Diaporama - Anatomie - Membre Inférieur - Jambe Et Pied

16/11/2013
! A VOIR :
! anatomie3d.univ-lyon1.fr
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16/11/2013
Plan du cours
! La jambe
! Ostéologie des diaphyses du tibia et de la fibula
! Ostéologie des parties distales du tibia et de la fibula
! La membrane interosseuse et l’articulation tibio-

fibulaire distale
! Les muscles de la jambe
Plan du cours
! Le pied
! Ostéologie des os du tarse
! Ostéologie des métatarsiens
! Ostéologie des phalanges
! L’articulation tibio-tarsienne
! Les articulations inter-tarsiennes
! Les articulations tarsométatarsiennes
! Les articulations métatarsophalangiennes
! Les articulations interphalangiennes
! Le canal tarsien et les retinaculums
! Les arches du pied
! Les muscles intrinsèques
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La jambe
! Située entre les articulations du genou et de la cheville.
! A sa partie supérieure, les principales structures neuro-

vasculaires passent par la fosse poplitée
! Distalement, ces structures passent par le canal tarsien

à la face postéromédiale de la cheville sauf l’artère
tibiale et les extrémités des nerfs fibulaires superficiel
et profond qui croisent la face antérieure de la cheville
pour rejoindre l’avant-pied
Vue postérieure de la jambe et coupe

transversale
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Plan du cours
! La jambe
!Ostéologie des diaphyses du tibia et
de la fibula
!Ostéologie des parties distales du

tibia et de la fibula
! La membrane interosseuse et l’articulation tibio-fibulaire distale
La diaphyse du tibia (3 faces, 3 bords)
! Vue antérieure :
! Face médiale, plane de
haut en bas et convexe
d’avant en arrière. On la
divise en 2 :
" Le ¼ supérieure avec 2
rugosités verticales (la patte
d’oie et en arrière l’insertion
du LCT)
" Les ¾ inférieurs sont lisses
et sous-cutanés, ils donnent
insertion au fascia
superficiel
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! Vue antérieure :
# Face latérale
" plane, lisse, plus large à sa
partie moyenne, sur les 2/3
supérieur se trouve l’insertion
du tibial antérieur.
" Le 1/3 inférieur est libre et
répond aux glissements des
fibres de ce muscle
! Vue postérieure :
# Face postérieure
! Elle est divisée en 2 par
une crête oblique, la ligne
soléaire, elle donne
insertion au muscle
soléaire.
! La surface au-dessus
donne insertion au muscle
poplité
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La diaphyse du tibia (Ostéologie 3 faces, 3 bords)
! Vue postérieure :
# Face postérieure
# La surface au-dessous de la crête
est divisée en 2 par une petite
crête verticale qui sépare les
insertions du long fléchisseur des
orteils (LFO) en dedans et du
tibial postérieur (TP) en dehors
# La partie inf est lisse et répond
aux glissements des muscles post
profonds
# La partie inféro-lat donne insertion
à l’arcade du LFO, sous laquelle
s’engage le TP
! Vue antérieure :
! Bord antérieur ou crête
tibiale
! Très saillant et sous-cutané,
descend de la TTA au bord
de la malléole médiale. Il a
une forme de S concave en
dehors à sa partie sup, puis
en dedans à sa partie inf.
! Il donne insertion au fascia
superficiel
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! Vue antérieure :
! Son bord latéral ou
interosseux donne insertion
à la membrane interosseuse.
Il se divise en bas pour
former une facette
articulaire excavée pour
l'articulation tibio-fibulaire
inférieure.
! Son bord médial est mousse
et peu apparent dans sa
partie supérieure. Il se
continue en bas avec le
bord postérieur de la
malléole médiale, A son
tiers moyen, il donne
insertion au soléaire .
L’extrémité inférieure du tibia

! Elle est réduite à un pilon se prolongeant en dedans
par la malléole médiale.
! Ce pilon a une forme cubique du fait d’une crête,

oblique en bas et en arrière, se détachant de la
partie basse du bord interosseux et créant ainsi une
face latérale qui n’existe pas sur la diaphyse.
! On lui décrit donc 5 faces : antérieure, postérieure,

médiale, latérale et inférieure
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! Face latérale :
! Elle est triangulaire à base inférieure. Sa partie basse est limitée en avant et en
arrière par 2 tubercules (3) où s’insèrent les ligaments tibio-fibulaires inf, ant et post
! Entre ces 2 tubercules se situe l’incisure fibulaire qui est une surface articulaire non
encroûtée de cartilage hyalin. C’est une syndesmose
! Face antérieure :
! Elle fait suite à la face latérale de l’os.
! Elle est lisse et convexe limitée à sa partie médiale par la malléole médiale.
! Elle répond aux glissement des tendons des muscles releveurs du pied
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LCT
! Face médiale:
! Elle est sous-cutanée, lisse, convexe en tous sens et se prolonge en bas par la malléole aplatie
de dedans en dehors.
! L’apex de la malléole est bifide. Sa face lat, articulaire présente à sa partie sup une surface
en forme de virgule revêtue de cartilage qui s’articule avec le talus.
! Son bord post est déprimé par un sillon pour le passage du tibial post et son bord ant est très
épais
! Face postérieure:
! Lisse à sa partie sup, elle est ensuite creusé de 3 sillons verticaux qui donnent le
passage à 3 tendons du plan profond post, de dedans en dehors : Le tibial post
(8), le long fléchisseurs des orteils (9) et le long fléchisseur de l’hallux (10)
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! Face inférieure :
! C’est une surface articulaire
située sous le pilon tibial. Elle
répond à la trochlée du talus,
elle a la forme
quadrangulaire à grand axe
oblique en dehors et en
arrière.
! Son bord antérieur est plus
large que le post et le lat
plus que le médial

! Elle est partagée en 2
par une crête sagittale
mousse oblique en avant
et légèrement en dehors
qui délimite 2 versants :
un lat plus large que le
médial.
! L’ensemble est concave
d’avant en arrière et
convexe transversalement
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! Son bord postérieur descend

plus bas que l’antérieur =
3ème malléole de Destot.
! Cette surface forme un

angle de 70°. Elle regarde
en bas , légèrement en
avant et est encroûtée de
cartilage hyalin.
La diaphyse de la fibula (3bords et 3 faces)

! La fibula se partage en 3
zones :
! La tête avec l’insertion du LCF
et du biceps fémoral
! La diaphyse avec ses plages
d’insertions musculaires
! L’extrémité inférieure se
présente comme la partie
mobile de la pince tibio-
fibulaire : aplatie de dedans
en dehors, elle comporte deux
facettes articulaires et un
sillon post pour la réflexion
des muscles fibulaires
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! La face latérale :
! Etroite et allongée, on la divise en
2 parties :
! La ½ sup donne insertion au long
fibulaire. Cette insertion est divisée
en 2 par le nerf fibulaire
superficiel
! La ½ inf donne insertion au court
fibulaire
! Le ¼ inf est parcouru par une
crête oblique en bas et en arrière.
L’avant de celle-ci se prolonge par
la face lat de la malléole. L’arrière
se creuse d’un sillon vertical (sillon
des muscles fibulaires) et se
prolonge par le bord post de la
malléole
Lat
TP
! La face postérieure :
! Elle est divisée en 2 par une crête verticale qui sépare 2 champs :
! Le champ médial donnant insertion au tibial post sur les 2/3 supérieur
! Le champ lat avec l’insertion du long fléchisseur de l’hallux à sa partie
moyenne et au soléaire à son ¼ supérieur
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! Face médiale ou antérieure
(suivant la littérature) :
! Elle est très étroite et donne
insertion à 3 muscles :
! Au ¼ sup, long extenseur des
orteils (1)
! Au ¼ moyen/sup, LEO le long
du bord ant et en arrière le
long extenseur de l’hallux (2)
! Au ¼ moyen/inf,
prolongement du LEO sur
toute la largeur
! Au ¼ inf, le 3ème fibulaire (3)
La diaphyse de
la fibula (3bords et 3 faces)
! Vue antérieure
! L’os subissant des torsions, les
bords sont assez différents
suivant les étages.
! Bord antérieur : donne insertion
au septum intermusculaire
antérolat. Il se prolonge en bas
par le bord ant de la malléole
lat
! Bord interosseux ou médial :
donne insertion à la membrane
interosseuse. En bas, il bifurque
pour encadrer le champ
articulaire avec le tibia
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La diaphyse de
la fibula (3bords et 3 faces)
! Bord postérieur : Il donne

insertion au septum
intermusculaire postéro-lat.
Il se prolonge en bas par la
lèvre post du bord post de
la malléole
L’extrémité inférieure de la fibula
! Elle a une forme en « fer de lance », ce qui évoque

le fait qu’elle est aplatie de dedans en dehors et
est pointue à son extrémité avec une saillie, la
malléole latérale.
! On lui décrit donc 2 faces, 2 bords et un apex.
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! Face latérale :
! Sous–cutanée, convexe et
rugueuse, sa pointe descend plus
bas que celle de la malléole
médiale
! Face médiale : divisée en 2
! Une ½ sup articulaire sans
cartilage s’encastrant dans
l’incisure fibulaire du tibia
(syndesmose)
! Une ½ inf articulaire, synoviale
encroûtée de cartilage s’articulant
avec le talus, elle est convexe de
haut en bas, elle regarde en
dedans. En arrière, se trouve la
fosse malléolaire où s’insère le
faisceau post du lig collatéral
fibulaire de la cheville

! Le bord antérieur :
" Il est épais et convexe
verticalement, de haut en bas,
on trouve les insertions :
" Du lig tibio-fibulaire inf et ant
(2)
" Du lig collatéral fibulaire,
faisceau ant (3) puis moyen (4)
! Le bord postérieur :
" Il est épais et présente des
sillons verticaux pour le passage
des tendons court et long
fibulaires. Sa partie haute
donne insertion au lig tibio-
fibulaire inf et post (1)
" L’apex pointu, arrondi à son
extrémité donne insertion à un
faisceau accessoire du LCF de la
cheville
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Plan du cours
! La jambe
!La membrane interosseuse et

l’articulation tibio-fibulaire
distale
La membrane interosseuse
! Unit le tibia à la fibula.
! En haut, composé de faisceaux

fibreux orientés en bas et en
dehors, se termine en dessous
du col de la fibula par un
bord arciforme chevauché par
l’artère tibiale antérieure qui
passe de la région post vers la
région ant.
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La membrane interosseuse
! Au milieu, ses faisceaux
descendent du bord lat du tibia
vers le bord médial de la fibula,
ils donnent insertion au tibial post
et au long fléchisseur de l’hallux
en arrière et au tibial ant. et aux
long extenseur des orteils et de
l’hallux en avant.
! En bas, les faisceaux peu épais
sont perforés d’arrière en avant
par la branche ant de l’artère
fibulaire. Ils se continuent en bas
par le ligament interosseux de
l’articulation tibio-fibulaire
distale
Insertions musculaires
sur la MI
! FACE POSTERIEURE
! Tibial postérieur
! Long fléchisseur de
l’hallux
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Insertions musculaires
sur la MI
! FACE ANTERIEURE
Vue postérieure de la jambe
droite
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L’articulation tibio-fibulaire distale

