COMPRENDRE LES

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ESCARRES
2 DEFINITION

 L’escarre est une nécrose ischémique (= induisant un manque

d’irrigation sanguine et donc d’apport en oxygène) des tissus
comprimés entre le plan osseux et le support sur lequel le malade
repose.

 Les escarres apparaissent chez les personnes alitées ou qui ne

savent pas bien bouger.
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 Les points de pression sont souvent les talons et la région sacrée (+ la
tête chez les enfants).
Le manque d'arrivée de sang est toujours dû à une pression excessive qui
écrase les vaisseaux sanguins.
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 Mais elle est aussi favorisée par :

 Des vaisseaux sanguins en "mauvais état",

notamment à cause d'un diabète, d’une
hypertension artérielle, ou du tabagisme, …

 Un manque d’oxygène (= hypoxie) Tout

commence en profondeur. Une fois les
vaisseaux sanguins écrasés, la rougeur puis la
plaie n’apparaissent qu’après un certain délai.
5 LES CAUSES DES ESCARRES

 La pression : La plupart des plaies graves et profondes sont

causées par une pression trop importante aux endroits où il y a

des os à fleur de peau.

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 La friction : Certaines plaies, plus superficielles et moins graves sont

causées par des frictions. Par exemple, les talons qui sont frottés contre
les draps et apparaissent comme une cloche d’eau (= phlyctène).
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 Le cisaillement : Certaines plaies sont causées par des

cisaillements (les couches de la peau glissent les une
sur les autres et “cassent” les vaisseaux sanguins)
comme, par exemple, lorsque le patient glisse dans
son fauteuil et s’ouvre la peau de manière superficielle
(excoriation = plaie légère qui ne concerne que la
peau).
8 À NE PAS FAIRE

 Laisser le patient plusieurs heures assis ou couché sans le changer

de position.

 Remonter le patient dans le lit sans le soulever du matelas.

 Utiliser des supports trop mous ou trop durs.

 9À NE PAS FAIRE

 Un support trop dur ne se déforme pas sous le poids du corps. Dans le cas
d'un support trop mou, le corps s'enfonce profondément dans le support.

 L'incontinence urinaire entretient une humidité permanente qui provoque une

macération de la peau (comme quand la peau reste trop longtemps dans
l’eau). Cette macération fragilise les tissus. 
10 À NE PAS FAIRE

 Frictionner de manière rigoureuse la zone fragilisée est très

mauvais car cela «  casse » les vaisseaux et peut aggraver l’état
des tissus.

 N.B:Un massage doux avec une crème hydratante va protéger la

peau des agressions extérieures
 LA PREVENTION
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 La prévention des escarres comprend :

l’identification des facteurs de risques, les soins
d’hygiène corporelle, l’amélioration de l’état
général du patient par l’hydratation et
l’alimentation, le changement des positions et la
mobilisation, les massages à type d’effleurage des
zones de compression, l’utilisation d’un matériel
d’aide à la prévention, l’information et l’éducation
du patient et/ou de son entourage et la
surveillance des zones à risque.
12 LA PREVENTION

 Elle nécessite le respect d’une planification rigoureuse des soins

dont la fréquence sera augmentée en fonction du degré de
tolérance du patient à la pression.

 Acte de soins infirmiers relevant du rôle propre de l’infirmier.

13 OBJECTIFS 

 Réduire l’incidence des escarres ;

 Identifier les patients à risque de développer les escarres ;
 Diminuer la pression
 Evaluer régulièrement l’état cutané ;
 Mettre en œuvre les soins de prévention visant à diminuer voire
éliminé les facteurs de risque
 Favoriser la participation du patient et/ou son entourage aux soins
de prévention
 Eduquer le patient et/ou son entourage aux soins de prévention.
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Je vous remercie pour votre

aimable attention