Échographie transfontanellaire

Introduction
L échographie transfrontanellaire
c’est la méthode de choix pour faire
le premier bilan cérébral et le suivi
chez le prématuré. Elle est fiable
pour le dépistage des malformations
et des maladies cérébrales .
Plan

• Définition
• Rappel anatomique
• Technique
• Resultàt normaux
• Pathologies
Définition
L etf cest une technique d’imagerie particulièrement adaptée
au nouveau-né prématuré et nourisson,qui permet
l’exploration Morphologique et vasculaire de contenu
intracrânienne,en se servant de la fontanelle antérieure non
ossifiée comme une fenêtre acoustique durant l’examen.
Objectif
• Suivi prématuré
• Bilan malformatif
• Symptômes Nero(convulsions ,grand tête
• Suivi (hémorragique, hydrocéphalie, corps
calleux..
 Rappel anatomique
Les fontanelles sont des espaces membraneux séparant les
différents os du crâne chez le nourrisson

Il existe deux fontanelle :

• Antérieur: grande fontanelle (bregma)
• Posterieur :petite fontanelle (lambda)
L’encéphale
Position :L’encéphale est situé au sein de
la boîte crânienne protège par la
structure osseuse
structure :L’encéphale regroupe
l’ensemble des organes de la boîte
crânienne
Il est Constitué de
cerveau ( télencéphale) , Diencéphalie le
,cervelet et le tronc cérébral.
 Le cerveau (télencephale)
Le cerveau il est divisé en deux partiés hémisphères droit et le gauche par une
membrane verticale (faux cerveau) reliant par le corps calleux
.Chaque hémisphère du cerveau comprend cinq sillons: latéral ,pré central ,
Central,poste centrale ,pariéto occipital
Chaque hémisphère est subdivisé en lobes : le lobe frontal, le lobe pariétal, le lobe
temporal et le lobe occipital

Face latérale
 Diencéphale
• Le diencéphale partie de
cerveau est situé au centre
sous le corps calleux il est
prolongé par le tronc cérébral.
Il est composé du thalamus, de
l’hypothalamus et de
l’épithalmus
 Le cervelet
Situé en rhombencephale la
fosse cérébral postérieure en
arrière du 4 éme ventricule
sous (tente )
Constitutué de 2 hémisphères
cérébelleux
divisés en lobules
hémisphériques vermis
central divisé en Lobules
vermiens
 Système ventriculaire
Système
Les ventricules ventriculaire
sont un ensemble de canaux et cavités creusant
l’encéphale, au sein desquels circule le liquide cérébro-spinal :
- Deux ventricules latéraux, droit et gauche.
- Le 3ème ventricule (V3).
- Le 4ème ventricule (V4).
Chacun de ces ventricules est tapissé d’un plexus choroïde qui
sécrète le liquide cérébrospinal .
Les ventricules communiquent entre eux :
entre les ventricules latéraux et le troisième ventricule : les
foramens interventriculaires
entre v3 et v4 : l’aqueduc du mésencéphale
 La matière grise et la matière blanche
Se sont des tissus Se retrouvent
dans tout l’encéphale Elles sont
composées de milliards de neurons

1. Substance blanche : Composée d’axones de myélines

 Substance grise :a une faible présence de myéline Elle entoure tout l’encéphale et cervelet et on la trouve au
coeur de cerveau appelée les noyaux gris centraux (ganglions de base) Il y’a 6 noyaux (globus palldus
putamen,noyaux caudé ) Et en moelle épinière (grise au centre)

Noyaux lentriculaire

Ces ganglions communique avec

Matériel
• Sonde de 5 _
8MHZ
• Échographe
Déroulement d’examen
• L’examen ne nécessite aucune préparation particulière.
• L’enfant est placé en décubitus dorsal, ou installé dans un
siège bébé adapté, en présence de l’accompagnant.
Coupe sagittale
• Coupes sagittales: centrer la
sonde sur la fontanelle
antérieure, le plan de coupe
coincidant avec le grand axe
de la tête. Incliner la sonde
tout d’abord vers la droite,
pour voir le ventricule droit,
puis, vers la gauche pour voir
le ventricule gauche.
 Coupe para sagittal

Coupe sagittal médiane de nv née Sagittal externe

prématuré
Coupe frontal
• Coupes frontales: Tourner la sonde de 90°, pour que le plan de coupe
devienne transversal, puis incliner le rayon vers l’avant et ensuite vers
l’arrière.
 Coupe frontal moyenne

Coupe frontal de 10°

vert l avant

Coupe frontal incliné de 30 ° vert l

arrière
Coupe transversale
• Coupe transversale: Placer la sonde juste au-dessus de l’oreille,
incliner le rayon vers le haut, en direction de la faux du cerveau, puis
vers le bas, en direction de la base du crâne. Recommencer de l’autre
côté.
Aspect pathologique
Hémorragie grade 1:

Hémorragie grade 3:
Hémorragie grade 4:

Hémorragie grade 2:
Hydrocéphalie:
Agénésie du corps calleux:

Absence de visualisation du corps

calleux avec V3 ascensionné

Un aspect en cornes
taureau des cornes
frontales
Conclusion