L'infection nosocomiale

 
 Définition
L'infection nosocomiale est une infection clinique et/ou microbiologique contractée
dans des établissements de soins par tout patient n'ayant pas cette infection lors de
son admission, et se déclarant au moins 48 heures après son hospitalisation ou
après 30 jours pour le traitement d'une plaie et 1 an pour la pose d'une prothèse.
 L'agent infectieux appartient à la flore hospitalière résultante du mélange des flores
du malade, du personnel hospitalier, de l'environnement.
LES VOIES DE PENETRATION
 Voie respiratoire : toux.
 Voie cutanéo-muqueuse : mains, ongles, crevasses, voie urinaire…
 Voie entérique : tout ce qui touche au tube digestif.
 Voie parentérale : actes invasifs, ponctions, injections, prélèvements…
LES PRINCIPALES INFECTIONS NOSOCOMIALES
 Infections urinaires : 40%.
 Infections des plaies : 25%.
 Infections respiratoires : 15%.
 Infections sur cathéters intraveineux : 5%.
 Infections bactériennes et septicémies : 5%.
 Infections autres : 10%.
LES MODES DE TRANSMISSION
 Les infections endogènes : le malade s'infecte avec ses propres
germes soit in situ, soit à partir de l'environnement immédiat où il
les a dispersés : auto-infection
LES MODES DE TRANSMISSION(suite)
 Les infections exogènes :
 Les hétéro-infections : l'agent responsable d'une infection chez un malade peut être
transporté chez un autre malade et provoquer une infection dite croisée ou hétéro-
infections.
 Les xéno-infections : infections sévissant sous forme d'endémie ou d'épidémie dans la
population extra-hospitalière. Les agents pathogènes sont importés à l'hôpital par des
malades, par du personnel, par des visiteurs qui en sont atteints ou sont en incubation.
 Les exo-infections : infections liées à la contamination de l'environnement hospitalier
(eau, air, matériel, alimentation).
PREVENTION
 Agir sur les facteurs en modifiant la flore hospitalière.
 Minimiser le risque d'auto-infection.
 Eviter les hétéro-infections = respect des règles d’asepsie / isolement / désinfection
du matériel.
 Prévenir les xéno-infections.
 Contrôler les stérilisations, le matériel, les fournitures, l’environnement.