ANATOMIE DE l’ŒSOPHAGE

I. DEFINITION

Conduit musculo-membraneux, 1er segment du du tube digestif, contractile, il relie le

pharynx à l'estomac et livre le passage au bol alimentaire.

II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

II-1 Origine
Elle est située au niveau de la bouche de l'œsophage et fait suite au pharynx
Au bord inférieur du cartilage cricoïde, à la hauteur de C6.
A 15 cm environ de l'arcade dentaire inférieure.

II-2 Trajet
Descend en arrière de la trachée, médian et profondément situé
Oblique en bas et à gauche
Appliqué en haut sur la colonne vertébrale
Se porte progressivement en avant
Traverse le diaphragme au niveau du hiatus œsophagien

II-3 Terminaison
Au niveau du cardia En regard de D12,
A 2cm à gauche de la ligne médiane.
II-4. Configuration externe

Partie supérieure: aplatie dans le sens antéropostérieur

Partie basse: +/- cylindrique

II-5 Dimensions
II-5-1 Longueur
Portion cervicale 6 cm
thoracique 16 cm
diaphragmatique 1 cm
abdominale 2 cm

II-5-2 Calibre 2 à 3 cm
Irrégulier avec 4 rétrécissements

Cricoidien

Aortique (D4- crosse de l'aorte)

Bronchique (bronche souche gauche)

Diaphragmatique (hiatus œsophagien)

II-6 Configuration interne

Muqueuse rose pâle;

Plis muqueux longitudinaux
Valvule cardio-oesophagienne au niveau du cardia

II-7 Structure

3mm d'épaisseur
3 tuniques

Interne Muqueuse, épithélium pavimenteux stratifié.

Moyenne Sous muqueuse, mince.
Externe Musculaire, avec 2 couches musculaires lisses.

Profonde circulaire

Superficielle longitudinale

II-8 Situation

Segment cervical: Région sous-hyoïdienne médiane

Segment thoracique: Médiastin postérieur

Segment abdominal: Partie supérieure de l’abdomen (étage thoraco-abdominal)

IV VASCULARISATION

IV-1 Vascularisation artérielle

IV-1-1 Tiers supérieur

Branches oré œsophagiennes des artères thyroïdiennes inférieures

IV-1-2 Tiers moyen

Artères bronchiques et rameaux œsophagiens de l’aorte

IV-1-3 Tiers inférieur

Artères gastrique gauche et phrénique inférieure gauche

1- Artère thyroidienne inférieure 5+6- Artères œsophagiennes

2- Tronc thyro-cervical 7- Branche œsophagienne

3- Artère sub-clavière gauche 8- Artère œso-cardio-tubérositaire

4- Artère bronchique droite 9- Artère gastrique gauche

IV-2 Drainage veineux

IV-2-1 Parties cervicale et thoracique dépendent de :

Veine thyroïdienne inférieure
Veine azygos
Veines hémi azygos et hémi azygos accessoire
IV-2-2 Partie abdominale drainée par
Veine hémi azygos dans la VCS
Veines gastriques gauches dans la veine porte
Il existe donc une anastomose porto systémique au niveau de l’œsophage abdominal

IV-3 Drainage lymphatique

IV-3-1 Tiers supérieur

Il est assuré par les lymphatiques déversés dans les ganglions cervicaux profonds
IV-3-2 Tiers moyen
Ils se déversent dans les ganglions médiastinaux supérieur et postérieur

IV-3-3 Tiers inférieur

Ils suivent l’artère gastrique gauche pour aboutir aux ganglions gastriques et ceux du tronc
cœliaque.

Les interconnexions entre ces 3 régions de drainage sont nombreuses.

V INNERVATION

V-1 Sympathique
Provient du ganglion cervico-thoracique et du plexus solaire

Accélère le péristaltisme

V-2 Para-sympathique
Xème paire des nerfs crâniens

Ralentit le péristaltisme.