! Les surfaces articulaires :
- Surface rugueuse triangulaire de la
fibula
- Incisure fibulaire du tibia
! Les moyens d’union = 3 ligaments :

" Le ligament interosseux prolonge la
partie inf de la MIO et comble
l’espace entre les 2 surfaces art
" Le lig antérieur oblique en bas et en
dehors
" Le lig post + épais, très résistant,
oblique en bas et en dehors
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Plan du cours
! La jambe
! Lamembrane interosseuse et l’articulation tibio-

fibulaire distale
!Les muscles de la jambe
Vue globale des os du pied
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Les muscles de la jambe

! Deux os parallèles : le tibia et la fibula
! La jambe est divisée en 3 compartiments :
! Antérieur muscles fléchisseurs dorsaux
et extenseur des orteils inverseurs (rot médiale
+ADD)
! Postérieur muscles fléchisseurs
plantaires, fléchisseurs des orteils et inverseurs
! Latéral muscles fibulaires éverseurs (rot
lat + ABD)
! Par :
! Une membrane interosseuse
! 2 septums musculaires situés entre la fibula et
le fascia profond entourant la jambe
! Une fixation directe du fascia profond au
périoste des bords antérieur et médial du
tibia
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Définition des mouvements de la

cheville
Les mouvements du pied

! Autour de l’axe vertical Y,
s’effectuent, dans un plan
horizontal, les mouvements
d’adduction et d’abduction.
! Adduction: pointe du pied vers

le dedans
! Abduction: pointe du pied vers

le dehors
! A ne pas confondre avec les

rotations interne et externe du
genou et de la hanche
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! Autour de l’axe longitudinal Z,
le pied tourne de telle sorte
que la plante du pied s’oriente :
! Vers le dedans = Supination
! Vers le dehors = Pronation
! Tous ces mouvements

n’existent pas à l’état pur au
niveau des seules articulations
du pied.

! L’adduction s’accompagne nécessairement d’une
supination et d’une légère extension. Ces 3
composantes caractérisent la position dite
d’INVERSION.
! Si l’extension est annulée par une flexion équivalente

de la cheville, on obtient une attitude dite de VARUS.
! Enfin, si une rotation externe du genou compense

l’adduction, on observe alors seulement un mouvement
apparemment pur de supination.
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! L’abduction s’accompagne nécessairement d’une
pronation et d’une légère flexion. Ces 3 composantes
caractérisent la position dite d’EVERSION.
! Si la flexion est annulée par une extension

équivalente de la cheville, on obtient une attitude dite
de VALGUS.
! Enfin, si une rotation interne du genou compense

l’abduction, on observe alors seulement un mouvement
apparemment pur de pronation.
4.2. Les mouvements du pied
! Il existe des combinaisons interdites par

la construction même des articulations
du pied !
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Le compartiment postérieur
! Les muscles du compartiment postérieur de la jambe
sont séparés en 2 groupes, superficiel et profond,
par une expansion du fascia profond.
! Globalement, ces muscles assurent la flexion

plantaire, l’inversion du pied et la flexion des
orteils.
! Tous sont innervés par le nerf tibial
LE COMPARTIMENT
POSTÉRIEUR SUPERFICIEL
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Le gastrocnémien
! C’est le muscle le plus superficiel du compartiment

postérieur de la jambe.
! Il est constitué par 2 chefs, un latéral et l’autre

médial
Le gastrocnémien
! Insertions proximales :
! Le chef médial sur la surface
rugueuse à la face post du
fémur distal juste en arrière du
tubercule de l’adducteur et au-
dessus de la surface art du
condyle médial + coque
condylienne médiale
! Le chef lat sur la facette la plus

élevée du condyle fémoral lat
où se termine la ligne
supracondylaire lat + coque
condylienne lat
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Le gastrocnémien
! Insertion distale : moitié

inférieure de la face
postérieure du calcanéus
! Action :
! Flexion de la jambe au
niveau du genou
! Flexion plantaire du pied au
niveau de la cheville
! Innervation :
! nerf tibial (S1, S2)
Le compartiment postérieur superficiel
! A la partie haute de la jambe, les 2 chefs du

gastrocnémien fusionnent pour former un corps
musculaire unique allongé formant la partie renflée
de la jambe (le mollet).
! A la partie plus basse de la jambe, ces fibres

convergent avec celles plus profondes du muscle
soléaire pour former le tendon calcanéen qui
s’attache au calcaneus.
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Le soléaire
! Face post de la tête de la
fibula et 1/3 sup de sa face
post
! Ligne soléaire et 1/3 moyen

du bord médial du tibia
! Arcade tendineuse du muscle

soléaire tendue entre les
insertions du tibia et de la
fibula laissant passer les
vaisseaux poplités et le nerf
tibial de la fosse poplitée au
compartiment post de la
jambe
Le soléaire
! Insertion distale :
! Il diminue de taille et
rejoint le tendon calcanéen
pour s’attacher à la partie
postéro-inf du calcaneus
! Action :
! Flexion plantaire de la
cheville
! Innervation :
! Nerf tibial (S1, S2)
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Le plantaire
! Insertion proximale :
! Partie inf de la crête
supracondylaire lat du fémur
et sur le lig poplité oblique
! Trajet :
! Le court corps musculaire
descend en dedans et en
avant du chef lat du
gastrocnémien (GL), il forme
alors un tendon mince qui
passe entre le GM et le
soléaire
Le plantaire
! Insertion distale :
! Il fusionne parfois avec le
tendon calcanéen près de son
insertion sur le calcanéus.
! Action :
! Flexion de la jambe au niveau
du genou
! Flexion plantaire du pied au
niveau de la cheville
! Innervation :
! nerf tibial (S1, S2)
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Le compartiment postérieur superficiel
! Formant une unité fonctionnelle, ces muscles

volumineux et puissants propulsent le corps durant
la marche vers l’avant et peuvent élever le corps sur
la pointe des pied durant la station verticale.
! Ce sont des muscles penniformes ( gastrocnémien)

ou bipennés (soléaire)
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LE COMPARTIMENT
POSTÉRIEUR PROFOND
Le compartiment postérieur profond

! Il y a 4 muscles profonds dans le compartiment
postérieur de la jambe :
! Le poplité
! Le long fléchisseur de l’hallux (LFH)
! Le long fléchisseur des orteils (LFO)
! Le tibial postérieur (TP)
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Le muscle poplité
! Vue postérieure
! Insertion proximale : fossette
ovoïde du poplité sur le
condyle lat du fémur et lig
poplité oblique
! Insertion distale : face post du

tibia sur la surface triangulaire
située au dessus de la ligne
oblique
! Innervation : Nerf tibial (L4, L5,

S1
Le muscle poplité
! Vue postérieure
! Actions : participe au
renforcement des lig post du
genou.
! En décharge, le poplité fait une
rotation médiale du tibia sur le
fémur et une flexion de genou
! En charge, il fait une rotation
lat du fémur sur le tibia et une
flexion du genou
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Le long fléchisseur
de l’hallux
" 2/3 inférieur de la face post de la
fibula et partie adjacente de la
membrane interosseuse et septum
musculaire post
! Insertions distales :
" Face inférieure de la base de la
phalange distale de l’hallux
! Actions :
" Flexion de l’art interphalangienne
de l’hallux, participation à la
flexion de l’art métatarso-
phalangienne, à la flexion
plantaire de la chevile, à
l’inversion du pied
! Innervation :
" Nerf tibial (S2, S3)
Le long fléchisseur
des orteils
" 1/3 moyen de la face post du
tibia en dessous de la ligne
soléaire et cloison fibreuse qui le
sépare du tibial post
" Surface plantaire des bases des
phalanges distales des 4
derniers orteils
! Actions :
" Flexion des art
interphalangiennes et métatarso-
phalangiennes des 4 derniers
orteils, participe à la flexion
plantaire de la cheville et à
l’inversion du pied
! Innervation :
! Nerf tibial (S2, S3)
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Le tibial postérieur
" 2/3 sup de la membrane
interosseuse et de la face post du
tibia, 2/3 sup de la face
postéro-médiale de la fibula, sur
le fascia profond
! Innervation :
" Nerf tibial (L4, L5)
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Le tibial postérieur
" Tubercule du naviculaire,
expansions tendineuses sur le
processus du calcaneus, les 3
cunéiformes, le cuboïde, la base
des 2e, 3e et 4e métatarsiens
! Actions :
" Porte le pied en inversion
(supination + adduction +
extension) avec flexion plantaire
de la cheville
" Il maintient l’arche médiale du
pied durant la marche
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LE COMPARTIMENT
LATÉRAL
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Le compartiment latéral
! Il comprend 2 muscles :
! Le long fibulaire
! Le court fibulaire
! Ces 2 muscles éversent réalisent un valgus et une

flexion plantaire au niveau du pied et sont innervés
par le nerf fibulaire superficiel, rameau du nerf
fibulaire commun (L5, S1, S2)
Le long fibulaire
" Condyle lat du tibia, tête et 2/3 sup
de la face lat de la fibula, SIMAL
(septum intermusculaire antéro-lat),
SIMPL (septum intermusculaire
postéro-lat) et fascia jambier.
" Bord lat. (tubercule externe) de la
base du 1er métatarsien et envoie
une expansion à l’extrémité distale
du 1er cunéiforme.
! Actions :
" Everseur pronation + abduction du
pied et flexion plantaire,
abaissement de la tête du 1er
métatarsien
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Le long fibulaire
! Trajet :
" Plus bas, le long fibulaire descend
pour former un tendon qui,
successivement
" Passe en arrière de la malléole lat
dans un sillon peu profond
" Se dirige en avant et entre dans le
bord lat du pied
" Descend obliquement sur le bord lat
du pied où il s’incurve sous un
tubercule (la trochlée fibulaire) au
niveau du calcaneus
" Rejoint un sillon profond à la face inf
du cuboïde
" Croise obliquement la plante du
pied pour aller se fixer sur la face
inf des os du bord médial du pied
Remarques :
! Les muscles long fibulaire, tibial antérieur, et tibial
postérieur, qui tous s’insèrent à la face inférieur du
squelette ou au bord médial du pied, agissent
ensemble comme des suspenseurs des arches du
pied.
! Le long fibulaire agit principalement sur les arches

