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DUODENUM ET PANCREAS
2- RAPPORTS du BLOC
DUODENO-PANCREATIQUE:
1-ANATOMIE DESCRIPTIVE: 21- rapports péritonéaux
11- le duodénum 22- avec les organes
111: limites, situation 221: entre duodénum et
112: fixité pancréas
113: constitution 222: avec les canaux
12- le pancréas 223: en avant
121: situation 224: en arrière
122: fixité 3- VASCULARISATION ET
123: forme INNERVATION:
124: dimensions 31 – du duodénum
125: canaux excréteurs 32 – du pancréas.
DUODENUM ET PANCREAS
2- RAPPORTS du BLOC
DUODENO-PANCREATIQUE:
1-ANATOMIE DESCRIPTIVE: 21- rapports péritonéaux
11- le duodénum 22- avec les organes
111: limites, situation 221: entre duodénum et
112: fixité pancréas
113: constitution 222: avec les canaux
12- le pancréas 223: en avant
121: situation 224: en arrière
122: fixité 3- VASCULARISATION ET
123: forme INNERVATION:
124: dimensions 31 – du duodénum
125: canaux excréteurs 32 – du pancréas.
DUODENUM
Le duodénum a la
forme d’un rectangle,
appelé cadre duodénal,
ouvert en haut et à
gauche.
On lui décrit 4 côtés:
D1, D2, D3 et D4.
DUODENUM
D1 ou Premier
duodénum:
Fait suite au pylore au
flanc droit de L1,
presque horizontal,
oblique en arrière et à
droite
5 cm de long
Se termine au genu
superius.
DUODENUM
D2 ou Deuxième
duodénum
Descend vertical de L1
à L4
10 cm de long
Se termine au genu
inferius
DUODENUM
D3 ou Troisième
duodénum
Horizontal
Contre L4
9 cm de long
Se termine au flanc
gauche de L4
DUODENUM
D4 ou Quatrième
duodénum
Monte vertical, à
gauche du rachis
De L4 à L2
6 cm de long
Se termine à l’angle
duodéno-jéjunal.
DUODENUM
Le duodénum est un
organe très profond,
central,
successivement sus
puis sous
mésocolique.
DUODENUM
L’ensemble duodénum et
pancréas est
remarquablement FIXE
(seule la première partie
de D1 est mobile)
La constitution est celle
des organes digestifs avec Au bord interne de D2
de l’EXT à l’INT: séreuse, se trouve l’abouchement
du cholédoque et du
musculeuse, sous Wirsung (c’est le sphincter
muqueuse et muqueuse. d’Oddi)
DUODENUM ET PANCREAS
2- RAPPORTS du BLOC
DUODENO-PANCREATIQUE:
1-ANATOMIE DESCRIPTIVE: 21- rapports péritonéaux
11- le duodénum 22- avec les organes
111: limites, situation 221: entre duodénum et
112: fixité pancréas
113: constitution 222: avec les canaux
12- le pancréas 223: en avant
121: situation 224: en arrière
122: fixité 3- VASCULARISATION ET
123: forme INNERVATION:
124: dimensions 31 – du duodénum
125: canaux excréteurs 32 – du pancréas.
PANCREAS
Et le « crochet pancréatique »
Ou « petit pancréas de
Winslow »
PANCREAS
Dimensions:
- 15 cm de long
- 6 cm de hauteur
- 2 cm d’épaisseur
- environ 80 grammes
PANCREAS Ses canaux excréteurs sont au
nombre de 2:
WIRSUNG: canal excréteur
principal parcourant toute la
glande de gauche à droite, de 3
mm de diamètre, recevant une
multitude de petits canaux
latéraux. Il s’accole au bord INF du
cholédoque dans la tête du
pancréas et ils se terminent par 2
orifices juxtaposés à la partie
moyenne du bord interne de D2,
dans une cavité (ampoule de
VATER) sous un repli muqueux
(Grande caroncule). Un appareil
musculaire complexe entoure leur
terminaison: le sphincter d’ODDI.
PANCREAS Ses canaux excréteurs
sont au nombre de 2:
SANTORINI: canal
excréteur plus petit, qui
parcourt la tête du pancréas et
vient rejoindre le duodénum au
bord interne de D2, 3 cm au
dessus de la grande caroncule.
Son orifice d’entrée dans le
deuxième duodénum est
recouvert de la petite
caroncule.
