LES

ESCARRES
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I.Définition :
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L'escarre est une lésion hypoxique des
tissus comprimés entre le plan osseux et le
plan d'appui, chez un patient présentant un
ou plusieurs facteurs de risque.
 II. Les stades de l'escarre

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Stade I : Peau intacte, érythème persistant, localisé, qui ne
blanchit pas à la pression.

Stade II : Désépidermisation ou phlyctène intacte ou non.

Stade III : Ulcération de toute l'épaisseur de la peau, avec
atteinte des tissus sous cutanés pouvant s'étendre jusqu'au
muscle sans le léser.

Stade IV : Perte de la totalité des couches tissulaires avec

exposition de muscle, de tendon, et ou d'os.
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 III.Les facteurs de risque d'escarre

1. Facteurs extrinsèques 
 La pression  diminution ou interruption de la micro circulation
cutanée
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 Le cisaillement  par glissement des couches sous cutanées
 Les frictions et frottements
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  lors de la mobilisation des patients
 L’humidité  Par transpiration ou par incontinence
sphinctérienne
2. Facteurs intrinsèques

 L’immobilité
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 L’âge

L’état nutritionnel et la malnutrition

La fonte musculaire

 L’incontinence sphinctérienne

Les maladies cardiovasculaires

La déshydratation

Les pathologies chroniques

Les neuropathies
IV. Mesures préventives :
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 Soulager la pression, inciter à la mobilisation.
 Verticaliser, faire marcher, si possible.

 Alterner lit fauteuil toutes les deux heures 

 Eviter glissement et cisaillement.
 Favoriser l’auto-soulèvement.

 Repositionner toutes les 2 heures.

 Assurer l’équilibre nutritionnel après évaluation du statut
nutritionnel
 Surveillance régulière pluriquotidienne de l’état cutané et

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notamment des zones à risque lors des soins et de la
mobilisation.
 Maintenir l’hygiène de la peau

 Lutter contre l’incontinence

V. Traitement général des escarres.

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 Lutter contre les facteurs aggravants.

 Assurer des apports nutritionnels suffisants, et une bonne

hydratation (1,5 à2l/j).

 Traiter les affections aigues fébriles et prise en charge des

affections chroniques.

 Lutter contre la douleur.

 VI. Traitement local des escarres

1. Stade 1 : Erythème 

 Réversible si prévention
 Ne pas masser.
 Hydro colloïde mince transparent
2. Stade 2 : Phlyctène
 Ne pas découper le toit, sauf si phlyctène hémorragique
 Ulcération superficielle : désépidermisation.
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Nettoyage au sérum physiologique.
Hydrocolloide mince transparent semi-perméable
1. Stade 3 : nécrose noire
 Ramollir la plaque avec un hydrogel.
 Détersion mécanique
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 Scarification des bords vers l’intérieur pour ne pas blesser les
berges saines.
 Changer le pansement tous les 1 à 3 jours
1. Stade 4 : ulcération profonde jaune
 Risque de surinfection important
 Lavage sérum physiologique.
 Maintenir avec un pansement non occlusif.
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