Questions suro-achilléo-calcanéo-plantaire

1)Pourquoi la tendinite du tendon d’Achille est une pathologie qui devient chronique
chez le sportif ?

Car ce système constitue la chaîne de propulsion (saut, course, démarrage, changement de

direction) mis à contribution dans la majorité des sports.
La décomposition vectorielle montre les sollicitations importantes de cette région
anatomique lors de la pratique d’activités sportives. (DIA 3) Associée à une mauvaise
position du pied : pronation (pied plat) ou supination (pied creux), cela modifie la direction
des tendons d’Achille (soit oblique vers le dehors : pieds plats ou obliques vers le dedans :
pied creux), d’où l’importance de réaliser une analyse podoscopique.
La technique de course du sportif peut également influencer la chronicité de la tendinite.
Maladie Haglung entraine irritation des bourses rétro-calcanéenne et achiléenne.

2)Diagnostic différentiel : qu’est-ce que le syndrome de la queue de l’astragale ?

Fracture du versant interne de la gouttière astragalienne dans laquelle coulisse le tendon du

fléchisseur propre du gros orteil. Confusion avec la tendinite du tendon d’Achille (DIA 4).

3)Quelles sont les pathologies micro traumatiques du Système suro-achilléo-calcanéo-

plantaire ?

Tendinopathie nodulaire
Ténosinovite, péritendinite
Ténobursite

(DIA7)
Inflammation de la bourse suite à une sur sollicitation dans le cas de la maladie
Haglund
(DIA6)
 4)Structure-configuration : Pourquoi la déchirure complète du tendon d’Achille est rare
pour la charge qu’il subit ?

Car l’orientation des fibres tendineuses est hélicoïdale. Ce qui lui confère une structure
résistance importante. (DIA8)

5)Débat : traitement orthopédique ou traitement chirurgical ?

Traitement orthopédique Traitement chirurgical

Modalités Botte plâtrée (8-10 semaines)
Reprise 8ème mois 6ème mois
Avantages Absence d’anesthésie générale Reprise plus précoce du sport
Absence de complications Rétablissement de la longueur
cutanées du tendon
Infection nosocomiale Marche sur la pointe des pieds
possible à 3 mois
Inconvénients Perte de force en Flexion Perte d’amplitude en flexion
Plantaire (25%) dorsale (25%)
Marche sur la pointe des pieds Adhérence
possible à 5-6 mois Hypertrophie du tendon
Complications Rupture récidive Nécrose cutanée
Indications Sportif amateur Athlète de haut niveau

(DIA9)

Le sportif professionnel sera plus orienté vers un traitement chirurgical.

Même s’il n’y a pas de recette, l’adage dit que «  Les bons chirurgiens savent comment
opérer, les meilleurs quand opérer et le meilleur quand ne pas opérer  »…
 6)Qu’est-ce que le signe de Brunet et de Thompson Campbell ?

Lien test Thompson Campbell : https://www.youtube.com/watch?v=z-7cJ7LpCqY

Signe de Brunet : https://www.youtube.com/watch?v=oBSMtwiyoCQ

7)Comment choisir de bonnes chaussures de courses ?

Les huit caractéristiques d’une chaussure de sport

1- Le contrefort: rigide pour maintenir le talon, il doit être échancré et rembourré.

2- La tige : ne doit pas empêcher la mobilité des articulations métatarsophalangiennes,
échancrures pour les malléoles.
3- La languette : en mousse pour protéger les tendons du coup de pied, elle ne doit pas
glisser sur le côté.
4- Le laçage : il doit être précis et progressif assurant la stabilisation du coup de pied, de
l’arrière-pied, du médio pied et de l’avant pied.
5- L’empeigne : doit être souple
6- La semelle extérieure : matériau résistant, crantage pour la propulsion.
7- La semelle intermédiaire : caoutchouc, mousse bulle d’air, son rôle biomécanique fait
l’objet de nombreuses recherches en laboratoire
8- La semelle interne : doit assurer le confort du pied, amovible pour le séchage.