Fiche synthèse

Généralités:

La gestion globale des risques se compose en 4 phases:

• identi cation des risques

• analyse

• traitement

• évaluation

Objectifs de la gestion des risques en établissement de santé:

• augmenter la sécurité des personnes et des biens

• favoriser l’atteinte des objectifs de l’organisation

• réduire le coût des incidents critiques

• réduire le coût des accidents ou dommages

Enjeux de la gestion des risques:

• enjeux économiques

• enjeux médiatiques

• enjeux de santé publique

• enjeux juridiques

1) Prévention des risques professionnels:

24heures pour déclarer un accident du travail

• étudier le milieu de travail : études de poste, enquêtes risque pro (risque infectieux, TMS)

• proposer des mesures de prévention ou des mesures correctives

• alerter la direction en cas de repérage d’un risque majeur

• participer aux actions de prévention institutionnelles

Risques pour la santé:

• pathologies ostéo-articulaires (rapidité d’exécution; stress; manutentions)

• traumatismes par chute

• pathologies en lien avec les horaires décalés

• décompensations anxio-dépressives (agressions verbales et physiques; rapidité d’exécution; métier rêvé / métier réel;
di cultés relationnelles dans les équipes)
• pathologies liées à la manipulation de produits chimiques (médicaments; désinfectants)

• pathologies infectieuses (non utilisation des EPI; retard de diagnostic)

Prévention primaire: (6)

• pratique sportive régulière

• formation sur l’utilisation des aides techniques + utilisation

• chaussures adaptées

• régime alimentaire équilibré

• conditions de sommeil diurne satisfaisante (volets fermés, chambre fraîche, silence)

• vaccinations obligatoires et recommandées (coqueluche; ROR; grippe; hépatite A)

Prévention secondaire:
• alerter sur les dysfonctionnements

• repérer les signes de décompensation: douleurs, blocages

• consulter le médecin traitant et le médecin du travail

Risques appliqués au personnel:

• allergique

• exposition aux rayonnements

• agressions

• manutentions

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2) Infectiovigilance:

Moyens de maîtrise du risque pour les patients:

• hygiène des mains

• tenue

• règles de bonnes pratiques de soins : asepsie, antisepsie, dispositifs médicaux

• qualité de l’environnement : eau, air, surface

Moyens de maîtrise du risque pour les professionnels:

• hygiène des mains

• équipements de protection individuelle: gants, masque, lunettes, protection de la tenue

• tri et conditionnement des déchets

• soins adaptés en cas d’accident (procédure AES)

—> la maîtrise du risque infectieux pour les patients et pour les professionnels passe bien par
l’application des précautions standards

3) Gestion des risques dans le domaine de la santé:

Risque: situation non souhaitée qui entraîne des conséquences négatives, résultant de la
survenue d’un ou plusieurs événements. Se traduit par un danger auquel on peut être exposé.

2 types de gestion des risques:

• a priori: identi cation des risques prévisibles avant leur réalisation (avant le soin)

• a posteriori: signalement des événements indésirables (après le soin)

Danger: propriété intrinsèque d’un produit ou d’un système susceptible d’engendrer un ou

plusieurs accidents. Source potentielle de dommage, de préjudice ou d’e ets nocifs.

Sécurité: c’est à la fois une perception, un sentiment d’absence de danger autant qu’une réelle
absence.

Facteur de risque: élément externe ou interne, favorisant l’éclosion d’une pathologie, d’un
problème de santé ou d’un traumatisme.

Événement indésirable: dysfonctionnement, incident, accident ayant causé ou potentiellement

cause de dommage

Vigilance sanitaire:
• l’infectiovigilance: risque infectieux

• l’hémovigilance: risque lié aux produits sanguins labiles

• l’identitiovigilance: risque lié à l’identité du patient

• la pharmacovigilance: risque lié aux produits médicamenteux

• la réactovigilance: risque lié aux dispositifs médicaux de diagnostic in vitro

• la biovigilance: risque lié aux produits issus du corps humain

• la matériovigilance: risque lié aux dispositifs médicaux

• la cosmétovigilance: risque lié aux produits cosmétique / hygiène corporelle

La gestion des risques s’intègre dans 4 dimensions:

• culturelle

• technique

• structurelle

• stratégique

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 4) Gestion de l’environnement:

Déchets assimilables aux déchets ménagers

Déchets d’activités de soins à risque infectieux

Collecteur à aiguilles: (8)

• taille adapté

• clipsé

• daté

• xé sur le support si support mobile

• fermeture provisoire activée puis dé nitive avant l’élimination

et dans un DASRI

• limite de remplissage respectée

• objets piquants - coupants - tranchants uniquement

• à disposition au plus près du soin pour élimination immédiate

5) L’identito-vigilance:

• Selon l’ARS, c’est un système de surveillance et de gestion des risques liés à l’identi cation des
patients

• Objectif: garantir la qualité et la sécurité des prises en soin en abilisant les données

Pourquoi bien identi er un patient:

• sécuriser le patient et les soins

• faire béné cier du « bon soin » au « bon patient »

• sécuriser nos pratiques professionnelles

Quand contrôler l’identité:

• à l’entrée du patient dans le service: véri er pièce d’identité

• à chaque prise de poste

• avant chaque geste à haut risque

• avant et après chaque « mouvement » du patient

Que peut entraîner une mauvaise identi cation:

• un événement indésirable

• une erreur médicale

Les risques:
• Pour les usagers eux-mêmes

• D’ordre administratif (doublon, usurpation)

• D’ordre médical (transmission d’un mauvais résultat, erreurs de thérapeutiques)

• D’ordre économique et nancier (di cultés dans la facturation)

À qui signaler un problème d’identito-vigilance:

• agent d’admission

• cadre de santé

• cellule qualité

• l’équipe soignante

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 6) Les accidents d’exposition au sang:

AES: accident d’exposition au sang dû à une piqûre ou une coupure avec du matériel souillé et -
ou projection de sang sur peau lésée ou sur muqueuse.

Maladies transmissibles: VIH - HÉPATITE B - HÉPATITE C

Les AES dépendent:

• type d’exposition

• nature du liquide

• quantité du liquide

• profondeur de la piqûre

Patient VIH - : santé au travail dans les 48-72H

Démarche qualité: soins qui maximisent le bien-être des patients après avoir pris en compte le
rapport béné ce/risque à chaque étape du processus de soins

On déclare un évènement indésirable à partir de la che d’évènement indésirable:

• identi cation

• catégorie (fugue)

• description

• mesures prises

—> sécurité et qualité des soins

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