Formation de Facilitateurs

Janvier-Février 2022
Hygiène des mains
Dr Ameur NIYA
Hygiène des mains
Plan
• Objectifs
• Définition et concepts
• Indications
• Types de lavage des mains
• Arguments de choix de type d’hygiène des mains
• Facteurs de qualité d’hygiène des mains
• Bonnes pratiques
• Conclusion
Introduction
Les Infections Associés au Soins (IAS)
 Centaines de millions de patient dans le monde / an
 Résistance au traitement: : plus de 70 % des infections
bactériennes associées aux soins
 Charge économique significative

Campagne annuelle sur l’hygiène des mains « pour sauver

des vies: l’hygiène des mains »
Objectifs

Contribuer à la Promotion l'hygiène des

mains au niveau des ESSP
Un peu d’histoire

Découverte d’une corrélation entre l’hygiène des mains et

l’infection qui provoque le décès maternel
Constat
 Transmission manuportée des micro-organismes (70 à 80% )
 Mauvaise Observance de l’hygiène des mains (38,7%) dont la
moitié est inefficace en référence aux techniques en vigueur

Effet direct de l’amélioration de l’observance d’hygiène des

mains sur le taux des infections nosocomiales
Hygiène des mains

Désigne toute action visant à réduire ou inhiber la

présence et la croissance de la flore microbienne
sur les mains, généralement par friction des mains avec
un produit hydro-alcoolique ou lavage des mains au
savon et à l’eau
Environnement de soins vs zone patient

La zone patient est contaminée par la

propre flore bactérienne du patient

L’environnement de soins correspond

à l’ensemble des surfaces d’un
établissement de soins, en dehors de la
zone d’un patient
Contact avec un patient et son environnement

 Contact avec la peau intègre et les effets personnels du patient

 Contact avec les muqueuses, une peau lésée, un dispositif
médical
 Contact potentiel ou effectif avec un liquide biologique
 Contact avec les objets dans l’environnement du patient
Flore cutanée
Flore résidente: vit et se multiplie dans les couches
superficielles de la peau
Flore transitoire: acquise par le soignant tout au cours de son
activité
Préalables

• Tenue à manches courtes

• Mains sans bijou

• Ongles coupés courts, sans vernis, sans Ongles

artificiels

• Mains sèches, visiblement non souillées

Infrastructures nécessaires à la pratique optimale

 lavabos: situés au plus près du lieu de soins

 produits pour l’hygiène des mains: disponibles

 distributeurs individuels portables et des

distributeurs muraux: disponibles
5 indications d’hygiène des mains (OMS)
 Quand Pourquoi

Prévenir la transmission de
1. Avant de toucher un germes de l’environnement
patient: de soins au patient

2. Avant un geste aseptique:
Prévenir la transmission de
germes au patient et d’un
site corporel à un autre chez
un même patient par
inoculation.
 Quand Pourquoi

3. Après un risque d’exposition à Protéger le

un liquide biologique: professionnel et
l’environnement de
soins des germes
présents sur les mains
(dont le patient est
porteur )

Protéger le
4. Après avoir touché un patient professionnel et
l’environnement de
soins des germes
présents sur les mains
(dont le patient est
porteur )
 Quand Pourquoi

5. Après avoir touché Protéger le professionnel et

l’environnement d’un patient l’environnement de soins des
germes présents sur les
mains
5 indications d’hygiène des mains (OMS)

 Deux indications avant : prévenir tout

risque de transmission microbienne au
patient.
 Les trois autres après : prévenir les
risques de transmission microbienne au
personnel soignant et dans
l’environnement de soins
Types d’hygiène des mains

• Lavage simple des mains

• Lavage antiseptique des mains

• FHA
Lavage simple des mains

• Réduire la flore transitoire et éliminer les

salissures

• Efficacité, par action mécanique

• Avec eau et savon liquide non désinfectant

• Equipements
lavage simple : Comment?
Lavage simple des mains: QUAND?

• Prise et fin de service, pour les gestes de la vie courante

• Lorsque les mains sont visiblement souillées, humides, lésées

• Avant la friction :

 Patient porteur de gale ou d’une infection à Clostridium

difficile,

après un contact accidentel avec un produit biologique

d’origine humaine
lavage hygiénique

• Éliminer la totalité de la flore transitoire

• Efficacité, par action mécanique et

chimique

• Avec un savon désinfectant liquide

• Equipements: même équipement que le

lavage simple
lavage hygiénique: Comment

Technique : Idem que lavage simple

 Prendre une dose de savon liquide

désinfectant

 Savonner 30 secondes
Lavage hygiénique : Quand?

Avant tout soin ou pratique actes aseptiques

• Ponction veineuse

• pose sonde urinaire

• Pose d’un DIU

Après contact avec malade colonisé / infecté avec germe multi-

résistant
Friction hydroalcoolique

• Éliminer la flore transitoire, réduire la flore

résidente

• Action chimique , bactéricide prolongée

• Solution hydro alcoolique liquide ou gel

• Pas d’équipement lourd

Friction hydro-alcoolique: comment
FHA: quand?
• Avant un contact avec le patient

• Après un contact avec le patient ou son environnement

• Avant le port de gants

• Immédiatement après le retrait des gants

• Immédiatement avant un geste aseptique

• Entre un soin contaminant et un soin propre chez un même patient

Arguments de choix de type d’hygiene
 Efficacité
Rapidité de protection Durée de protection Résultat sur bactéries

FHA

Lavage
hygiénique

Lavage
simple
Tolérance

FHA: meilleur tolérance cutanée (émollient) effets sur l’état des mains
Lavage simple: dessèchement et irritation des mains:

rinçage insuffisant, séchage agressif

 microfissures

 Perte de intégrité de barrière cutanée

Organisation des soins

• Grande accessibilité et facilité d’utilisation de FHA:

le plus prés des soins

Ne nécessite pas d’équipements

• Gain de temps:

Lavage simple: 40 à 60 seconde

FHA: 20 à 30 seconde
Limites de la SHA
• Mains souillées

• Mains talquées

• Mains mouillées

• Mains lésées

• Clostridium difficile

• Gale

A utiliser sur des mains sèches, propres et non poudrées

Lavage ou friction

• Si produit hydro-alcoolique est disponible, il doit être utilisé en

première intention

• Le lavage des mains au savon et à l’eau est utilisé, si indiqué

 Facteurs de mauvaise tolérance

• Trop de lavage !

• Lavages inappropriés
• Rinçage insuffisant
• Eau (trop) chaude
• Séchage « abrasif »

• Application des PHA sur des mains insuffisamment sèches

Bonnes pratiques

• Avec le bon produit !

• C’est sur les lieux de soins

• C’est aux moments opportuns: lorsque l’indication se présente

au cours des soins

• c’est d’une manière appropriée :Selon les techniques et durées

recommandées
Conclusion

N’oubliez pas :

• le propre d’une main, c’est souvent d’être sale…

• La prévention des infection c’est avant tout l’hygiène des mains

• Hygiène des main sauve des vies

MERCI