Hygiène hospitalière

OBJECTIF :

1. Avoir une Prise de conscience du préjudice

2. Connaitre la Chaine de transmission
3. Connaitre la définition des infections nosocomiales
4. Savoir leurs fréquence, leurs CPC, leurs cout
5. Connaitre la gestion des déchets de l'activité hospitalière
6. Connaitre l'hygiène hospitalière base de la prévention des IAS

DÉFINITION :

l'hygiène hospitalière est une discipline qui traite :

1. problèmes posés par la prévention de l'infection

2. problèmes de la surinfection,
3. Problèmes psychosociaux
4. Problèmes moraux

DOMAINES DE L'HYGIENE HOSPITALIERE :

1. Maîtrise de l'environnement hospitalier :

• Architecture hospitalière
• Entretien des locaux
• Gestion de l'environnement des zones protégées (blocs opératoires, salles
d'accouchement...)
• Qualité de l'environnement (air, eau, surfaces)
• Circuits (linge, alimentation, déchets d'activités de soins)
• Traitement (nettoyage, désinfection, stérilisation) des dispositifs médicaux
• Humanisation des hôpitaux.
2. Hygiène des actes à haut risque d'infection (techniques de soins) :
• Prévention des AES (Accidents d'Exposition au Sang)
• Les actes invasifs
3. Mesures d'hygiène spécifiques à certaines activités, patients ou risques :
• Techniques d'isolement:
• Hygiène dans les services à risque (hémodialyse, bloc opératoire, laboratoire,),
4. La démarche qualité :
• L'évaluation
• La traçabilité
• La formation et l'information en hygiène hospitalière.
 5. Hygiène de base :
• Hygiène corporelle (personnel et patient)
• Lavage des mains
• Tenue professionnelle
• Précautions « standard »
• Vaccination du personnel.

Les Cinq causes principales à haut risque d'infection :

➢ hygiène des mains défectueuse

➢ désinfection insuffisante
➢ asepsie insuffisante
➢ stérilisation inefficace
➢ antibiothérapie aveugle

Les causes principales à haut risque d'infection (enquête prévalence 2011) :

➢ malades nécessitants des soins variés et multiples

➢ Nombreuses Interventions sur le patients
➢ hospitalisés le plus souvent depuis 14 jours à 21 jours
➢ ayant des facteurs de risques internes (obésité)
➢ contaminés au cours de la première semaine d'admission,
➢ services à fortes activités, vétuste, mal aménagé, non entretenus
➢ antibiothérapie large non adaptée

Rôle de l'unité HH : fournir des Indicateurs en HH

Indicateurs de qualité en HH : l'organisation :

1. Nombre de réunions du comité d'hygiène hospitalière

2. Présence d'un plan d'action annuel détaillé
3. Présence d'un rapport annuel
4. Infirmier-hygiéniste membre du staff infirmier du service

Indicateurs de qualité en HH : les moyens :

1. effectif de médecins en hygiène hospitalière

2. effectif d'infirmiers en hygiène hospitalière
3. Présence de référents en hygiène hospitalière
4. Nbre de référents en hygiène hospitalière dans les USI /nombre d'USI
5. Nbre total de référents en hygiène hospitalière /Nbre des services
6. Nbre de formation en hygiène hospitalière par l'équipe hygiène hospitalière /Nbr de
personnel

Indicateurs de qualité en HH: les activités :

1. Participation de la direction aux réunions du comité d'hygiène hospitalière
2. Participation de l'équipe d'hygiène hospitalière aux réunions du CLIN
3. Présence d'un système local de surveillance des MRSA
4. Présence d'un système local de surveillance des septicémies, et BMR
5. Présence d'un système local de surveillance des infections à germe spécifique ;
infections en soins intensifs ; infections du site opératoire
6. Existence de relation entre le laboratoire et l'équipe d'hygiène hospitalière
7. Mise en place périodique d'un audit d'observance à l'hygiène des mains
8. Présence d'un audit local de processus des points critiques du soin : de la voie centrale ;
de la ventilation assistée ; des sondes urinaires ; des infections postopératoires
9. étude et sensibilisation sur l'hygiène des mains
10. Prévalence des infections nosocomiales
11. Etude d’utilisation d’antibiotiques