lat et transverse du pied.
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Le court fibulaire
" 2/3 inférieur de la face lat
de la fibula
" Processus styloïde du 5e
métatarsien
! Actions :
" Eversion Abduction et
pronation du pied
" Participation à la flexion
plantaire de la cheville
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LE COMPARTIMENT
ANTÉRIEUR
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Le compartiment antérieur
! 4 muscles sont situés dans le compartiment antérieur
de la jambe :
! Le tibial antérieur (TA)
! Le long extenseur de l’hallux (LEH)
! Le long extenseur des orteils (LEO)
! Le troisième fibulaire
! Ces muscles assurent ensemble la flexion dorsale de

la cheville et l’extension des orteils.
Le tibial antérieur
! Le plus antérieur et le plus
médial de ce compartiment
! Tubercule de Gerdy, 2/3 sup
de la face lat du tibia et sur
la membrane interosseuse,
fascia profond et SIMAL
! Faces médiale et inférieure
du 1er cunéiforme et sur la
base du 1er métatarsien
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Le tibial antérieur
! Actions :
! Flexion dorsale de la cheville,
participation à l’adduction et
la supination du pied
! Durant la marche, il assure le
soutien dynamique de l’arche
plantaire médiale du pied.
! Innervation :
! Nerf fibulaire profond
(rameau du nerf fibulaire
commun) (L4, L5)
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Le long extenseur
de l’hallux
! 1/3 moyen face médiale de la
fibula et membrane interosseuse
adjacente
! Insertions distale :
! Bord médial de la face dorsale
de la phalange distale de
l’hallux
! Actions :
! Extension de la
métatarsophalangienne et de
l’interphalangienne de l’hallux
! Participation à la flexion
dorsale de la cheville et à
l’inversion l’adduction et la
supination du pied
! Innervation : nerf fibulaire
profond (L5, S1)
Le long extenseur
des orteils
! Il est le plus lat des muscles de ce
compartiment
! Condyle tibial lat et ½ sup de la
face médiale de la fibula,
membrane interosseuse et fascia
profond
! Se divise en 4 tendons destinés
aux 4 derniers orteils. Chaque
tendon se divise en 3 languettes
tendineuses, une médiane qui se
fixe à la base de la 2ème
phalange et 2 lat qui se
terminent sur la base de la
phalange distale
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Le long extenseur
des orteils
! Actions :
! Extension des articulations
interphalangiennes et
métatarso-phalangiennes des
4 derniers orteils.
! Participation à la flexion
dorsale de la cheville et à
l’éversion du pied
! Innervation :
! Nerf fibulaire profond (L5,
S1)
Le 3ème fibulaire
! 1/3 inf face médiale de la
fibula juste en dessous du LEO
et membrane interosseuse
adjacente
! Insertions distale :
! Surface dorsomédiale de la
base du 5e métatarsien
! Actions :
! Dorsiflexion et éversion du
pied
profond (L5, S1)
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Innervation des muscles de la jambe:

résumé
! Compartiment postérieur superficiel : Nerf tibial
! Compartiment postérieur profond : Nerf tibial
! Compartiment latéral : Nerf fibulaire superficiel
! Compartiment antérieur : Nerf fibulaire profond
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16/11/2013
Vue antérieure
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16/11/2013
Vue postérieure
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16/11/2013
Face post
Bord interosseux
Face médiale
Vue médiale
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16/11/2013
Côté lat
Côté médial
Vue post.
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16/11/2013
Face ant
Face post
Vue lat.
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16/11/2013
Plan du cours
! Le pied
52
16/11/2013
Le pied
! Il comprend la cheville ou articulation talo-crurale
(tibiotarsienne), le tarse, le métatarse et les orteils
(l’hallux + 4 orteils latéraux).
! Le pied a une face supérieure : le dos du pied et

une face inférieure : la plante du pied.
! L’abduction/adduction est définie par rapport à

l’axe du 2ème orteil.
53
16/11/2013
Plan du cours
! Le pied
!Ostéologie des os du tarse
Les os du tarse
! Le tarse est un ensemble de 7 os formant l’arrière-
pied. Il est lui-même décomposé en tarse postérieur
ou proximal (talus et calcanéus ) et tarse antérieur
ou distal (naviculaire, 3 cunéiformes et cuboïde).
! Chaque os est court, pair et non symétrique, articulé

avec les os voisins.
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16/11/2013
Les os du tarses
! Le tarse représente la
jonction entre un segment
vertical (la jambe) et un
horizontal (le pied).
! Il amorce la diversification
entre un squelette axial et
celui des 5 rayons de l’avant-
pied.
! Cette zone comporte un des

points de contact de l’individu
avec le sol : le talon
55
16/11/2013
Les os du tarses
! Cette zone est aussi le

carrefour entre les tendons
des muscles extrinsèques
(venant de la jambe) et la
naissance des muscles
intrinsèques
Le talus
! Os situé à la partie postéro-sup du pied, articulé en
avant avec l’os naviculaire et inférieurement avec
le calcaneus et en haut avec le tibia et la fibula.
! Il transmet les pressions jambières au pied et, de ce

fait, est un os très compact et peu vascularisé.
! On lui décrit 6 faces, on lui reconnaît une tête, un

col et un corps.
56
16/11/2013
Le talus
! 3 angles importants expliquent l’orientation antéro-inféro-médiale de sa

tête:
! Un angle d’inclinaison : 115° à 130° qui porte la tête en bas et en avant
! Un angle de déclinaison : de 150° à 160° qui la porte en dedans
! Un angle de torsion : de 40° à 45° qui la place dans un angle oblique en
bas et en avant dedans par rapport à l’horizontal
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16/11/2013
La face supérieure du talus
! On la divise en 2 parties :
! Une postérieure occupée par la surface articulaire (trochlée) avec le pilon tibial. En
forme de poulie à axe transversal, son bord médial est sagittal, son bord lat est
oblique en avant et en dehors, le bord ant est plus large que le post. La gorge
médiane est oblique en avant et en dehors. La joue lat est plus large et plus haute
que la médiane. La surface est encroûtée de cartilage hyalin
! Une antérieure qui correspond au col, elle est traversée par une crête transversale,
elle donne insertion aux capsules talo-crurale sur son versant post et talo-naviculaire
sur l’ant.
La face inférieure du talus
! Une postérieure, avec une facette articulaire calcanéenne post (type trochoïde) ovale à
grand axe oblique en avant et en dehors. Elle regarde en bas et en dehors et est encroûtée
de cartilage hyalin
! Une antérieure, avec les surfaces art calcanéennes ant. et moyenne (type trochoïde), elles
regardent en bas et sont encroûtées de cartilage hyalin
! Une intermédiaire, étroite et réduite à un sillon parallèles aux surfaces (le sulcus tali) formant
la partie haute du sinus du tarse. Il donne insertion au lig talo-calcanéen interosseux.
58
16/11/2013
La face latérale du talus
! Une postérieure, occupée par une surface art répondant à la face médiale de la
malléole lat. Elle se rattache à l’art trochléenne talo-crurale (tibiotarsienne). Elle est
légèrement convexe d’avant en arrière et regarde en dehors et en arrière et un peu
en haut à sa partie inf. Elle est encroûtée de cartilage hyalin. En arrière et en bas,
on trouve un sillon déprimé le long de l’os, il donne insertion au faisceau inf post.
du lig collatéral fibulaire de la cheville.
! La malléole lat étant plus grande et descendant plus bas que la médiale, la surface
art. lat. du talus est également plus grande et descend plus bas que la médiale
! L’extrémité de la surface lat. du corps du talus forme une saillie osseuse appelée
processus latéral du talus
La face latérale du talus
! Une antérieure, correspondant au col avec l’extrémité lat de la crête
transversale du col qui bifurque. Sa branche post donne insertion au faisceau
ant du LCF de la cheville.
! Au contact du corps cette partie lat du col est déprimée et donne l’orifice lat du
sinus du tarse.
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16/11/2013
La face médiale du talus
POST
! Une postéro-sup, la surface art. avec la partie lat. de la malléole médiale. Elle se
rattache, elle aussi, à l’art. trochléenne tibiotarsienne. En forme de virgule à grosse
extrémité ant. et concavité inf. Elle regarde en dedans et est encroûtée de cartilage
hyalin.
! Une postéro-inf concave, donne insertion au faisceau post du plan profond du lig.
collatéral tibial de la cheville.
! Une ant., au niveau du col, on y trouve l’extrémité médiale de la crête transversale
avec à sa partie post. l’insertion du faisceau ant. du plan profond du LCT de la
cheville.
La face antérieure du talus
! Elle est entièrement occupée par une surface articulaire : la tête du talus qui
répond à la face post. du naviculaire. Elle présente donc 2 parties :
! Une antérieure, surface art. de type sphéroïde avec le naviculaire = saillie
ovalaire, convexe en tous sens, à grand axe oblique en bas et en dedans. Elle
regarde en avant, en bas et en dedans et est encroûtée de cartilage hyalin.
! Une portion antéro-inférieure qui répond à la face profonde du lig
calcanéonaviculaire plantaire qui relie le calcanéus au naviculaire passant sous
la tête du talus. Elle regarde en bas et légèrement en dedans et en avant.
60
16/11/2013
La face postérieure du talus
! La partie post du corps du talus forme le processus post du talus,

caractérisé par 2 tubercules médial et latéral. Ils délimitent un sillon
pour le tendon du long fléchisseur de l’hallux lorsqu’il passe de la jambe
au pied.
! En bas et en arrière de la surface art. lat se trouve un sillon où s’insère
le faisceau post. du LCF
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16/11/2013
Le calcaneus
! Cet os est situé à la partie postéro-inf du pied dont
il est l’os le plus volumineux.
! Il comporte l’un des points d’appui important du
pied au sol et amorce la voûte plantaire vers
l’avant.
! Le grand axe de cet os se trouve à 20° vers l’avant
et vers le haut.
! On lui décrit 6 faces.
La face supérieure du calcaneus
! Elle comporte 4 parties, d’avant en arrière :

