PREVENTION DES

ESCARRES
MICHEL DIOUF
IDE
EIID THIES
OBJECTIFS
Définir les escarres
Expliquer la physiopathologie ou le processus
d’installation d’une escarre
Enumérer les causes de l’escarre
Citer les lieux de prédilection d’une escarre
Enumérer les complications des escarres
Définir les différentes formes d’une escarre
DEFINITION
 Une escarre est une lésion cutanée d’origine
ischémique liée à une compression des tissus mous
entre un plan dur et les saillies osseuses
 I/ PHYSIOPATHOLOGIE OU PROCESSUS
D’INSTALLATION D’UNE ESCARRE

Compression des tissus sous cutané sur un plan dure

ischémie (arrêt circulation, anoxie cellulaire)
érythème (rougeur de la peau)
Mortification des tissus
sphacélisation(tissu nécrosé) fissuration
Élimination
plaie (escarre constituée)
II/ FACTEURS FAVORISANTS
- Facteurs intrinsèques(lié au patient) :
dénutrition, hypo protidémie, hypo volémie,
déshydratation, âge, état sceptique, état peau et
neurologique, coma, sédation, incontinence,
artériopathie, fièvre, diabète, hypothermie et état
général, diabète, opéré récent.
II/ FACTEURS FAVORISANTS
Facteurs extrinsèques: personnel insuffisant ou
démotivé, matériel inadapté, mauvaise surveillance,
cisaillement (frottement des draps), étirement,
humidité, mobilisation insuffisante, nutrition mal
surveillé, massages non effectués
 LES SUJETS A RISQUE 
Les malades inconscients
Les paralytiques
Les accidents
Les grands fracturés
Les obèses
Les grands brûlés
Les malnutris
III/ SIEGE DES ESCARRES
En décubitus dorsale

La région occipitale

Les omoplates
L’épine dorsale
Les coudes
La région sacro-coccygienne
Une partie des ailles iliaque
Le creux poplité
Les phalanges
Le calcanéum
III/ SIEGE DES ESCARRES
En décubitus latérale

La région tempo- pariétale

Les oreilles
Les maxillaires (pommette et menton
L’articulation acromio-claviculaire
La grille costale
Les phalanges
Les seins
La région pubienne
Les genoux
Les orteils
III/ SIEGE DES ESCARRES
En position assisse

Creux poplité
Région ischiatique
Région sacro- coccygienne
Le calcanéum et les orteils
IV/ Description de l’escarre
STADE 1 ou STADE DE L’ERYTHEME
: Apparition des rougeurs avec œdème. Cet état survient
en général après deux à trois heures de position assise
identique. La rougeur de la peau ne disparaît pas
lorsque l’on appuie dessus. La température de la peau
est différente à celle de la peau environnante. A ce
stade les dommages sont encore réversibles.
IV/ Description de l’escarre
STADE 2 ou STADE DE PHLYTENE
: Apparitions de phlyctène, ou plus simplement de
cloques sur la zone rouge. Les cloques peuvent être
ouvertes ou fermées (l’ouverture se faisant dès le
moindre traumatisme local).
IV/ Description de l’escarre
STADE 3 ou STADE L’URCERATION
Elle correspond à une atteinte de toute l’épaisseur de la
peau ; c’est l’escarre proprement dite. La peau devient
cartonner avec des contours irréguliers et
œdémateuse.
IV/ Description de l’escarre
STADE 4 ou STADE DE NECROSE
L’escarre atteint les tissus profonds, après élimination
ou nettoyage des zones nécrosées. La lésion donne une
plaie profonde au fond de la quelle on peut apercevoir
la surface osseuse sous jacente.
V/ COMPLICATIONS
Ostéite, arthrite
Destruction du nerf poplité externe
Destruction du tendon d’Achille
septicémie
VI/ PREVENTION DES ESCARRES
1- Diminution de la pression par matelas (eau, à plots
en mousse, à air ou à gel ) et coussins.
2- Diminution de la durée de la pression par des
changements de positions assez fréquentes voir toutes
les 3 heures si possible.
3- Des moyens complémentaires (ex : faire des
toilettes +++, bien sécher le patient, éviter les couches
sauf si changement fréquent et surveiller une bonne
alimentation et hydratation).
VI/ PREVENTION DES ESCARRES
4- Le massage : réservé aux zones saines et surtout ne
pas masser une escarre constituée = aggrave.
Masser les zones à risque et quand rougeur pas
prononcée.
Bannir les produits gras et qui dessèche la peau.
Le massage ne doit jamais être douloureux, et doit être
fait avec les paumes de la main.
VI/ PREVENTION DES ESCARRES
5- Information et éducation du patient et/ou de
l’entourage par des explications simples.
Faire participer le patient (et entourage) en fonction
bien sûr de leurs niveaux de compréhension.
VI/ PREVENTION DES ESCARRES
Pour prévenir l'apparition d'escarres, un ENSEMBLE de
mesures doit être adopté chez la personne à risque :
maintenir l'hygiène de la peau et éviter la macération ;
en cas d'incontinence, changer régulièrement les
protections ;
observer ou faire observer quotidiennement l'état cutané ;
s'assurer que l'alimentation est suffisante et adaptée ;
boire ou faire boire régulièrement et en quantité suffisante.
utiliser des matelas et des coussins dits "d'aide à la
prévention de l'escarre" adaptés à l'état du patient;