Hygiène des mains

« Au lieu de s’ingénier à tuer les

microbes dans les plaies, ne serait-il
pas plus raisonnable de ne pas en
introduire » L. PASTEUR

Pr, Ridha Bellaaj

Rym Mallekh
Service d’hygiène hospitalière
HMPIT
 Introduction

 Infections associées aux soins (IAS): Problème

majeur de santé publique
 70 à 90% IAS: transmission manuportées
(OMS)
 Hygiène des mains: (HDM)
Axe principal de la stratégie de lutte contre les
IAS
Mesure d’efficacité prouvée pour la prevention
des IAS
Limites: observance ?
La chambre des erreurs
Précautions standard
Hygiène des mains
75 à 90% des IAS : transmission manuportée

Lavage des mains Désinfection des mains par SHA

• Lavage simple • Traitement hygiénique
• Lavage hygiénique ou des mains par frictions
antiseptique
• Lavage chirurgical • Désinfection chirurgicale
des mains par frictions

Avant-bras dégagés
Mains sans bijoux
Ongles coupés courts, sans
vernis
Ongles artificiels interdits

Oui Non
Hygiène des mains: des préalables, pourquoi?

Bijoux et montre avant tout geste d’hygiène des mains

Doigts après contact

Bijoux après lavage avec les cheveux
Bijoux après FHA
simple lavés le jour même
Hygiène des mains :
Résultat & indications
 Hygiène des mains :
Résultat & indications

Elimine toute la flore

Elimine les salissures Elimine la majorité de transitoire:
et les squames la flore transitoire Technique de référence

• Avant la prise du
service et à la fin du
• Après les gestes de la  absence de souillures
service
vie quotidienne: • Avant et après la visibles
toilette, mouchage… pause ou le repas  mains préalablement
• Doit être suivi d’une • Après l’utilisation des sèches
FHA en milieu de toilettes  gants non poudrés
soins • Mains visiblement (si le port des gants
souillées est indiqué)
Les 5 indications de l’hygiène des mains
 Précautions standard
Hygiène des mains
Technique de friction hydroalcoolique des mains:
 Précautions standard
Hygiène des mains
Technique de lavage antiseptique des mains:
 Précautions standard
Hygiène des mains
Technique de lavage simple des mains:
Précautions standard
75 à 90% des IAS : transmission manuportée
Hygiène des mains
Connaissances en hygiène des mains du
personnel soignant de l’HMPIT
Méthodes:
 Etude descriptive , transversale
 Réalisée en mai 2019
 En marge de la journée mondiale du lavage des
mains
 A été inclus: le personnel permanent participant
directement aux soins et présent le jour de
l’enquête
 Recueil des données: questionnaire auto-
administré anonyme adapté du questionnaire
validé de l’OMS
Résultats:
 383 participants
 Age moyen:38± 10 ans.
 Sex-ratio: 1
 Personnel répondant: personnel paramédical(86,5%)
 Ancienneté professionnelle: 14,7±10ans
 Formation récente en hygiène des mains: 72,4%, dont
94,2% dans le cadre du développement professionnel
continu
 Score moyen: 70,5/ 100 (13,3 à 95,6)
 Les pourcentages des réponses justes varient selon les
questions:
 Proportions de réponses justes aux différentes questions

Sujets des questions Proportions des réponses justes

pour les différents items(%)
Préalables à l’HDM 70-95

Indications de l’HDM 58-78

Indications et technique du LS 48-84

Recommondations de ne pas utiliser 58,2

de savon en pain
Indications et technique du LAS 42-85

Supériorité de la FHA /LAS 36,8

Supériorité LS+FHA/ LAS 51,7

Durée du LAS 41,8

Durée de la FHA 0
Conclusion
• IAS: Majorité évitable : (FR modifiables++) infection
manuportée+++

• Promotion de l’HDM:

 formation focalisée sur la correction des concepts erronés et

renforcement des acquis

 Audit des pratiques pour vérifier l’application des

connaissances

 Lutte contre les IAS: lutte commune: différents intervenants

Merci de votre attention