1. Les surfaces articulaire talaire ant. et
moyenne = surface en semelle (type
trochoïde) à grand axe oblique concave et
plane transversalement à lui. Elle regarde
en haut et est encroûtée de cartilage hyalin.
2. Le sillon calcanéen forme la partie basse
du sinus du tarse. Il se prolonge en avant
par une surface donnant 3 insertions : le lig
bifurqué (lig en Y de Chopart), le muscle
court extenseur des orteil (pédieux), le
rétinaculum des muscles extenseurs (lig
annulaire du tarse) et des muscles
fibulaires (lig annulaire externe)
62
16/11/2013
La face supérieure du calcaneus
! Elle comporte 4 parties, d’avant en

arrière :
3. Une partie moyenne où se trouve la
surface art. post talaire (type
trochoïde). Elle a une forme ovalaire
à grand axe convexe antéro-lat, elle
regarde en haut et en avant et est
encroûtée de cartilage hyalin.
4. Une partie post allongée et étroite,
offre un bras de levier au tendon
calcanéen. Elle est concave suivant son
grand axe et convexe
transversalement. Insertion du lig
fibulo-talo-calcanéen à sa partie lat.
La face plantaire du calcaneus
! Elle se situe dans un plan oblique en avant et en haut les insertions les plus
ant. sont les plus profondes. On lui décrit 3 parties :
! Un tubercule ant. donnant insertion au lig. calcanéo-cuboïdien plantaire
(faisceau profond du lig calcanéo-cuboïdien plantaire). (6)
! Une zone moyenne donnant insertion au lig. plantaire long (faisceau superficiel
du lig calcanéo-cuboïdien plantaire). (4) De part et d’autre de cette insertion
déborde celle du muscle carré plantaire (chair carrée de sylvius) (5).
63
16/11/2013
La face plantaire du calcaneus
! Une zone postérieure ou tubérosité calcanéenne qui forme une saillie

transversale limitée par 2 processus médial et lat., on y trouve les insertions :
! En avant et sur toute la largeur, le court fléchisseur des orteils (2)
! Sur le processus médial, l’abducteur de l’hallux (8)
! Sur le processus lat., l’abducteur du 5e orteil (3)
! En arrière et sur toute la largeur, l’aponévrose plantaire (1)
La face latérale du calcaneus
! Elle est quadrangulaire à grand axe oblique en avant et en haut.

! A l’union du 1/3 ant et 2/3 post, on trouve la trochlée fibulaire formée d’un
tubercule bordé par 2 sillons obliques en bas et en avant : Le sillon sup
donne passage au tendon du court fibulaire et le sillon inf. au tendon du
long fibulaire. Le tubercule donne insertion au rétinaculum des muscles
fibulaires qui transforme les sillons en tunnels ostéo-fibreux
! En arrière, un peu au dessus de la trochlée on note une 2ème saillie pour
l’insertion du faisceau moyen du LCF de la cheville.
64
16/11/2013
La face médiale du calcaneus

LFO
LFH
! Elle est quadrangulaire concave à grand axe oblique en avant et en haut. On la

divise en 2 parties :
! La partie antéro-sup. présente une proéminence, le sustentaculum tali (ST) qui est
orientée médialement et qui supporte la partie la plus post. de la tête du talus.
! La face inf. du ST forme un sillon dirigé d’arrière en avant pour le passage du long
fléch. de l’hallux vers la plante du pied
! La partie sup. du ST présente la surface art. talaire moyenne
! La partie postéro-inf. forme une dépression à grand axe oblique en bas et en
avant : le canal tarsien (canal calcanéen).
65
16/11/2013
La face antérieure du calcaneus

! Elle est entièrement occupée par
la surface art répondant à la
face post du cuboïde.
! De type selle, elle a une forme
triangulaire à base sup.
! Verticalement la surface est
concave à sa partie sup et
convexe à sa partie inf, elle est
convexe transversalement.
! Elle regarde en avant et est
encroûtée de cartilage hyalin.
La face postérieure du calcaneus
! Elle est circulaire et divisée en 3 parties :

! Une supérieure, libre, répond à une bourse synoviale pré-tendineuse du tendon
calcanéen.
! Une moyenne donne insertion au tendon calcanéen et à sa partie médiale au
muscle plantaire quand il existe.
! Une inférieure se prolonge vers l’avant par la crête rugueuse transversale sur
laquelle s’insère l’aponévrose plantaire. La partie portante du calcaneus ou
tubérosité calcanéenne est orientée vers l’avant et présente à sa face plantaire un
gros processus médial et un petit lat séparé par une dépression en forme de V.
66
16/11/2013
Le naviculaire
! Il est situé à la partie antéro-médiale du tarse.
! Il est articulé avec un os à l’arrière: le talus et 3 os
à l’avant : les 3 cunéiformes.
! Cela explique que le talus régisse les 3 premiers
rayons du pied
! On lui décrit 6 faces
67
16/11/2013
Le naviculaire
! A) Face supérieure : plus large que
longue, plane d’avant en arrière,
convexe transversalement, libre.
Insertion du côté lat. du lig. bifurqué.
! B) Face antérieure : surface art. avec

les 3 cunéiformes (art. plane), forme
de croissant à concavité inf, divisée
en 3 par 2 crêtes divergentes en
haut. Ces 3 surfaces ne forment
qu’une seule poche art. incluant les
interlignes intercunéens. Elles
regardent en avant et sont
encroûtées de cartilage hyalin.
68
16/11/2013
Le naviculaire
! C) Face inférieure : zone +/-
régulière, déprimée selon un axe
oblique en avant et en dehors, ce qui
répond au passage des expansions
du tibial post. Sa partie ant. Donne
insertion au lig. calcanéo-
naviculaire plantaire.
! D) Face postérieure : occupée par la
surface art. avec la talus. Concave en
tous sens, ovalaire, elle regarde en
haut et en dehors. Elle est encroûtée
de cartilage hyalin.
! E) Face latérale : on y trouve une
petite facette art., irrégulière pour le
cuboïde.
Le naviculaire
! F) Face médiale : elle est dominée par une saillie importante et

facilement palpable : la tubérosité du naviculaire qui reçoit
l’insertion principale du tibial post.
69
16/11/2013
Le cuboïde
! C’est le seul os latéral du tarse antérieur.
! Il est articulé avec le calcaneus, le cunéiforme lat. et

le naviculaire ainsi qu’avec les 4e et 5e
métatarsiens.
! On lui décrit 6 faces.
Le cuboïde
! Face supérieure : située dans un plan oblique en dehors et en bas, répond au

glissement du court extenseur des orteils. Près du bord médial, insertion du
faisceau lat. du lig bifurqué.
! Face Latérale : encoche correspondant à l’orifice du sillon de la face inf
! Face antérieure : surface art. (type plane) séparée en 2 facettes par une crête
oblique en haut et en dehors, le champ médial correspond au 4e métatarsien et le
champ lat. au 5e. Ils sont encroûtés de cartilage hyalin.
! Face postérieure : surface art. en selle répondant au calcaneus.
70
16/11/2013
Le cuboïde
Post
! Elle est rectangulaire à grand axe antéro-post. On lui distingue 3 parties :
! La partie antéro-inf : insertion du lig interosseux cunéo-cuboïdien ;

! La partie moyenne : surface art. à concavité antéro-inf. avec le cunéiforme lat. ;
! La partie post. : comporte une petite facette art. , irrégulière, pour le
naviculaire.
Le cuboïde
Un sillon ant. oblique en avant et en Une tubérosité post. donne insertion au lig.
calcanéo-cuboïdien plantaire. Sur la
dedans donne passage au tendon du long tubérosité s’insèrent des muscles
fibulaire, il est transformé en tunnel ostéo- intrinsèques en dedans pour l’hallux en
fibreux par le lig. plantaire long. dehors pour le 5e orteil.
71
16/11/2013
Les 3 cunéiformes
! Ces 3 os sont situés à la partie antéro-médiale du
tarse.
! Ils sont tous articulés avec le naviculaire en arrière

et avec les 3 premiers métatarsiens en avant.
! Ils sont en forme de coins à grand axe antéro-post

avec 3 faces et 2 bases.
72
16/11/2013
Les 3 cunéiformes
! La base post. est art. avec la facette correspondante du naviculaire (art. plane)
! La base ant. est art. avec le métatarsien correspondant (art plane)
! Les faces sup. ou bord pour le 1er répondent au glissement des tendons extenseurs
des orteils.
! Les bord inf. ou face pour le 1er reçoivent l’insertion des muscles intrinsèques de
l’hallux et celle des expansions du tibial post.
! Les faces intercunéennes ont toutes la même forme, la partie postéro-sup. occupée
par une surface art. en équerre, la partie antéro-inf. donnant insertion à un lig.
interosseux.
Le 1er cunéiforme = cunéiforme médial
! C’est le plus gros

! Face médiale sous-cutanée, son angle antéro-inf. donne insertion au tibial ant.
! Son bord Sa face inf. donne insertion en arrière à une expansion du tibial post.
! Sa face lat s’articule à la partie ant. avec le 2e métatarsien et à sa partie post.
avec le 2e cunéiforme.
! Sa face post. s’articule avec le naviculaire.
! Sa face ant. s’articule avec le 1er métatarsien.
73
16/11/2013
Le 2ème cunéiforme ou cunéiforme

intermédiaire
! Faces médiale et lat. = faces
intercunéennes types
! Son bord inf. donne insertion

au court fléchisseur de l’hallux
et à l’expansion du tibial post.
! Sa face post. s’articule avec

le naviculaire
! Sa face ant. s’articule avec le

2ème métatarsien
Le 3ème cunéiforme ou cunéiforme

latéral
! Face médiale = face
intercunéenne type + art. avec
2e métatarsien
! Face lat. : partie ant. articulée
avec le 4ème métatarsien et la
partie post. avec le cuboïde.
! Son bord inf. donne insertion à

l’adducteur oblique, au court
fléchisseur de l’hallux et à
l’expansion du tibial post.
! Sa face post. s’articule avec le

naviculaire
! Sa face ant. s’articule avec le

3ème métatarsien
74
16/11/2013
Les métatarsiens
! Au nombre de 5, ils forment la partie antérieure de la voûte plantaire,

les phalanges qui les prolongent permettent la pliure de l’avant-pied au
moment de la perte de contact avec le sol dans la marche.
! Attention : L’axe anatomique du pied est le 2ème métatarsien (c’est lui
qui a le plus long corps).
75
16/11/2013
Les métatarsiens
! Chaque métatarsien a une tête à son extrémité distale, un corps (diaphyse

allongée à la partie moyenne) et une base à son extrémité proximale.
! Le corps : subit une légère torsion axiale telle que la diaphyse se couche sur sa
face médiale au fur et à mesure qu’on va vers le distal. La face dorsale est lisse
et répond au glissement des tendons extenseurs des orteils. Les faces lat.
donnent insertions aux muscles interosseux.
Les métatarsiens
! La base, on lui décrit 4 faces :

