Œsophage

Anatomie de l’œsophage
Origine : bouche de l'œsophage.
➢ Fait suite au pharynx
➢ Au bord inférieur du cartilage cricoïde, à la hauteur de C6
➢ À 15 cm environ de l'arcade dentaire inférieure commence l’œsophage (repère pour la fibroscopie)
Trajet
➢ Descend en arrière de la trachée, médian et profondément situé dans le médiastin postérieur
➢ Oblique en bas et à gauche
➢ Appliqué en haut sur la colonne vertébrale.
➢ Se porte progressivement en avant jusqu’au diaphragme qu’il traverse au niveau du hiatus œsophagien.
Terminaison :
➢ Au niveau du cardia
➢ En regard de T12, à 2 cm à gauche de la ligne médiane.
➢ A 40 cm de l’arcade dentaire
Sub division
Il est divisé en 3 segments : cervical, thoracique, abdominal
✓ Œsophage cervicale : 6 cm
✓ Œsophage thoracique : 16 cm
✓ Œsophage diaphragmatique : 1cm
✓ Œsophage abdominal : 2 cm
Rétrécissement
Il est irrégulier avec 4 rétrécissements :
✓ Cricoïdien
✓ Aortique (T4- crosse de l'aorte)
✓ Bronchique (bronche souche gauche)
✓ Diaphragmatique (hiatus oesophagien)
Rapport anatomiques de l’œsophage cervical

➢ Gaine viscérale = trachée + œsophage + G. Thyroïde

➢ Gaine vasculaire = V. jugulaire interne + V. carotide commune D/G + nerf vague
➢ Fascias cervicaux : recouvrent les muscles
✓ Profond : recouvre M. pré vertébraux + M. scalènes
✓ Superficiel : recouvre le SCM
✓ Moyen : Pseudo profond : recouvre sterno thyroïdien
Pseudo superficiel : recouvre sterno cléido hyoïdien + omo hyoïdien
➢ Les vertèbres cervicales ont un trou dans les apophyses transverses où passe l’A. cervicale et la V. cervicale
Rapports œsophage thoracique
Portion sus aortique : coupes en T1 ou T2 ou T3

Portion inter azygo-aortique : coupe en T4

Portion sous aortique : coupes en T5 ou T6 ou T7 … T9

Rapports œsophage abdominale

Hiatus œsophagien :
✓ Orifice musculaire, extensible et contractile
✓ Creusé dans l’épaisseur du diaphragme.
✓ Situé au niveau de T10.
✓ Légèrement dévié à gauche.
Contient :
✓ L’œsophage.
✓ Les 2 nerfs vague : le droit en arrière et le gauche en avant.
✓ Des branches des artères et des veines cardio-tubérositaires et phréniques
Rapports :
✓ En avant : le lobe gauche du foie + nerf vague gauche et le péritoine.
✓ A gauche : le fundus de l’estomac
✓ En arrière : le rachis
✓ A droite : aorte abdominale + nerf vague droit + région cœliaque de Luschka
Le diaphragme émet à l’œsophage le muscle de Rouget donnant une unité fonctionnelle = sphincter inférieur de
l’œsophage = œsophage + diaphragme

Vascularisation artérielle
✓ Tiers supérieur : Branches œsophagiennes des artères thyroïdiennes inférieures
✓ Tiers moyen : artères bronchiques et rameaux œsophagiens de l’aorte
✓ Tiers inférieur : artères gastrique gauche et phrénique inférieure gauche

Drainage veineux
➢ Parties cervicale et thoracique : dépendent des veines thyroïdiennes inférieures, azygos, hémi azygos et hémi
azygos accessoire.
➢ Partie abdominale : est drainée par la veine hémi azygos dans la VCS et par les veines gastriques gauches dans la
veine porte.
➢ Il existe donc une anastomose porto systémique (porto-cave) au niveau de la partie abdominale de l’œsophage
Drainage lymphatique
✓ Cervical : chaînes jugulaires internes et récurrentielles
✓ Thoracique : ganglions latéro-trachéaux, inter-trachéo-bronchiques et médiastinaux postérieurs
✓ Abdominale : sous diaphragmatique : ganglions du cardia, chaîne coronaire stomachique
Innervation
✓ Sympathique : provient du ganglion cervico-thoracique et du plexus solaire ⇒ ralentit le péristaltisme.
✓ Para-sympathique : vague (X) ⇒ accélère le péristaltisme