Infection nosocomiale

MOUGHANIM NAJIA
Hôpital BAOUAFI
2023
 Définition

 Selon l’OMS, une infection nosocomiale – ou infection hospitalière peut être

définie comme suit :

 Infection acquise à l’hôpital par un patient admis pour une raison autre que cette
infection.

 Infection survenant chez un patient à l’hôpital ou dans un autre établissement de

santé et chez qui cette infection n’était ni présente ni en incubation au moment de
l’admission.
 CARACTERESTIQUES D’UNE INFECTION NOSOCOMIALE
 Infection survenant chez un patient au cours ou au décours d’un séjour.

 Absente à l’admission du patient à l’hôpital.

 Statut inconnu :un délai de 48 heures est accepté pour séparer une
infection d’acquisition communautaire d’une infection nosocomiale.

 Cette définition inclut les infections contractées à l’hôpital mais qui se

déclarent après la sortie, et également les infections professionnelles
parmi le personnel de l’établissement.

 Pour les infections de la plaie opératoire, on qualifie d’infections

nosocomiales celles survenues dans les 30 jours suivant l'intervention.

 Si il y a mise en place d'un implant ou d'une prothèse, le délai est d’une

année après l'intervention.
 INFECTION ASSOCIEE AUX SOINS

 IAS : englobe toutes les infections qui surviennent chez un patient en lien
avec les soins de santé, qu'elles se développent à l'hôpital, dans un
établissement de soins ou à domicile
 Infection nosocomiale : plus spécifique et se réfère aux infections
contractées spécifiquement à l'hôpital ou dans un établissement de soins
de santé. Il s'agit d'une sous-catégorie des IAS.

Une infection nosocomiale est une infection associée au soin contractée en

établissement de santé.
 Facteurs de risque
 affaiblissement du système immunitaire : Cela peut inclure les patients atteints de maladies
chroniques, les personnes âgées<1an et >65 ANS, les patients sous traitement
immunosuppresseur, les patients atteints du VIH/SIDA,

 Actes invasifs (cathéters urinaires, les sondes intraveineuses, les tubes d'intubation)

 Actes Chirurgicaux : Les infections du site opératoire, telles que les infections de plaie,

 Durée de l'hospitalisation : Plus la durée d'hospitalisation est longue, plus le risque

d'infection nosocomiale est élevé.

 Non-respect des mesures d'hygiène (lavage des mains )

 Origines de l’agent pathogène

 Endogène : les agents pathogènes se trouvent déjà dans le corps

du patient, généralement sans causer de maladie, mais ils peuvent
se propager et entraîner une infection lorsque certaines conditions
sont réunies.

 Exogène : proviennent de l'environnement externe au patient. Cela

peut inclure les surfaces, l'air, les dispositifs médicaux, les instruments
chirurgicaux et les personnes présentes dans l'établissement de
soins de santé( transmission croisée)
7
Les causes des infections nosocomiales
Absence et/ou insuffisance de formation sur les
pratiques de base de la lutte contre les infections.

Insuffisance des installations et des techniques pour

l’hygiène des mains.

Absence de precautions et de procédures d’isolement

Prévalence des infections nosocomiales

 Le taux de prévalence des infections acquises à l’hôpital était

élevé à 9,6% dans les hôpitaux du Maroc mais peu d’études étaient
publié et de bonne qualité.

 Parmi tous les types d’infections l’infection urinaire nosocomiale

était en premier puis l’infection du site opératoire enfin l’infection
respiratoire basse
9
Les Responsabilités vis-à-vis de L’IN

La prévention des infections nosocomiales

est la responsabilité de tous les prestataires
des services de santé (les gestionnaires, le
personnel soignant, le personnel de soutien
et le personnel en formation).
La structure de lutte contre les infections
nosocomiales dans l’hôpital
La structure de lutte contre les infections
nosocomiales dans l’hôpital

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Référents médicaux et v
paramédicaux en hygiène
n hospitalière é
 Attributions/mission, organisation et modalités de fonctionnement CLIN(ART.21
du RIH)
 De proposer un dispositif de surveillance des IN;
13

 De promouvoir l’application des recommandations de bonnes pratiques en matière d’hygiène

hospitalière;

 D’évaluer périodiquement les actions de lutte contre les IN;

 D’organiser des campagnes de sensibilisation et d’information au profil des usagers de l’Hôpital.