! Face post : surface art. répondant au tarse, elle regarde en arrière et est
encroûtée de cartilage hyalin
! Face sup : répond au glissement des tendons dorsaux
! Faces lat. : comportent des surfaces art. intermétatarsiennes, surfaces planes
dont les capsules sont communes avec l’interligne tarso-métatarsienne
correspondante
76
16/11/2013
Les métatarsiens
! Particularités de chaque métatarsien :
! La base du 1er métatarsien comportent à l’extrémité post. Du

bord médial un processus interne qui donne insertion au tibial
ant. et un processus externe en bas, en dehors et un peu en
arrière qui donne insertion au long fibulaire.
! La base du 2ème métatarsien possède sur sa face médiale une

facette art. post pour le 1er cunéiforme et une facette art. ant.
Inconstante pour la base du 1er métatarsien. Idem sur la face
lat. pour le 3ème cunéiforme et la base du 3ème métatarsien.
Les métatarsiens
! Particularités de chaque métatarsien :
! La base du 4ème métatarsien possède sur sa face médiale une

facette art. post. pour le 3ème cunéiforme et une ant. pour la
base du 3ème métatarsien.
! Le côté lat de la base du 5ème métatarsien forme le

processus styloïde sur lequel s’insère le court fibulaire.
77
16/11/2013
Les métatarsiens
! La tête : surface art avec la base de la 1ère phalange (art. condylaire). C’est une
saillie ovalaire à grand axe vertical, convexe en tous sens et aplatie
transversalement. Ses faces lat. comportent un petit tubercule donnant insertion au
lig. collatéral correspondant. La surface regarde en avant et légèrement en bas.
Elle est encroûtée de cartilage hyalin.
! La surface plantaire de la tête du 1er métatarsien s’articule avec 2 os sésamoïdes.
Les phalanges
! Chaque orteil a 3 phalanges (proximale, moyenne

et distale) à l’exception de l’hallux qui n’en a que 2.
! Chaque phalange a une base, une diaphyse et une

tête.
78
16/11/2013
Les phalanges
! La base : cuboïde, aplatie de haut en bas. Sa face post est articulaire avec le
métatarsien correspondant. Les faces dorsales et plantaires donnent insertions à
des muscles extenseurs et fléchisseurs. Sur les côtés se trouvent les insertions des lig
collatéraux.
! Le corps : très court, divisé en 2 faces, plantaire et dorsale. La face dorsale est
lisse et répond au passage des extenseurs. La face plantaire est déprimée en
sillon axial (voir + loin tunnel ostéo-fibreux des fléchisseurs)
! La tête : surface art de type trochléenne à grand axe transversal comportant une
gorge sagittale médiane et 2 joues lat. Encroûtée de cartilage hyalin, elle est
limitée des 2 côtés par de petits tubercules donnant insertion aux lig collatéraux.
79
16/11/2013
Plan du cours
! Le pied
!L’articulation tibio-tarsienne (talo-
crurale)
! Le canal tarsien
80
16/11/2013
Mouvements permis par l’articulation

tibio-tarsienne
81
16/11/2013
L’articulation tibio-tarsienne
! Les surfaces articulaires
! Les moyens d’union :
! La capsule
! La synoviale
! Les ligaments :
$ Les ligaments antérieurs et postérieurs (renforcements
inconstants de la capsule)
$ Le ligament collatéral tibial (LCT)
$ Le ligament collatéral fibulaire (LCF)
$ Le ligament fibulo-talo-calcanéen

! La capsule
! La synoviale
! Les ligaments :
82
16/11/2013
Les surfaces articulaires

! Les extrémités distales de la
fibula et du tibia sont
fermement unies par des
ligaments formant ensemble
une cavité = MORTAISE
TIBIO-FIBULAIRE.
! Le toit de la mortaise = face
inférieure de l’extrémité
distale du tibia
! Le côté médial de la
mortaise = malléole médiale
du tibia
! Le côté lat de la mortaise =
malléole lat de la fibula

! Schéma de l’articulation
! La mortaise tibio-fibulaire
s’articule avec la trochlée du
talus = TENON TALIEN =
demi-cylindre (convexe dans
le sens antéro-post et
légèrement concave
transversalement) avec une
face lat. triangulaire et une
face médiale en forme de
virgule.
! Les surfaces art. sont

recouvertes de cartilage
hyalin
83
16/11/2013

! Vue supérieure du talus
! Sa surface art ant. est plus large
en avant qu’en arrière
! L’articulation est plus serrée

lorsque le pied est en
dorsiflexion. En flexion plantaire,
la partie la plus étroite se trouve
dans la mortaise permettant
alors quelques degrés de
mobilité latérale
! L’art. de la cheville est donc à
son max. de stabilité lorsque le
pied est en dorsiflexion.
!La capsule
! La synoviale
! Les ligaments :
84
16/11/2013
La capsule
! Plus épaisse en avant qu’en
arrière, elle s’insère sur le
pourtour du cartilage
! Sauf en avant où elle
remonte de qq mm à la
face ant du pilon tibial et
au niveau du talus, où elle
s’insère sur la crête
transversale du col du talus
Les caractéristiques de la capsule
! Elle est lâche sagittalement

et tendue sur les côtés
! Elle comporte un recessus

au niveau tibio-fibulaire
inférieur
85
16/11/2013
Les caractéristiques de la capsule
! Elle présente 2 cul-de-sac : un en avant lors de la flexion

dorsale et un en arrière lors de la flexion plantaire
! Elle est sous-tendue en avant par les muscles releveurs et en

arrière par le long fléchisseur de l’hallux
! La capsule
!La synoviale
! Les ligaments :
86
16/11/2013
La synoviale
! Elle tapisse la face profonde de la

capsule et en reprend les caractéristiques.
! La capsule
! La synoviale
!Les ligaments :
$Les ligaments antérieurs et postérieurs
(renforcements inconstants de la capsule)
87
16/11/2013
Les ligaments antérieurs et postérieurs

(renforcements inconstants de la capsule)
! En avant : faisceau oblique, du bord antérieur du tibia à la face externe du col

du talus
! En arrière : fibres transversales formant le ligament inter-malléolaire postérieur
! La capsule
! La synoviale
!Les ligaments :
$Le ligament collatéral tibial (LCT)
88
16/11/2013
Le ligament collatéral tibial (LCT)
! Il est divisé en 4 parties sur 2

plans :
! Plan superficiel (= faisceau
deltoïdien) s’insérant sur la face
médiale de la malléole en arrière
du faisceau profond ant
! La partie tibio-naviculaire
s’attache en avant au tubercule de
l’os naviculaire et en arrière sur le
lig calcanéonaviculaire qui
solidarise l’os naviculaire au
sustentaculum tali
! La partie tibiocalcanéenne
s’attache au sustentaculum tali du
calcaneus
Le ligament collatéral tibial (LCT)
! Il est divisé en 4 parties sur 2

plans :
! Plan profond
! La partie post. tibiotalaire s’insère
dans l’échancrure entre les 2
pointes de la malléole et descend
oblique en bas et en arrière sur la
face médiale postéro-inf. du talus
dans la concavité en dessous de la
surface art. et sur le tubercule
talaire médial.
! La partie ant. tibiotalaire descend
en bas et en avant du bord ant.
de la face médiale de la malléole
vers la partie médiale de la crête
transversale du col du talus.
89
16/11/2013
! La capsule
! La synoviale
!Les ligaments :
$Le ligament collatéral fibulaire (LCF)

Le ligament collatéral fibulaire (LCF)
! Composé de 3 ligaments :
! Le lig talofibulaire ant. va du
bord ant de la malléole lat. à la
partie lat. de la crête
transversale du col du talus
! Le lig calcanéofibulaire
(faisceau moyen) descend de la
partie inf. du bord ant. de la
malléole vers la face lat. du
calcanéus en arrière et au-dessus
de la trochlée fibulaire.
! Le lig talofibulaire post. va de la
fosse malléolaire située à la face
médiale de la malléole lat. vers le
processus post. du talus
90
16/11/2013
Le ligament collatéral fibulaire (LCF)
! Remarque : il existe un faisceau accessoire, tendu

de l’apex de la malléole à la face lat. du
calcaneus, au dessus et en arrière du faisceau
moyen
! La capsule
! La synoviale
!Les ligaments :
$Le ligament fibulo-talo-calcanéen
91
16/11/2013
Le ligament fibulo-talo-calcanéen
! C’est un renforcement de
l’aponévrose jambière située
en arrière de l’articulation.
! Il descend en bas et en
dedans du bord post de la
malléole lat vers le processus
lat. de la face post du talus
et à la partie postéro-lat de
la face sup. du calcaneus
Plan du cours
! Le pied
!Les articulations inter-tarsiennes
! Le canal tarsien
92
16/11/2013
Les articulations inter-tarsiennes
! Les nombreuses articulations synoviales unissant les

os du tarse assurent les mouvements complexes qui
sont l’inversion et l’éversion qui permettent au pied
de maintenir un contact normal avec le sol dans les
différentes positions de la station debout et de
s’adapter aux inégalités du terrain durant la
marche.
! Les principales articulations sièges de ces

mouvements sont :
! L’ articulation sub-talaire,
! Les articulations talo-calcanéonaviculaire et
calcanéocuboïdienne qui forment ensemble
l’articulation transverse du tarse (articulation de
Chopart).
! Les articulations intertarsiennes entre les
cunéiformes et l’os naviculaire permettent des
mouvements de faible amplitude.
! L’articulation entre l’os cuboïde et l’os naviculaire
est habituellement fibreuse (Kapandji).
93
16/11/2013
Les axes du complexe articulaire du

pied
! Lorsque le pied est en position
de référence, ces 3 axes sont
perpendiculaires :
! L’axe XX’ passe par les 2
malléoles = axe de la tibio-
tarsienne = axe de flexion-
extension du pied
! L’axe Y est vertical = axe
d’adduction-abduction qui
s’effectue dans un plan
transversal
! L’axe Z est horizontal = plante
du pied qui regarde en dehors,
en bas ou en dedans =
supination (rot médiale) –
pronation (rot lat)
94
16/11/2013
L’axe de Henke
! Cet axe est oblique de haut en
bas, de dedans en dehors et
d’avant en arrière.
! Cet axe pénètre par la partie
supéro-interne du col du talus,
passe par le sinus du tarse et
ressort par le tubercule postéro-
lat. du calcaneus.
! Cet axe est l’axe de l’art sub-
talaire et de la transverse du
tarse.
! Il conditionne tous les
mouvements de l’arrière-pied
sous la cheville
95
16/11/2013

! L’ articulation sub-talaire
! L’articulation transverse du tarse :

! L’articulation talo-naviculaire
! L’articulation calcanéocuboïdienne
! Les articulations des os du tarse antérieur
! L’articulation transverse du tarse :

