La radiographie du thorax

normale de l’enfant
La radiographie du thorax normale de
l’enfant
Poumon droit - profil Poumon gauche- profil
 Segmentation pulmonaire
• Elle découle de la segmentation de l’arbre
bronchique .
• 10 segments broncho-pulmonaires à droite et à
gauche .
• La trachée se devise à l’éperon trachéobronchique
( carène ) en deux branches principales destinées
aux deux poumons .
• La branche souche gauche a un trajet moins
vertical et plus oblique en bas et en arrière que la
BS droite .
La segmentation pulmonaire

Poumon droit Poumon gauche

La segmentation pulmonaire

face profil
Segmentation broncho-pulmonaire

face profil
 Segmentation broncho-pulmonaire

droite gauche
1. apical 1+2apicodorsa
Lobe
super culmen 3. ventral
2. dorsal Lobe
3. ventral super
4. médial lingula 4. supérieur
Lobe
moyen 5. latéral
5.inferieur
6. apical 6. apical
7. para cardiaque
7.paracardiaqu
Lobe 8. anterobasal
Lobe inférieur 8.anterobasal
infer
9. latérobasal 9.laterobasal
10.posteroasal 10.posterobal
Exploration
radiologique
 Cliché thoracique de face

 Technique :
- incidence postéro antérieure
- sujet debout ( poche à air gastrique )
- distance foyer –film = 2 mètres
- en inspiration profonde
 Analyser :
 Apprécier les critères de qualité :
- la symétrie du bord interne des clavicules par
rapport aux apophyses épineuses
- situation latérale des omoplates en dehors des
champs pulmonaire
- projection du 6eme arc costal droit en regard
de la coupole diaphragmatique droite
- pénétration correcte : bonne visibilité des
vertèbres dorsales et des disques intervertébraux
à la partie haute du cliché
Les critères de qualité
Les critères de qualité
 Étudier d’ une façon méthodique :
• Étude du contenant :
- le cadre osseux ( les épaules, les
clavicules, les cotes, le rachis)
- les coupoles diaphragmatiques ( C.D,
poche à air gastrique, les culs du sac )
- les parties molles .
• Étude du contenu :
1) le médiastin :
- la clarté trachéale
- le bouton aortique
- la fenêtre aortopulmonaire
- Les hiles
- L’ombre cardiaque
La trachée
2) Le poumon : ( description d’une image
anormale ) :
- localisation
- taille
- forme
- densité de l’image ( claire ou opaque )
- homogénéité ou non ( opacité, clarté )
- image unique ou associée à d’autres
anomalies du champs pulmonaire
Télé thorax de face – critères de qualité
 Cliché thoracique de profil
 Technique :
- position debout, les bras relevés
- la paroi thoracique concernée vient au contact de la
cassette radiologique
- inspiration forcée
 Analyser
 Incidence correctement réalisée :
- les arcs costaux postérieurs droits et gauches se
superposent
- incidence de profil droit :
. colonne vertébrale du sujet à notre gauche
. l’ombre cardiaque à notre droite
. Les deux CD sont bien individualisées et la droite
étant plus haut située
- incidence de profil gauche :
- les deux CD se croisent ( la droite est visualisée en
totalité tandis que la seule partie post de la gauche est
bien identifiée
- les CD sont régulièrement arrondies
- le coeur est situé contre la paroi thoracique antérieur
sur une hauteur de moins 5cm limitant en bas l’espace
clair retro sternal
Radiographie de face

Radiographie du profil
Télé thorax de profil
 Quelques repères anatomiques
• La CD droite est plus haute que la CD gauche ( la
distance qui sépare leurs dômes = 1,5 cm + ou –
0,5 cm ( mais peuvent être au même niveau chez
le nourrisson )
• La distance CD gauche – poche à air gastrique = <
1cm
• La trachée se devise en D5-D6 .
• La crosse de l’aorte est située en D4
• Le hile droit est toujours plus bas ( 99%)