Chapitre 3

Evaluation du risque infectieux

Au niveau des services hospitaliers chaque situation, chaque moment de pratiquer un

soin et de prendre de risque infectieux, lequel peut être divisé en 3 niveaux :
- Niveau de risque infectieux élevé
- Niveau de risque modéré
- Niveau de risque infectieux faible
L’identification de ce niveau de risque infectieux pour une situation donnée est
réalisée en partie de 3 facteurs de risque suivants :
- La sensibilité (vulnérabilité) de la personne soignée face à l’infection
- La nature de l’acte de soin
- Les conditions environnementales
Seule la combinaison de ces 3 éléments permet de déterminer les mesures de
prévention du risque infectieux.

Acte de soins : Environnement :

- Risque infectieux faible - Non maitrisé

- Intermédiaire infectieux - Maîtrisé
- Risque élevé

- Sans facteurs de risque

Patient infectieux faible.
- Infectieux intermédiaire
- risque infectieux élevé.

 Identification du risque infectieux chez la personne soignée.

 Personne soignée sans facteur de risque infectieux identifié
- Sans colonisation connue
- Sans infection connue.

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  Personne soignée à risque infectieux intermédiaire.
- Infectée par des agents infectieux habituels
- En colonisation à bactéries multi résistantes (BMR)
 Personnes soignées à risque infectieux élevée :
- Infectée avec un agent infectieux « spécifique » tels que le BK
- Infectée à BMR
b- les facteurs de risque liés aux actes de soins.
Les actes de soins sont classés selon 3 niveaux :
- Actes de soins à risque infectieux faible.
Lorsqu’il y a contact avec une peau saine c’est un geste non critique.
- Acte de soins à risque infectieux potentiel où intermédiaire.
Lorsqu’il y a contact avec des muqueuses ou des peaux lésées superficiellement
c’est un geste semi-critique.
- Acte de soins à risque infectieux élevé.
Lorsqu’il y a pénétration dans les tissus ou cavités stériles ou introduction dans le
système vasculaire, qu’elles que soit la voie d’abord c’est un geste critique.
c) facteurs de risques liés à l’environnement il y a 2 niveaux d’environnement.
- Environnement maitrisé (bloc opération ou on utilise l’eau stérile, l’air filtré…)
- Environnement non maitrisé chambre de malade pas de traitement d’air
utilisation d’eau courante plus l’environnement est maitrisé plus le risque
infectieux lié à cet élément diminue.
Pour chaque niveau de risque infectieux on fait associer un niveau de traitement du
dispositif.

Destination du matériel Classement Niveau de risque Traitement requis

mat. infectieux
Introduction dans le Critique Risque Stérilisation ou
système vasculaire ou désinfection de
cavité stérile (instrument haut niveau
chirurgie)
Contact muqueuses ou Semi critique Risque médiane Désinfection de
peau lésée niveau
superficiellement intermédiaire

2
 gastroscope, colonoscopie
Contact avec peau intacte Non critique Risque bas Désinfection de
(tensiomètres) bas niveau
:
Exemple de situations de soins :
1er exemple :
Pose et entretien d’une voie veineuse périphérique chez une personne soignée jeune
et saine pour une intervention orthopédique :
- Réponse
Patient à risque infectieux faible
Acte à risque infectieux moyen
- Environnement non maitrisé
- Les mesures sont recommandations incontournables pour l’acte de soins les
notions d’hygiène de base + précautions standards.

2ème exemple :
Pose et entretien d’une voie veineuse périphérique chez une personne soignée ayant
subit une prothèse de hanche (PTH) et présentant un abcès du site opératoire avec
suppuration et identification de staphylocoque sensible aux antibiotiques.
 .
3ème exemple :
Pose et entretien d’une voie veineuse périphérique chez une personne soignée
leucémique
4ème Exemple :
Pose et entretien d’une voix veineuse périphérique chez une personne soignée
infectée avec une bactérie multi-résistante (BMA) ou niveau de la sphère pulmonaire.
 Personne soignée à risque infectieux élevé.

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Les mesures de recommandions incontournables pour l’acte de soins + notions
d’hygiène de base + précautions standards précautions particuliers contact et
gouttelettes (chambre seule si possible).