96
16/11/2013
L’articulation sub-talaire
! Cette articulation est particulière car elle est
composée de 2 surfaces anatomiquement
indépendantes, dont l’une, antérieure, partage sa
capsule avec l’articulation transverse du tarse
médiale.
! Nous décrirons dans un 1er temps l’articulation

postérieure
Ou Trochoïde
97
16/11/2013
L’articulation postérieure sub-talaire
! Les surfaces articulaires : elles sont recouvertes de cartilage hyalin ;

! Talus (surface post.) : forme ovalaire à grand axe oblique en avant et en dehors,
concave selon son grand axe et plane transversalement.
! Calcaneus (surface post.) : sa facette art. thalamique (ou thalamus) est
inversement conformée à celle du talus.
Les moyens d’union de l’articulation

sub-talaire post
! La capsule : elle s’insère tout autour de la surface

cartilagineuse (pas de caractéristiques particulières)
! La synoviale : tapisse la face profonde de la capsule
98
16/11/2013
Articulation antérieure entre le talus et

le calcaneus
! Suivant la littérature, l’articulation antérieure entre
le talus et le calcaneus est appelée :
! Articulation subtalaire antérieure

ou
! Articulation talocalcaneonaviculaire
! Car elle partage sa capsule avec l’articulation

entre le talus et le naviculaire
L’articulation antérieure sub-talaire
! Les surfaces articulaires : elles sont recouvertes de cartilage hyalin ;

! Talus (surface ant.) : forme ovalaire à grand axe oblique en avant et en dehors,
convexe selon son grand axe et plane transversalement.
! Calcaneus (surface ant.) : sa facette art. est inversement conformée à celle du talus,
sa partie moyenne est rétrécie et lui donne un aspect en semelle.
99
16/11/2013
L’articulation antérieure sub-talaire

! La capsule : son insertion se
fait à la limite post. de la
surface art. entre le talus et le
calcaneus et se poursuit en
avant de l’articulation médiale
entre le talus et le naviculaire.
A la partie sup., elle s’insère
en avant de la crête
transversale du col du talus.
Ses caractéristiques sont le fait
qu’elle contient 2 articulations
et qu’elle est plus lâche en
dedans qu’en dehors
! La synoviale : tapisse la face
profonde de la capsule
Les ligaments de l’articulation sub-talaire :

le ligament interosseux
! Ligament vertical en haie composé de 2 faisceaux verticaux, un faisceau

ant. épais situé en arrière de l’art. ant. et un faisceau post. mince situé
en avant de l’art post.
! Ces 2 faisceaux sont séparés par du tissu cellulo-graisseux.
100
16/11/2013
Les ligaments de l’articulation sub-talaire :

les ligaments talo-calcaneens lat et post
! Vue antéro-externe :
! Le lig talo-calcanéen post. se dirige
du processus lat. de la face post du
talus obliquement en bas, en arrière
et en dehors jusqu’à la partie
postéro-lat. de la face sup du
calcaneus (4)
! Le lig talo-calcaneen lat. s’étend du
processus lat. du talus obliquement
en bas et en arrière (parallèle au
faisceau moyen du lig. collatéral
fibulaire) à la face lat. du
calcaneus (3)
! (1) faisceau ant. du lig. talo-

calcaneen interosseux
! (2) faisceau post. du lig. talo-
calcaneen interosseux
Les mouvements de l’art sub-talaire

! Le calcaneus tangue, vire
et roule sous le talus autour
de l’axe de Henke
! Exemple de ses
mouvements dans une
inversion du pied
101
16/11/2013

! L’articulation transverse du tarse

(articulation de chopart)
102
16/11/2013
L’articulation transverse du tarse

médiale (art talo-naviculaire)
! Surfaces art :
! tête du talus ovalaire à
grand axe oblique en bas
et en dedans
! Face post. concave du
naviculaire.
! Elles sont unies par un fibro-
cartilage qui est le plan
profond du lig. calcanéo-
naviculaire plantaire. Il est
triangulaire à base médiale,
très épais formant un
support souple pour la
partie inféro-médiale de la
tête du talus.
103
16/11/2013

La capsule (idem art. sub-talaire ant.) : son insertion se fait sur les 3 structures en jeu :
! - Au contact du cartilage du naviculaire, sauf en bas où elle double le fibro-cartilage
! - Au bord libre du lig calcanéo-naviculaire plantaire
! - Sur le talus, sur la crête transversale de la face sup. du col du talus en arrière de l’art.
sub-talaire ant.
! Elle est mince à la partie médiale et épaisse, résistante à la partie lat.

Médial
! En conclusion :
! 2 capsules distinctes pour les art. transverses du tarse médiale et lat.
! 2 capsules distinctes pour la sub-talaire post. et l’art. talocalcanéonaviculaire
! Les synoviales tapissent les faces profondes de chaque capsule
104
16/11/2013

médiale (art. talo-naviculaire)
! Les ligaments :
! Lig. calcanéo-naviculaire
plantaire = plan superficiel
du fibro-cartilage : unit le
bord ant. du sustentaculum
tali du calcaneus au bord inf.
du naviculaire. Il participe à
la solidité de l’arche médiale
du pied
! Lig. talo-naviculaire dorsal :
c’est un épaississement
capsulaire, il unit le col du
talus et la région voisine de
l’os naviculaire

! Les ligaments :
! Faisceau médial du lig.
bifurqué (= lig. calcanéo-
naviculaire lat.) : s’attache
à la face sup, à la partie
lat. du sinus du tarse, en
dedans de l’insertion du
CEO, descend en avant et
en dedans vers la partie
sup de la face lat. du
naviculaire.
105
16/11/2013

latérale (art. calcanéo-cuboïdienne)
! Les surfaces art :
! La face ant. du calcanéus
triangulaire à sommet inf
concave dans sa ½ sup et
convexe dans sa ½ inf. C’est une
art. en selle
! La face post. du cuboïde
inversement conformée
! La capsule :
! Elle s’insère sur le pourtour des
surfaces cartilagineuses. Elle est
plus mince en dehors et plus
épaisse en dedans. Il existe un
point fort entre la TT médiale et
la TT lat. renforcé par le lig
bifurqué.

latérale (art calcanéo-cuboïdienne)
! La synoviale :
! Elle tapisse la face profonde de
la capsule
! Les ligaments :
! Lig. calcanéo-cuboïdien
plantaire étendu du tubercule
calcanéen à la tubérosité
plantaire du cuboïde
! Lig. plantaire long unit la partie
moyenne de la face plantaire
du calcaneus et la partie ant. du
sillon du tendon du long fibulaire
à la face inf. du cuboïde. Les
fibres les plus superficielles
s’étendent jusqu’aux bases des
métatarsiens.
106
16/11/2013

latérale (art calcanéo-cuboïdienne)
! Les ligaments :
! Faisceau lat. du .bifurqué (=lig.

calcanéo-cuboïdien médial)
s’attache à la face sup, à la
partie lat du sinus du tarse, en
dedans de l’insertion du CEO, se
dirige horizontalement vers
l’avant et se termine sur la partie
médiale de la face sup du
cuboïde
! Lig. calcanéo-cuboïdien dorsal :
sans grand intérêt mécanique,
c’est un épaississement capsulaire
Les articulations des os du tarse ant.

entre eux
! Elles comprennent :
! L’art. entre le naviculaire et le cuboïde
! Les art. entre le naviculaire et les 3 cunéiformes
! Les 2 art. entre les 3 cunéiformes
! L’art. entre le 3ème cunéiforme et le cuboïde
! Ce sont toutes des articulations planes.
107
16/11/2013
Les articulations du tarse antérieur
! Les faces intercunéennes et cunéo-cuboïdienne ont toutes la même forme, la

partie postéro-sup occupée par une surface art en équerre, la partie antéro-inf
donnant insertion à un lig interosseux.
! La face antérieure du naviculaire est divisée en 3 surfaces articulaires
encroûtée de cartilage hyalin pour les 3 cunéiformes par 2 crêtes divergentes
vers le haut.
! Les ligaments dorsaux et plantaires les unissent ainsi que des lig. interosseux
courts, épais et résistants
108
16/11/2013
Les articulations du tarse antérieur
! La capsule : Une seule capsule naviculo-cunéiforme et intercunéiforme,

celle de la cunéo-cuboïdienne est souvent indépendante.
! La synoviale : tapisse la face profonde de la capsule.
! Solidaires les uns des autres, les os du tarse antérieur sont peu mobiles, à
part quelques mouvements de glissement très discrets.
109
16/11/2013
Articulation tarsométatarsienne
(articulation de Lisfranc)

! En arrière : de dedans en dehors, la surface légèrement convexe du 1er
cunéiforme, les surfaces planes des 2ème et 3ème cunéiformes, et la surface du
cuboïde divisée en 2 facettes.
! En avant : les bases des métatarsiens avec de dedans en dehors, la facette
concave du 1e méta, les 3 facettes du 2e méta, encastré entre le 1e et le 3e
cunéiformes, la facette plane du 3e méta et les facettes des 4e et 5e en rapport
avec le cuboïde
! Les capsules articulaires :

! Au nombre de 3, indépendantes, une entre le 1e cunéiforme et le 1e méta, une
entre les 2e et 3e cunéiformes et les 2e et 3e méta et une entre les 2 derniers
méta et le cuboïde.
! Elles s’insèrent sur le pourtour des surfaces art, englobant les interlignes
intermétatarsiens et s’invaginant à la partie ant. des interlignes intercunéo-
cuboïdiens.
! Les synoviales tapissent la face profonde des capsules précitées.
110
16/11/2013
(articulation de Lisfranc) : les ligaments
Vue dorsale : au nombre de 7, ils
s’insèrent de part et d’autre des Vue plantaire : ils sont au nombre de 9
revêtements cartilagineux
! Cet interligne est oblique de dedans en dehors, de haut
en bas et d’avant en arrière comme l’axe de Henke.
! Encastré dans la mortaise intercunéenne, le 2ème méta
est très peu mobile, le 3ème qui est dans la même
capsule ne l’est pas beaucoup plus. Par contre les autres
métatarsiens présentent des mouvements limités de
flexion, extension et des mouvements passifs de
latéralité.
! Cet interligne a la particularité de démarrer les 5
rayons du pied et donc de régler l’aplomb des têtes
métatarsiennes au sol.
111
16/11/2013
Les articulations intermétatarsiennes

