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25/09/13
BINET Lauren L3
Système neurosensoriel et psychiatrie
Pr. LECORROLLER
12 pages
Plan
A. Embryologie du cerveau
B. Vue latérale du télencéphale
C. Vue inférieure du cerveau
D. Vue médiale du cerveau
E. Structure interne du cerveau : vues latérales du diencéphale
F. Coupe transverse du cerveau
Le cerveau est une masse de substance nerveuse, de morphologie ovoïde situé dans la loge cérébrale du crâne
ou étage supra-tentoriel (au-dessus de la tente du cervelet).
Au cours du développement embryologique, l'extrémité crâniale du tube neural forme tout d'abord le stade 3
vésicules puis le stade 5 vésicules.
A partir de la première vésicule rostrale (crâniale) située à l'extrémité antérieure du tube neural se différencie 3
vésicules qui vont correspondre au futur cerveau :
-Une vésicule impaire et médiane (= diencéphale)
-Deux diverticules latérales (= télencéphale)
Les vésicules suivantes donneront le tronc cérébral : la 2ème mésencéphalique reste impaire, la 3ème forme 2
vésicules adjacentes nommées vésicules du pont et de la moelle allongée.
(si vous comptez ça fait 6 vésicules, en fait, on considère que les deux diverticules latérales, forme une vésicule,
le télencéphale...)
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SYSTEME NEUROSENSORIEL ET PSYCHIATRIE – Anatomie du système nerveux : télencéphale et diencéphale
Le cerveau adulte est décrit comme une masse ovoïde (un peu plus en arrière) car son diamètre est plus long
d'avant en arrière que dans le sens médio-latéral. Seul le télencéphale est visible en vue latérale, le diencéphale
est enfoui en profondeur.
• Les sillons primaires séparent les lobes du cerveau : ce sont les sillons central, latéral et pariéto-
occipital.
• Les sillons secondaires se trouvent au sein de chaque lobe du cerveau, ils sont constants chez tous les
individus.
• Les sillons tertiaires sont variables selon les individus.
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● Lobe frontal
C'est le lobe le plus volumineux. Situé au-dessus du sillon latéral, il est délimité en arrière par le sillon
primaire central (= scissure de ROLANDO) (dans un plan coronal légèrement oblique en bas et en avant).
Son sillon secondaire sont le sillon pré-central, parallèle au sillon central mais situé à l'intérieur du lobe
frontal.
Le sillon pré-central en avant et le sillon central en arrière délimitent le gyrus précentral, qui est l'aire de la
motricité volontaire.
*Somatotopie : chaque aire du cerveau est destinée à un territoire corporel.
Les gyrus frontaux F1 (supérieur), F2 (moyen) et F3 (inférieur) servent à l'élaboration d'un acte moteur (ex :
activité sportive). Le schéma moteur est présent dans les gyrus frontaux et l'ordre est transmis vers le gyrus pré-
central puis vers la moelle.
Le lobe frontal est aussi impliqué dans le contrôle comportemental.
● Lobe pariétal
Il est limité en avant par le sillon central, en haut par la convexité du cerveau, en arrière, sa limite est à peine
visible : c'est le silllon pariéto-occipital (=sillon primaire) surtout visible en vue médiale.
Les sillons secondaires du lobe pariétal sont :
– le sillon post-central qui délimite avec le sillon central le gyrus post-central, qui est l'aire de la
sensibilité.
– le sillon intrapariétal qui déborde un peu dans le lobe occipital et délimite les gyrus pariétaux P1
(supérieur) et P2 (inférieur).
* Aspect clinique : lors d'un AVC, si la tumeur s'étend sur les 2 berges du sillon central → paralysie motrice et
sensitive des membres supérieurs ou inférieurs selon sa localisation. Le bas des gyri post-central et pré-central
correspond au membre supérieur et inversement. On peut dire gyri ou gyrus pour gyrus au pluriel.
● Lobe temporal
Il est délimité en arrière par l'incisure temporo-occipitale et en haut par le sillon latéral.
Les gyrus temporaux sont T1 (supérieur) T2 (moyen) et T3 (inférieur).
● Lobe occipital
C'est le moins bien individualisé sur une vue latérale. Il est limité en haut par le sillon pariéto-occipital et en
bas par l'incisure temporo-occipitale.
Le prolongement dans le lobe occipital du sillon intrapariétal délimite 3 gyrus occipitaux : O1(supérieur) O2
(moyen) et O3 (inférieur).
- Le cerveau pèse entre 1350 et 1550 g en moyenne, un peu plus volumineux chez l'homme (bref, ça veut rien
dire ça...)
- Dimensions : 16cm (longueur) x 14 cm (largeur) x 12 cm (hauteur)
Ce n'est pas le poids mais le plissement du cerveau qui définit les fonctions supérieures.
La surface moyenne corticale cérébrale fait environ 2,2 m2 (plus étendu que la surface corporelle).
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● Mésencéphale
- Le corps géniculé latéral se prolonge en avant par les tractus optiques. Une partie des fibres du tractus optique
plonge dans le corps géniculé, elles sont impliquées dans un nombre de réflexes optiques. Cette région est la
fosse inter-pédonculaire. L'autre partie se jette dans le cortex visuel au niveau du lobe occipital.
