entérocytes.
• Récepteurs spécialisés dans l’identification des antigènes bactériens
• Les TLR 4
– Reconnaissent les LPS présents à la surface des bactéries gram
négatives (pathogènes, bactéries dysbiotiques)
– Activation de la voie TH1 => synthèse des cytokines inflammatoires =>
qui activent les voies initiant l’inflammation
• TLR 2
– Reconnaissent les bactéries Gram positives (bactéries eubiotiques)
– Activation de la voie T régulateurs=> la synthèse des cytokines anti-
inflammatoires => Tolérance
• Donc un microbiote eubiotique assure un bon équilibre du système
immunitaire

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 16

 Les causes de la dysbiose de
putréfaction
• Dysbiose de putréfaction= prolifération de bactérie de
putréfaction (Gram négative)
• Causes
– Consommation excessive de protéines et de graisses animales
– Insuffisance de digestion des protéines et des graisses animales
• Mastication insuffisante
• Stress
• Hypochlorhydrie gastrique
• Insuffisance d’excrétion des sucs biliaires et/ou pancréatiques
– PH intestinal trop alcalin
• Hypochlorhydrie gastrique
• Excès de bicarbonate

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 17

 La clinique
• Manifestations cliniques:
– Altération du transit
– Ballonnement mais moins important que dans les
dysbioses de fermentation
– Douleurs colon descendant (sigmoïde+++)
– Gaz odorants
– Selles odorantes
– Inflammation de bas grade

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 18

 Traitement dysbiose putréfaction
• Eliminer les pathogènes:
– Recréer un bon climat: PH, sucs digestifs
• Lutter contre le stress (qui diminue les sécrétions digestives)
• Attention IPP
• Eviter le bicarbonate (eau gazeuse) en cas d’hypochlorhydrie.
• Si Hypochlorhydrie gastrique: vinaigre de cidre, HCl Bétaïne,
pepsine
– Plantes « assainissantes »
• Phyto: Thym, Noyer, Mauve
• HE antibactérienne: Origan compact, cannelle, girofle, sarriette
des montagne
– Augmenter les sécrétions biliaires si nécessaire
• Bétaïne- Fumeterre- Curcuma

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 19

• Limiter la prolifération des bactéries
putréfiantes
– Bien mâcher
– Manger dans le calme
– Limiter les viandes et graisses animales
– Probiotiques
– Eventuellement: enzymes digestives mycéliennes
• Nourrir les bactéries de fermentation:
– Fibres alimentaires (fruits, légumes, céréales
complètes, légumineuses)
– Prébiotiques si nécessaire

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 20

CANDIDOSE ET IMMUNITÉ

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 21

 La candidose
• Prolifération de levure
candida.
• Le plus fréquent: Candida
Albicans
• Se développe sur une flore
dysbiotique
• Favorisé par une alimentation
riche en sucres rapides
– Sucre
– Miel
– Biscuits, viennoiseries,
bonbons
– Mais aussi: Céréales raffinées:
pain blanc, riz blanc, pâtes
blanches, pommes de terres
purées…

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 22

 Candidose
• Capacité d’adaptation au
terrain
– Passage de la forme de
spore à la flore
filamenteuse (facilite sa
pénétration à travers la BI,
augmente sa résistance à
la phagocytose)
– Formation d’un biolfilm qui
le protège des attaques
radicalaires et corrosives
du système immunitaire

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 23

• Capacité à se faire tolérer
par le SI: suppression de la
réponse des LT
– Favorise le TH2, augmente
l’histamine et les IgE
=>Favorise l’allergie
– Réprime le TH1=>
immunodépression=>
=>Augmentation des
infections ORL, herpès…
• Favorise le développement
de mycose à distance: via
une translocation fongique
par voie lymphatique.

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 24

 Toxines produites par
Candida Albicans
• Plus de 35 toxines produites par le candida:
– Candidine (neurotoxique)
– Acétaldéhyde: Perturbe la production de dopamine (baisse
de motivation, concentration…)
– Acide tartarique: perturbe la production d’énergie
– Toxines opioïdes: diminution du seuil de la douleur
– Fabrique une enzyme « l’aspartyl-protéinase », de lipases,
de phospholipases qui dégrade les mucines de l’intestin et
de l’estomac: augmente l’HPPI
• Donc: Les mycoses, la déprime, réactivation virale, la
fatigue chronique et les manifestation allergique
tardive trouvent une origine commune: La candidose

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 25

 Candidose: La clinique
• Clinique:
– Fatigue
– Déprime
– Anxiété
– Faiblesse immunitaire
– Allergies aggravées (respiratoires, cutanées….)
– Troubles digestifs
– Mycoses (vaginale, pied d’athlète, ongles, muguet…)
– Prurit anal
– Gaz/ballonnement
– Envie de sucres irrépressible
– Langue blanche, perlèche

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 26

 Candidose: traitement
• Réforme alimentaire:
– Pas de sucres raffinés, d’aliments à charges glycémiques élevés
– Eviter le lactose
– levures, moisissure (Fausse idée)
• Bonne mastication
• Traitement antifongique:
– Ail
– Cannelle, gingembre, thym, mélisse, romarin
– Extrait de pépins de pamplemousse
– Chlorophylle
– Acide caprilique, acide caprique (huile coco)
– HE origan compact
• Probiotique spécifique (ex: souche Lactobacillus helvéticus LA 401,
lactobacillus NCFM), Saccharomyces boulardii, puis probiotique plus
généraliste
• Traitement de l’hyperperméabilité intestinale
• Puis traitement de la dysbiose associée

Kiné Formations- Guénaëlle Abéguilé- Copyright 2020 27