 Le Comité est chargé d’établir un rapport périodique de situation sur la lutte contre les IN et veiller à
sa diffusion;

 Il est consulter par le Directeur de l’hôpital sur toute question se rapportant à l’hygiène hospitalière;

 Le Comité se réunit à l’initiative de son président, au moins une fois/trimestre et chaque fois qu’il est
nécessaire;

 Son secrétariat est assuré par le Chef du pôle des affaires médicales.
 De proposer le programme d’action de lutte contre les IN;
 De proposer des mécanismes de coordination des actions menées dans les services hospitaliers en
matière de lutte contre les IN;
 De participer à la formation des professionnels de santé en matière d’hygiène hospitalière de lutte
contre les IN;
 Composition du CLIN

Type de représentant Mode de désignation

Le président désigné par et parmi

les membres
secrétariat Chef PAM
le Directeur MEMBRES DE DROIT
- les Chefs de pôles
- les responsables des structures médicotechniques :
-
La pharmacie hospitalière
- l’épidémiologiste en fonction à l’hôpital, lorsqu’il
existe ; - un ingénieur biomédical ; - le représentant
de l’équipe opérationnelle de l’hygiène
Un médecin de chacune des spécialités disponibles volontariat
à l’hôpital
MEMBRE CONSULTATIF désigné/ VOLONTARIAT
 Equipe opérationnelle d’hygiène

 Définition : C’est une instance d’exécution, avec un rôle d’expertise dans

la gestion des risques infectieux. Chaque établissement doit constituer une
équipe opérationnelle d’hygiène.
 Composition : un médecin ou pharmacien , personnel infirmier, désignés
par le Directeur. Elle doit être complétée par un technicien d’hygiène.
 Attributions : Elle a pour mission de mettre en œuvre et d’évaluer les
actions de lutte contre les infections nosocomiales définies par le
programme de l’établissement/
 Rattachement : le CLIN.
 Référents (correspondants)

 Ils constituent le relais du CLIN dans les services.

 Ils forment un réseau des personnels motivés sur lequel le CLIN peut
s’appuyer pour ses actions de prévention et de surveillance.
 Au niveau de chaque service de soins un correspondant médical et
un correspondant paramédical doivent être désignés, les deux
travaillant dans leur service de façon régulière.
 Sites les plus fréquents des infections nosocomiales
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 Voies urinaires (en relation avec les sondes);

 Plaie chirurgicale;

 Voies respiratoires inférieures;

 Circulation sanguine (en relation avec les

cathéters).
 Conséquences des infections nosocomiales

 une prolongation de la durée de l'hospitalisation.

 Une surcharge sur le personnel de santé
 Augmentation des coûts des soins de santé :
 Morbidité et complications : avec des complications médicales et une
réduction de la qualité de vie.(invalidité permanente)
 Augmentation de la mortalité : Les infections nosocomiales peuvent
augmenter le risque de décès chez les patients vulnérables,
 Résistance aux antibiotiques : Les infections nosocomiales contribuent à la
propagation des bactéries résistantes aux antibiotiques, ce qui rend le
traitement plus difficile
 Impact sur la confiance et la satisfaction des patients envers les
établissements de soins de santé.(qualité)
 Impact économique de l’arrêt de travail
 Prévention
 Hygiène des mains :. Le lavage des mains à l'eau et au savon ou l'utilisation de solutions hydro
alcooliques doit être effectué avant et après chaque contact avec un patient, ainsi qu'avant et
après tout acte infirmier.
 Bonnes pratiques : ou Les précautions de base comprennent l'utilisation appropriée
d'équipements de protection individuelle tels que des gants, des masques, des blouses et des
lunettes de protection,
 Nettoyage et désinfection : des surfaces, du matériel médical et des chambres des patients. Des
protocoles stricts doivent être suivis pour prévenir la contamination croisée.
 Gestion des dispositifs médicaux : Les dispositifs médicaux invasifs, tels que les cathéters urinaires,
les cathéters veineux centraux et les sondes, doivent être utilisés judicieusement et retirés dès
que possible pour réduire le risque d'infections associées.
 Isolement des patients : Les patients infectés ou colonisés par des agents pathogènes résistants
aux antibiotiques ou présentant des infections hautement transmissibles
 Formation et sensibilisation : Le personnel de santé doit recevoir une formation adéquate sur les
bonnes pratiques d'hygiène et les mesures de prévention des infections nosocomiales.
 La sensibilisation des patients et de leurs familles à l'importance de l'hygiène et aux précautions
à prendre peut également contribuer à la prévention des infections.
Surveillance et gestion des infections
 La surveillance continue des infections nosocomiales, (prélèvements bactériologiques) la
collecte de données et leur analyse sont essentielles pour identifier les tendances, les sources
d'infection et prendre les mesures correctives nécessaires.
 conclusion

 La prévention et le contrôle des infections nosocomiales nécessitent une

approche globale et multidisciplinaire, impliquant tous les acteurs du système de
santé.

 En adoptant des mesures préventives efficaces, nous pouvons réduire

considérablement le fardeau des infections nosocomiales, assurer la sécurité des
patients et améliorer la qualité des soins dans les établissements de santé.