- La tige hypophysaire raccorde l'hypophyse à cette fosse inter-pédonculaire dans laquelle s'inscrit aussi
l'hypothalamus, en arrière se situe le corps mamillaire en forme de lentille.
- Le corps calleux visible en avant et en arrière du mésencéphale est la plus volumineuse des commissures
inter-hémisphériques.
* Aspect clinique: à une époque, on sectionnait le corps calleux pour traiter l'épilepsie, cela entraînait une
dégradation des fonctions cérébrales supérieures, mais ce n'est pas une structure vitale.
● Lobe frontal
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● Lobe temporal
- L'uncus temporal (en forme de crochet) est très important dans le processus de mémorisation
- 2 sillons sont communs aux lobes temporal et occipital :
• T5 devient O5 (gyrus occipito-temporal médial)
• T4 devient O4 (gyrus occipito-temporal latéral)
• T3 (gyrus temporal inférieur) devient O3 (gyrus occipital inférieur)
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-1ère commissure inter-hémisphérique: corps calleux ; 2ème: commissure blanche antérieure ; 3ème : fornix
- Le gyrus cingulaire ou cingulum se dispose autour du corps calleux.
- Le sillon calacarin est un sillon secondaire perpendiculaire au sillon pariéto-occpital. Sur ses berges on
trouve les zones de la vision. Si ces zones sont lésées → cécité corticale.
Chaque aire visuelle possède un numéro.
- Le lobe limbique correspond à la continuité anatomique à la face médiale du cerveau entre le gyrus cingulaire
et face temporale interne du cerveau.
- Le lobule paracentral (LPC) est la région médiale de part et d'autre du sillon central. Il commande sur le
plan moteur et sensitif le membre inférieur.
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1: Ventricules latéraux
2: Foramen interventriculaire ou trou de MONRO
3: Corne antérieure (= frontale) du ventricule latéral
4: Corne postérieure (= occipitale) du ventricule latéral
5: Corne inférieure (= temporale) du ventricule latéral
6: Aqueduc du mésencéphale
7: Ouverture médiane du 4ème ventricule
- Le ventricule latéral a une forme caractéristique en fer à cheval à concavité antéro-inférieure. Il est le témoin
de l'enroulement du cerveau lors de son développement. La corne antérieure est située dans le lobe frontal. La
corne postérieure est située dans le lobe occipital. La corne inférieure est située dans le lobe temporal.
- La corne inférieure croise par en arrière l'aqueduc du mésencéphale.
- Tout en bas se trouve l'ouverture médiane du 4ème ventricule (V4).
La sécrétion de liquide cérébro-spinal se fait en permanence de manière relativement intense : nous renouvelons
notre LCS plusieurs fois par jour.
* L'hydrocéphalie est la dilatation des ventricules cérébraux. Elle est due à un obstacle de type compression
extrinsèque (tumeur cérébrale) ou intrinsèque (malformation) ou encore un caillot.
- Le volume total du système ventriculaire est de 25 mL mais la production de LCS représente 500 mL par jour.
Tout obstacle aigu est donc dramatique.
- La résorption du LCS s'effectue au niveau des granulations arachnoïdiennes de Pacchioni.
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- Sous le bec du corps calleux se trouve la commissure blanche antérieure qui fait communiquer les régions
temporales internes droite et gauche puis le fornix.
- Entre le fornix et le corps calleux se trouve le septum lucidum.
- Une bande de tissu nerveux constitue la partie antérieure du 3ème ventricule : la lame terminale.
- La glande pinéale ou épiphyse est responsable des rythmes circadiens.
Sous l'épiphyse se trouve la commissure blanche postérieure.
- La lame colliculaire et la région du voile médullaire supérieur sont situées à la partie postérieure du
mésencéphale.
- La pie-mère est la lame porte-vaisseaux. Elle recouvre toute la surface de l'encéphale, le chiasma optique, le
corps calleux, passe sous le splénium du corps calleux.
- Les plexus choroïdes sont issus de la différenciation de la pie-mère et fabriquent le LCS.
- La membrana tectoria est une zone où il n'y a plus de tissu nerveux, elle est aussi le lieu de fabrication du
LCS.
- La fente de BICHAT (= fissure transverse du cerveau) correspond au passage sous le splénium du corps
calleux que le neurochirurgien peut emprunter pour se retrouver dans la citerne subfornicale (sous le fornix).
Elle est témoin de l'enroulement du cerveau.
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- L'épendyme tapisse la face médiale du 3ème ventricule : on le nomme ventricule « fente » car il est
extrêmement fin.
- Au niveau du toit du 3ème ventricule :
1/3 supérieur : étage thalamique
1/3 inférieur : étage hypothalamique
- La membrana tectoria forme un peloton pour saillir à la surface du 3ème ventricule : lieu de sécrétion du LCS.
- Dans la partie basse se trouve l'hypothalamus. Sa limite latérale constituée par le tractus optique.
Il est tard et pas trop le temps d'écrire un roman de dédicaces pour cette fois (même si je n'en pense pas moins)
mais merci à Julie et Manon qui m'ont accompagnée dans ce ronéo improvisé, me forçant à exprimer mes
talents de dessinatrice...:)
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