! Elles sont au nombre de 3 car le plus souvent le 1er
métatarsien n’est pas articulé avec le 2ème, mais uni
à lui par des faisceaux fibreux.
! Sur les faces lat. des bases des méta, de petites
surfaces art. planes et irrégulières permettent la
jonction osseuse.
! Des ligaments, dorsaux, plantaires et interosseux
maintiennent le contact.
! Les capsules et synoviales sont communes aux
articulations tarsométatarsiennes
112
16/11/2013
Les articulations
métatarsophalangiennes

! En arrière, la tête du méta ovalaire à grand axe vertical, convexe en tous sens et
aplatie transversalement.
! En avant, la base de la phalange proximale, qui comporte une cavité glénoïde
agrandie par un fibro-cartilage glénoïdien. Sa face profonde est encroûtée de
cartilage hyalin et sa face périphérique adhère à la capsule.
Les articulations
métatarsophalangiennes : l’hallux
Sup
! La tête du 1er méta présente une crête sagittale à la moitié

inférieure. Elle est limitée par 2 sillons qui répondent à 2 os
sésamoïdes qui sont inclus dans le fibro-cartilage. Ces 2 os sont
reliés par un lig. transversal.
113
16/11/2013
Les articulations
! La capsule articulaire : Elle s’insère au pourtour des surfaces

articulaires, y compris du fibro-cartilage. Elle est lâche
sagittalement et transversalement.
! La synoviale : elle tapisse la face profonde de la capsule.
Les articulations
! Les ligaments collatéraux médial et lat. possèdent 2 faisceaux

qui unissent la tête du méta et les bords lat. de la base de P1 pour
le sup. et les bords lat. du fibro-cartilage pour le faisceau inf.
114
16/11/2013
Les articulations
! Vue plantaire
! Les ligaments plantaires
unissent les surfaces art. et
présentent des sillons sur leur
face inférieure pour le passage
des tendons du long fléchisseur
des orteils.
! Les ligaments métatarsiens
transverse profonds :
! 4 lig. unissent les têtes des méta
et permettent aux méta de se
comporter comme une unité
fonctionnelle unique. Ce
ligament renforce l’aponévrose
plantaire.
115
16/11/2013
Les articulations interphalangiennes

! Les surfaces art :
! En arrière, une poulie
pleine à grand axe
transversal avec une gorge
sagittale et 2 joues lat.
! En avant, 2 petites cavités
glénoïdes agrandies par
un fibro-cartilage. Sa face
profonde est encroûtée de
cartilage hyalin et sa face
périphérique adhère à la
capsule.
Les articulations interphalangiennes

! La capsule :
! Elle s’insère au pourtour des
bords libres de la glène
concernée, du fibro-cartilage
glénoïdien et de la tête de la
phalange précédente. Elle est
lâche sagittalement et tendue
sur les côtés où elle est
renforcée par des ligaments
collatéraux.
! La synoviale :
! Elle tapisse la face profonde
de la capsule.
116
16/11/2013
Les articulations
interphalangiennes
! Les lig collatéraux : de part

et d’autre de la tête
phalangienne, un faisceau
sup. pour les bords lat. de la
phalange distale et un
faisceau inf. pour les bords
du fibro-cartilage.
! Elles sont renforcées

également par des
ligaments plantaires.
! 1. Long extenseur de l’hallux

! 2. Tibial antérieur
Flexion Flexion
! 3.Long extenseur des orteils Adduction Abduction
! 4. 3ème fibulaire Supination Pronation
! 5. Tibial postérieur
! 6. Long fléchisseur des orteil
! 7. Long fléchisseur de l’hallux
! 8. Tendon calcanéen (triceps sural)
! 9. Court fibulaire
! 10. Long fibulaire
Flexion plantaire
Flexion plantaire Abduction
Adduction Pronation
Supination
117
16/11/2013
Plan du cours
! Le pied
!Le canal tarsien et les

retinaculums
Le canal tarsien
! Vue postéro-médiale
! Situé sur le bord postéro-
médial de la cheville, il est
constitué par :
! Une dépression formée par
la malléole médiale du tibia,
les faces médiale et post. du
talus, la face médiale du
calcaneus et la face inf. du
sustentaculum tali
! Le retinaculum des
fléchisseurs en rideau
fermant le tunnel
118
16/11/2013
Le canal tarsien et le retinaculum des

fléchisseurs (RF)
! Le RF est une large bande de
tissu conjonctif semblable à une
sangle, il s’attache en haut à la
malléole médiale, descend en
bas et en arrière sur le bord
inféro-médial du calcaneus.
! Le RF se prolonge en haut avec

le fascia profond de la jambe et
est en continuité avec
l’aponévrose plantaire (fascia
profond du pied)
Le retinaculum des fléchisseurs (RF)

! Des cloisons à partir du RF
divisent la cavité en gouttières
ostéofibreuses pour le passage
des tendons des muscles
fléchisseurs venant du
compartiment post de la jambe
et destiné à la plante du pied. Le
libre passage des tendons est
facilité par les gaines
synoviales qui entourent les
tendons.
! 2 compartiments à la face post
de la malléole sont destinés au
TP et au LFO
! Le tendon du LFH passe dans un
compartiment à la face post du
talus et à la face inf. du ST
119
16/11/2013
Le canal tarsien et le retinaculum des

fléchisseurs (RF)
! D’avant en arrière, nous
avons :
! 1. Le tibial post
! 2. Le LFO
! 3. L’artère tibiale post. et
ses veines satellites
! 4. le nerf tibial
! 5. Le LFH
Le retinaculum
des extenseurs (RE)
! 2 retinaculums croisent les tendons des
muscles extenseurs au niveau de la
cheville et empêchent que les tendons
prennent la corde de l’arc au cours de la
flexion dorsale du pied et de l’extension
des orteils.
! Le retinaculum sup. des extenseurs est
un épaississement du fascia profond de
la jambe juste au-dessus de la cheville
tendu du bord ant. de la fibula au bord
ant. du tibia.
! Le retinaculum inf. a une forme d’Y,
attaché par sa base au bord lat. de la
face sup. du calcaneus, le bras sup
s’attache au bord ant. de la malléole
médiale et son bras inf. au bord médial
de l’aponévrose plantaire.
120
16/11/2013
Le retinaculum
des extenseurs (RE)
! Les tendons des extenseurs
coulissent également dans
des gaines synoviales, de
dedans en dehors :
! Une gaine pour le TA
! Une gaine pour le LEH
! Une gaine pour le LEO et le
3ème fibulaire
Les retinaculums
fibulaires (RF)
! Les RF maintiennent les
tendons des muscles long et
court fibulaire à la face lat.
du pied.
! Le RF sup. s’étend du bord de
la malléole lat. à la face lat.
du calcaneus
! Le RF inf. s’attache sur la face
lat. du calcaneus, autour de la
trochlée fibulaire et mêle ses
fibres à celles du RE
121
16/11/2013
Les retinaculums
fibulaires (RF)
! Au niveau de la trochlée,
un septum sépare le
compartiment en 2, un sup
occupé par le tendon du
court fibulaire et un inf
par le tendon du long
fibulaire.
! Chaque compartiment
possède une gaine
synoviale qui entoure le
tendon
Plan du cours
! Le pied
!Les arches du pied
122
16/11/2013
Les arches du pied

! Les os du pied ne reposent pas sur un plan
horizontal. Ils forment une deux arches
longitudinales et une arche transversale par
rapport au sol.
! Ces arches absorbent et distribuent les contraintes

du poids du corps pendant la station debout et la
marche en terrain inégal.
Les arches du pied

! Les arches longitudinales :
! Elle va de l’extrémité post du
calcaneus jusqu’aux têtes des
métatarsiens. L’arche est plus élevée
sur le bord médial du pied, où elle
forme la partie médiale de l’arche,
et est à peine visible sur le bord lat.,
où elle forme la partie lat. de l’arche
longitudinale.
! L’arche transversale :
! Elle est au plus haut dans un plan
frontal passant au niveau de la tête
du talus. Plus en avant, elle diminue
de hauteur et disparaît près des têtes
des métatarsiens solidarisés par le
lig. transverse profond
123
16/11/2013
Ligament et support musculaire des arches
! Les ligaments qui maintiennent les arches sont le lig. calcanéo-

naviculaire plantaire, le lig. calcanéo-cuboïdien plantaire, le long
lig plantaire et l’aponévrose plantaire.
! Les muscles qui assurent un support dynamique aux arches durant
la marche sont les muscles tibial ant., tibial post et long fibulaire.
L’aponévrose plantaire
! = Epaississement du fascia profond à la
plante du pied. Elle est attachée à la
tubérosité calcanéenne et s’étend en avant
comme une bande épaisse de fibres
conjonctives disposées longitudinalement. En
avant les fibres divergent et forment des
bandes fibreuses digitales qui rejoignent les
orteils et se terminent sur les os, les lig. et le
derme de la peau.
! En avant des art. MTP, les bandes digitales
sont unies par les fibres transversales qui
forment les lig. superficiels transverses
métatarsiens.
! L’aponévrose plantaire maintient l’arche
longitudinale du pied et protège les structures
de la plante.
124
16/11/2013
Les gaines fibreuses

des orteils
! Les tendons des muscles LFO, CFO et
LFH pénètrent dans des gaines
fibreuses ou tunnels à la face
plantaire des orteils. Ces gaines
commencent en avant des art MTP et
s’étendent jusqu’à la phalange distale.
Elles sont formées par des fibres en
arceau et des fibres croisées attachées
aux bords de la phalange et aux lig.
plantaires des art. MTP et IP.
! Ces tunnels fibreux maintiennent les
tendons sur leur plan osseux et
empêchent les tendons de faire la
corde de l’arc lors de la flexion.
! Dans chaque tunnel, les tendons sont
entourés par une gaine synoviale.
La sangle aponévrotique dorsale des

extenseurs
! Les tendons des extenseurs (long et court ) des orteils et le tendon du LEH ont
des expansions qui forment à la face dorsale du pied la sangle aponévrotique
dorsale des extenseurs ou dossière des interosseux. Chaque sangle est
triangulaire avec un sommet attaché à la phalange distale, la partie centrale
est fixée à la phalange moyenne (du 2e au 5e orteil) ou proximale (hallux).
Chaque coin du triangle enveloppe les côtés des art. métatarso phalangienne,
les coins de la dossière s’attachent aux lig. métatarsiens transverses profonds.
125
16/11/2013
Plan du cours
! Le pied
!Les muscles intrinsèques
Les muscles intrinsèques

