ANATOMIE DU BLOC

DUODENO-
PANCREATIQUE
 DR CHATIGRE R.K.
 Laboratoire d’Anatomie normale, de
chirurgie expérimentale et de
biomécanique
 UFR Sciences Médicales
 UFHB Abidjan-Cocody
PLAN
INTRODUCTION
I/ MORPHOLOGIE
◦ 1.1. EXTERNE
◦ 1.2. INTERNE
II/ RAPPORTS
III/ VASCULARISATION
INNERVATION
IV/ APPLICATIONS
CONCLUSION
INTRODUCTION
 Bloc fait du duodénum
et du pancréas droit
( tête et isthme)
 Le duodénum fait suite
au sphincter pylorique
 Forme un cadre autour
de la tête du pancréas
 ( pneu autour de sa
jante )
 Flanc droit
 INTRODUCTION (2)
Tète pancréas +
duodénum
Bloc profond fixé plan
préverbal
Forme c disposé
frontalement dvt rachis
lombaireL1 L4
Flanc droit
Au dessus de l ombilic
BLOC DUODENO-PANCREATIQUE
I/ MORPHOLOGIE
Morphologie externe duodénum(1)
Segment initial fixe
intestin grêle
Suite au pylore
Constitué de 4
portions
Fixé à paroi
péritonéal par fascia
de TREITZ
Long : 20 à 25cm
Diamètre : 4cm
 Segmentation du duodénum (2)
D 1:mobile et fixe
◦ Jonction Art gastro
Duodénale
D 2 : verticale , descendante

D3 : horizontale
D 4: ascendante terminé par
l’angle duodeno-jejunal
( angle de TREITZ)
 Segmentation du duodénum(3)
4 Angles
D1 et D2 : genu superius

D2 et D3: genu inferieur

D3 et D4 : inferieur
gauche

D4et jéjunum : angle de

TREITZ
Morphologie externe du pancréas(1)
Forme: feuille de chêne

Posé transversalement
sur le rachis T12 L1

Grand Ht
axe oblique en
ht et à gauche
G

VUE ANTERIEURE
 Morphologie externe du pancréas(2)
4 parties :
tête,
◦ Prolongement :
processus unciforme

isthme, ( col)

corps

et queue
Morphologie externe du pancréas
 Tête: partie plus large
À droite de L1
Encadré par le duodénum
Isthme: jonction entre tête
et corps
Corps: repose sur L1 se Ht
trouve sur ligne médiane
G
Queue: à gauche du rachis
T12, projeté devant partie
MORPHOLOGIE EXTERNE DU PANCREAS
moyenne rein gauche
Morphologie interne(1)
DUODENUM
 couches: muqueuse ,
sous muqueuse, 4
musculeuse
D1 :muqueuses lisse 1
2
Plis circulaires(1) 3

BLOC DUODENO-PANCREATIQUE
Morphologie interne(2)
 D2: face médiale
◦ Papille duodénale
mineure = conduit
pancréatique 4
accessoire(2)
1
◦ Papille duodénale 2
majeure= conduit 3
pancréatique principal
(3)
5
◦ Le conduit cholédoque
(4) et pancréatique
BLOC DUODENO-PANCREATIQUE
s’abouchent pour
former ampoule hépato-
pancreatique ( vater) (5)
 Morphologie interne
 Pancréas
 Triangulaire à la section
à bord supérieur
 Constitué ilots
pancréatiques
cellules alpha(glucagon)
, beta,(insuline)
delta(somatostatine)
Entouré d’acini
Capillaire (écoule les
Sécrétions)
La loge duodeno-pancreatique
 Loge entouré de
péritoine
 Fascia retro
pancréatique: limite
postérieur
 Limite antérieure: grand
omentum et fascia de
Freydet ( accolement
partie droite mesocolon
transverse à face ant
duodeno-pancreas
céphalique
II/ RAPPORTS
RAPPORTS A L’EXTERIEUR DE LA
LOGE
1/ AU NIVEAU DUODENO-
PANCREAS CEPHALIQUE L1 L2 1

En arrière: face ant VCI(1) qui 1

3
recoit V rénale(2) par
l’intermediaire du fascia de 2
treitz(3)
En avant:
mesocolon transverse,
corne droite du grand
omentum,
face inferieur du foie ,
bourse omentale
Estomac
Paroi ant de l’abdomen
RAPPORTS (2)
RAPPORTS A L’EXTERIEURDE LA LOGE

2/AU NIVEAU DE L ISTHME ,

CORPS, QUEUE (T12)

En arrière: face ant artère

mésenterique supérieure

Veine rénale gauche

Face ant du rein gauche

En avant: mesocolon
transverse,
III/ VASCULARISATION
ET INNERVATION
 VASCULARISATION
ARTERES
 Commune au pancréas et au
duodénum
 Deux arcades ;
 Artère gastro-duodénale
◦ A pancreatico-duodenale
inférieure antérieure
◦ A pancréatico-duodenale
supérieure postérieure Antérieur postérieur

VASCULARSATION DU
Artère mesenterique sup BLOC DUODENOPANCREAS
A pancreatico-duodenale
inferieure
 Vascularisation artérielle bloc duodeno-
pancreatique
A Hepatique

A gastroduodenale
A pancréatico-
Duodenale sup post

A pancréatico-
Duodenale inf ant
A pancreaico-duodenale
inferieure
AMS
A pancréatico duodenal
Sup( post)
Tronc pancréatico-duodeno
jéjunal Vue antérieure Vue postérieure
Vascularisation veineuse
Tributaire des artères
elles se drainent dans
le système porte
Les lymphatiques
Ganglion retro et
subpylorique pour la
partie supérieur du
duodénum
Ganglion
pancreatico-
duodenaux supérieur
et inferieur
Ganglion
pancréatique
Innervation
Les nerfs proviennent des plexus
cœliaques et mésentérique supérieur
APPLICATIONS
ULCERES DUODENAUX ( partie
mobile de D1 )

CHIRURGIE DES CANCERS TETE DU

PANCREAS: nécessité de réaliser une
exérèse du bloc : duodeno-
pancreatectomie
CONCLUSION