DUODENUM ET PANCREAS
2- RAPPORTS du BLOC
DUODENO-PANCREATIQUE:
1-ANATOMIE DESCRIPTIVE: 21- rapports péritonéaux
11- le duodénum 22- avec les organes
111: limites, situation 221: entre duodénum et
112: fixité pancréas
113: constitution 222: avec les canaux
12- le pancréas 223: en avant
121: situation 224: en arrière
122: fixité 3- VASCULARISATION ET
123: forme INNERVATION:
124: dimensions 31 – du duodénum
125: canaux excréteurs 32 – du pancréas.
DUODENUM ET PANCREAS
Rapports péritonéaux
2- RAPPORTS du BLOC
DUODENO-PANCREATIQUE:
1-ANATOMIE DESCRIPTIVE: 21- rapports péritonéaux
11- le duodénum 22- avec les organes
111: limites, situation 221: entre duodénum et
112: fixité pancréas
113: constitution 222: avec les canaux
12- le pancréas 223: en avant
121: situation 224: en arrière
122: fixité 3- VASCULARISATION ET
123: forme INNERVATION:
124: dimensions 31 – du duodénum
125: canaux excréteurs 32 – du pancréas.
DUODENUM ET PANCREAS
Au delà du plan du
confluent veineux
portal, les rapports
se font avec une région
très profonde et riche
en éléments vasculaires:
les pédicules rénaux et la
face antérieure de
l’aorte.
DUODENUM ET PANCREAS
En arrière et à distance,les
rapports se font avec:
- Face ANT de l’aorte, la naissance
de l’artère mésentérique supérieure,
la veine rénale gauche qui passe dans
la pince aorto-mésentérique.
- Face ANT de la veine cave inférieure
qui reçoit les veines rénales droite
et gauche.
- Plus en dehors, les bassinets droit et
gauche et les hiles rénaux.
DUODENUM ET PANCREAS
DUODENUM ET PANCREAS
2- RAPPORTS du BLOC
DUODENO-PANCREATIQUE:
1-ANATOMIE DESCRIPTIVE: 21- rapports péritonéaux
11- le duodénum 22- avec les organes
111: limites, situation 221: entre duodénum et
112: fixité pancréas
113: constitution 222: avec les canaux
12- le pancréas 223: en avant
121: situation 224: en arrière
122: fixité 3- VASCULARISATION ET
123: forme INNERVATION:
124: dimensions 31 – du duodénum
125: canaux excréteurs 32 – du pancréas.
DUODENUM ET PANCREAS
Tumeur du pancréas
Veine rénale
Aorte
Canal de Wirsung
Veine porte
Isthme pancréatique
sectionné
C’est la raison de la
difficulté de la chirurgie
du pancréas
DUODENUM ET PANCREAS
CHIRURGIE…..
CHIRURGIE…..
DPC = duodéno-pancréatectomie
céphalique
EVALUATIONS ????
EVALUATIONS ????
Ordre du dessin:
1 – le cadre duodénal en respectant une
zone libre pour le passage des mésentériques
supérieures devant D3.
2 – le pancréas coupé à gauche et à droite.
3 – la veine mésentérique supérieure.
4 – l’artère mésentérique supérieure.
5 – finir D3.
6 – le tronc coeliaque et ses branches (à
dessiner dans l’axe de la naissance de
l’artère mésentérique supérieure).
7 – l’aorte.
8 – le cholédoque
9 – la veine porte, oblique en haut et à gauche.
DUODENUM ET PANCREAS
Ordre du dessin:
1 – la partie haute de l’aorte, avec le tronc
coeliaque et la mésentérique supérieure.
Bien laisser la place pour le passage de la
veine rénale gauche.
2 – la partie basse de l’aorte avec ses
collatérales.
3 – la veine cave inférieure et toutes ses
branches, y compris la veine rénale gauche,
ce qui permet de finir les parois de l’aorte.
4 – les deux reins avec les surrénales.
5 – les bassinnets droit et gauche et les
uretères qui sont le plan le plus postérieur.
6 – le duodénum en pointillé par dessus.
Le cours suivant est « la rate ».
si vous souhaitez passer à ce cours
suivant, cliquez…………………..
A N A T O M IE D IG E S T IV E
Si vous Plan du cours:
cours 1: cavité abdom inale
souhaitez cours 2: péritoine
cours 3: estom ac
aller vers cours 4: duodénum et pancréas
un autre cours 5: rate
cours 6: voies biliaires
cours, cliquez cours 7: pédicule hépatique
cours 8: foie
cours 9: anses grêles et m ésentère
cours 10: colon