! Ils naissent et s’insèrent au niveau du pied :
! Un seul muscle dorsal : le court extenseur des orteils
! Les autres son tous situés à la face plantaire disposés en 4
couches, de la superficie à la profondeur :
! 1ère couche : l’abducteur de l’hallux, le court fléchisseur
des orteils et l’abducteur de petit orteil
! 2ème couche : le carré plantaire, les lombricaux
! 3ème couche : le court fléchisseur de l’hallux, l’adducteur
de l’hallux, le court fléchisseur du petit orteil, l’opposant
du petit orteil ;
! 4ème couche : les interosseux dorsaux et les interosseux
plantaires.
126
16/11/2013
Le court extenseur
des orteils
! Insertion proximale : surface
rugueuse de la face supéro-lat. du
calcaneus en dehors du sinus du
tarse
! Le corps du muscle se dirige en

avant et en dedans sur le dos du
pied sous les tendons du LEO vers
les 4 premiers orteils.
! Insertions distales : le faisceau

destiné à l’hallux s’insère sur la
base de la phalange proximale ;
les 3 autres se fixent sur le tendon
correspondant du LEO
Le court extenseur
des orteils
! Action : il est extenseur des 4
premiers orteils, son obliquité
compense l’obliquité inverse
du muscle LEO

profond (S1, S2)
127
16/11/2013
1ère couche :
l’abducteur de l’hallux
! Il forme le bord médial du pied.
! Insertion proximale : processus
médial de la tubérosité calcanéenne,
bord médial du RF et de
l’aponévrose plantaire.
! Insertion distale : tubercule interne
de la base de la phalange
proximale, os sésamoïde médial.
! Action : il écarte et fléchit l’hallux

au niveau de l’art. MTP.
! Innervation : Nerf plantaire médial,

rameau du nerf tibial (S1, S2, S3)
1ère couche : le court

fléchisseur des orteils
! Il est situé immédiatement au dessus
de l’aponévrose plantaire et en-
dessous de tendon de LFO.
! Insertion proximale : processus
médial de la tubérosité calcanéenne
et sur l’aponévrose plantaire
! Insertions distales : 4 tendons qui se
divisent au niveau des phalanges
proximales en 2 languettes lat. qui
s’insèrent sur les bords lat. de la face
plantaire des phalanges moyennes.
! Tendon du LFO = tendon perforant
! Tendon du CFO = tendon perforé
128
16/11/2013
1ère couche : le court

fléchisseur des orteils
! Action : il fléchit les 4 derniers
orteils au niveau des art
interphalangiennes proximales
! Innervation : nerf plantaire

médial, rameau du nerf tibial
(S1, S2, S3)
1ère couche : l’abducteur

du petit orteil
! Il contribue au relief du bord externe
de la plante du pied.
! Insertion proximale : processus lat.
de la tubérosité calcanéenne, bande
fibreuse tendue du calcaneus à la
base du 5e méta.
! Insertion distale : bord lat. de la
base de la phalange proximale du
petit orteil
" Action : abduction du petit orteil au
niveau de l’art MTP + accessoirement
fléchisseur
! Innervation : nerf plantaire lat.,

rameau du nerf tibial (S1, S2, S3)
129
16/11/2013
2ème couche :
Le carré plantaire
! La 2ème couche est traversée par les
tendons du muscle LFO.
! Insertions proximales : face inféro-
médiale jusque sous le sustentaculum tali
et face inf. du calcaneus en avant du
processus lat .de part et d’autre du lig.
plantaire long
! Insertion distale : côté lat. du tendon du
LFO dans la moitié proximale de la
plante près de la division de tendon en 4
tendons.
! Action : il corrige l’obliquité du tendon du
LFO pour que le mouvement de flexion se
fasse dans un plan antéro-post ou sagittal
! Innervation : nerf plantaire lat. du nerf
tibial (S1, S2, S3)
2ème couche :
Les lombricaux
! Ils sont au nombre de 4
! Insertions : ils sont fuselés et s’insèrent sur
les bords adjacents des tendons du LFO
(sauf le 1er sur le bord interne du LFO
destiné au 2e orteil) puis passent
dorsalement pour se fixer sur les bords
libres des sangles dorsales triangulaires
des extenseurs sur les 4 orteils lat.
! Action : ils fléchissent la 1e phalange et
étendent les 2 autres. Ils agissent par
l’intermédiaire de la sangle dorsale pour
empêcher une extension excessive des
art. MTP quand le talon se soulève du sol
lors de la marche
! Innervation : nerf plantaire médial pour
le 1er et nerf plantaire lat. du nerf tibial
pour les 3 autres (S2, S3)
130
16/11/2013
Rôle des interosseux dorsaux et des

lombricaux
3ème couche : le court fléchisseur de

l’hallux
! Il a 2 chefs d’insertion.
! Insertions proximales : le chef lat. vient
de la face plantaire du cuboïde derrière
le sillon du LF et à la surface voisine du
2ème et 3ème cunéiforme lat. Le chef
médial vient du tendon du muscle TP
quand il pénètre à la plante du pied.
! Insertions distales : bords médial et lat.
de la base de la phalange proximale de
l’hallux. Un os sésamoïde est présent
dans chaque tendon. Le tendon du LFH
passe entre les 2 sésamoïdes (tendon
perforant = LFH, tendon perforé = CFH)
! Action : flexion de l’art MTP
! Innervation : nerf plantaire médial du
nerf tibial (S1, S2)
131
16/11/2013
3ème couche :
L’adducteur de l’hallux
! Il a 2 chefs d’insertion.
! Insertions proximales : le chef
transverse naît des lig. plantaires, de la
capsule art. MTP des 3 orteils lat. et du
lig. transverse profond. Le chef oblique
est plus important que le chef transverse,
il naît des faces plantaires du cuboïde,
3ème cunéiforme et bases des 3e et 4e
métatarsiens.
! Insertions distales : Les 2 chefs se
rejoignent près de la base de la
phalange proximale de l’hallux où ils
s’insèrent et sur l’os sésamoïde lat.
! Action : adduction de l’art. MTP
! Innervation : nerf plantaire lat. du nerf
tibial (S2, S3)
3ème couche : le court fléchisseur du

petit orteil
! Insertions proximales : face
plantaire du cuboïde et gaine
fibreuse voisine du tendon du long
fibulaire
! Insertions distales : bord lat. de la
base de la phalange proximale du
petit orteil
! Action : flexion de l’art. MTP du
petit orteil
! Innervation : nerf plantaire lat. du
nerf tibial (S2, S3)
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16/11/2013
3ème couche : l’opposant du petit orteil
! Insertion proximale : face

plantaire du cuboïde
! Insertion distale : ½ ant. du

bord lat. du 5ème métatarsien
! Action : il rapproche le 5ème

orteil de l’axe du pied
! Innervation : nerf plantaire lat.

du nerf tibial (S2, S3)
4ème couche :
les interosseux dorsaux
! Ce sont les muscles bipennés

les plus profonds de la
plante du pied
! Insertions : Ils s’insèrent sur

les faces lat. des
métatarsiens, les 2 premiers
se fixent sur la 1ère
phalange du 2ème orteil, les
3ème et 4ème sur la 1ère
phalange des 3ème et 4ème
orteil et tous, au bord libre
des sangles dorsales des
extenseurs.
133
16/11/2013
4ème couche :
les interosseux dorsaux
! Actions : abducteur des 3e

et 4e orteils, add. ou abd.
du stabilise le 2e orteil. Ils
sont fléchisseurs des
phalanges proximales.
Grâce à leur insertion sur la
sangle dorsale, ils peuvent
s’opposer à l’extension des
art MTP lorsque l’on monte
sur la pointe des pieds.
! Innervation : nerf plantaire

lat. et nerf fibulaire profond
pour les 2 premiers (S2, S3)
4ème couche :
les interosseux plantaires
! Insertions : ces 3 muscles
naissent du bord médial du 3e,
4e et 5e métatarsiens et
s’insèrent au bord libre de la
sangle dorsale des extenseurs et
à la base de la phalange
proximale du même orteil.
! Actions : adducteur des 3e, 4e
et 5e orteils. Grâce à leur
insertion sur la sangle dorsale, ils
peuvent s’opposer à l’extension
des art MTP.
! Innervation : nerf plantaire lat.
(S2, S3)
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Diaporama - Anatomie - Membre Inférieur - Jambe Et Pied

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! Ostéologie des parties distales du tibia et de la fibula

! La membrane interosseuse et l’articulation tibio-

! Les muscles de la jambe

! A sa partie supérieure, les principales structures neuro-

! Distalement, ces structures passent par le canal tarsien

Vue postérieure de la jambe et coupe

!Ostéologie des parties distales du

! Les muscles de la jambe

La diaphyse du tibia (3 faces, 3 bords)

La diaphyse du tibia (3 faces, 3 bords)

La diaphyse du tibia (3 faces, 3 bords)

La diaphyse du tibia (Ostéologie 3 faces, 3 bords)

La diaphyse du tibia (3 faces, 3 bords)

La diaphyse du tibia (3 faces, 3 bords)

L’extrémité inférieure du tibia

! Ce pilon a une forme cubique du fait d’une crête,

! On lui décrit donc 5 faces : antérieure, postérieure,

L’extrémité inférieure du tibia

L’extrémité inférieure du tibia

L’extrémité inférieure du tibia

L’extrémité inférieure du tibia

L’extrémité inférieure du tibia

L’extrémité inférieure du tibia

L’extrémité inférieure du tibia

! Son bord postérieur descend

! Cette surface forme un

La diaphyse de la fibula (3bords et 3 faces)

La diaphyse de la fibula (3bords et 3 faces)

La diaphyse de la fibula (3bords et 3 faces)

La diaphyse de la fibula (3bords et 3 faces)

! Bord postérieur : Il donne

L’extrémité inférieure de la fibula

! Elle a une forme en « fer de lance », ce qui évoque

! On lui décrit donc 2 faces, 2 bords et un apex.

L’extrémité inférieure de la fibula

L’extrémité inférieure de la fibula

! Ostéologie des parties distales du tibia et de la fibula

!La membrane interosseuse et

! En haut, composé de faisceaux

L’articulation tibio-fibulaire distale

! Les moyens d’union = 3 ligaments :

! Ostéologie des parties distales du tibia et de la fibula

! Lamembrane interosseuse et l’articulation tibio-

!Les muscles de la jambe

Vue globale des os du pied

Les muscles de la jambe

Définition des mouvements de la

Les mouvements du pied

! Adduction: pointe du pied vers

! Abduction: pointe du pied vers

! A ne pas confondre avec les

Les mouvements du pied

! Vers le dedans = Supination

! Vers le dehors = Pronation

! Tous ces mouvements

Les mouvements du pied

! Si l’extension est annulée par une flexion équivalente

! Enfin, si une rotation externe du genou compense

Les mouvements du pied

! Si la flexion est annulée par une extension

! Enfin, si une rotation interne du genou compense

4.2. Les mouvements du pied

! Il existe des combinaisons interdites par