INTRODUCTION

Les services médical d’urgence désigne la fonction des centres hospitaliers dans le domaine de la
prise en charge continue des personnes blessées ; malades ou victimes de phénomènes exceptionnels et
difficilement. Il a pour rôle d’accueillir tous types de patient sans sélection et ce 24 heures sur 24 et 7 jours sur
7 en cas d’urgence vitale ou non. Dès leur arrivés une sorte de tri s’opère pour permettre de soigner
prioritairement les blessés les plus grave. Il existe chez les urgentistes quatre types d’urgences à prendre en
charge : Les urgences vitales (celles qui seront donc traitées en premier) ;

Les urgences fonctionnelles : blessures, maladies, qui entraînent un pronostic lourd et assez urgent ;

Les urgences ressenties : le patient est angoissé et se sent mal mais ne présente pas de danger absolu ;

Les urgences sociales : la personne se rend aux urgences parce qu’elle ne sait pas vers qui se tourner ou se
retrouve dans une situation difficile. Elle sera le plus souvent orientée vers un service de police et/ou un
assistant social. Il ne s’agit pas d’une urgence médicale à proprement parler.
 Plan détaillé
Introduction

I. Objectif du service médical d’urgence

II. Personnels du service médical d’urgence
III. Rôles du service médical d’urgence
IV. Matériels et photographies utilisés en service

Conclusion
I.
 I. Objectifs du service médical d’urgence

Le service médical d’urgence étant donné quel est très

importante dans le cadre de la sante ; celle-ci étant basé sur plusieurs
fonctions ; nous donne droit d’affilier comme fonctions public ces
énumérations ci-dessous qui permettra à tout un chacun de connaitre les
fonctions primaire du service d’urgentiste. Parmi les fonctions agrèges
nous avons :

1. Reconnaître et faire face à une urgence vitale

• Détresse respiratoire, hémodynamique, neurologique.
• Circonstances
• Paramètres cliniques
2. Réaliser un examen clinique adapté à la situation
(Alcoolisé, suicidant, agité, soins palliatifs, femme enceinte, enfant)
Ces situations ne sont pas exhaustives, elles sont fonction aussi du
terrain de stage
3. Prescrire les examens paracliniques adaptés à la situation et
au moindre coût ; Interpréter les examens paracliniques en fonction
de la situation, en fonctions des recommandations. Cet objectif peut
être évalué lors d’une rétroaction sur un ou plusieurs dossiers.
4. Prescrire un traitement d’urgence, Prescrire une ordonnance
de sortie :
En fonction des recommandations ; En abordant de manière plus
précise : Les anticoagulants, les antalgiques, les antis inflammatoires,
les présentations et posologies précises surtout en
Pédiatrie. Cet objectif peut être évalué lors d’une rétroaction sur un
ou plusieurs dossiers.
5. Assurer la prise en charge en urgence d'une personne âgée
Assurer le retour à domicile d'une personne âgée :
En abordant l’éthique, l’adaptation aux circonstances, l’évaluation de
L’autonomie et des troubles cognitifs, la capacité de retour à
domicile, et la communication avec le médecin traitant pour le retour.
A confronter avec la spécificité du sujet âgé abordée dans les
objectifs de médecine polyvalente
 6. Connaître les réseaux et les filières de soins
7. Communiquer avec le patient et son environnement
Utilisation d’une grille d’entretien supervision directe Mini Cex cf ci-
après.
8. Acquérir une assurance et une autonomie progressive et se
positionner au sein de l'équipe.
9. Réaliser les gestes courants d'urgence ( sondes urinaires,
BAVU, compressions thoraciques, voies veineuses, sondes gastriques,
glycémie capillaire, les sutures, les compressions, épistaxis,
positionnement des patients , immobilisations) En tenant compte de
l’hygiène, la sécurité du patient, l’explication du geste et son
consentement.
10. Etablir un certificat médical
Cet objectif peut être évalué lors d’une rétroaction sur un ou
plusieurs dossiers.
+ Date, date de décès
+ Rédaction « qui me dit »
+ Signature
+ Certificat de décès
+ Autorisation de pratique de sports
+ Dire non
11. Savoir-faire une présentation de situation clinique
+ Sujet
+ Message
+ Technique de présentation
+ Support.

II. Personnels en service medical d’urgence

Les professionnels de l’urgence sauvent des vies au quotidien. Nous pouvons

avoir : IADE, IBODE, chirurgien, anesthésiste réanimateur, médecin
urgentistes, brancardiers, ambulancier.
L’infirmier ou infirmière anesthésiste (IADE) : pleinement associé à l’équipe
médicale celle-ci accompagne les patients avant et après l’opération, réalise
certains examens et met à jour les dossiers médicaux, participe le cas échéant
aux entretiens préopératoires, réalise des soins et des gestes technique dans
les domaines de l’anesthésie, de la réanimation, de la médecine d’urgence et
de la prise en charge de la douleur.
L’IBODE (infirmier du bloc opératoire diplômé d’Etat) contribue par ses
compétences cliniques et techniques aux soins dispensés aux patients pour une
intervention dans le bloc opératoire. Elle organise les activités en salle
d’intervention. Elle constitue un essentiel de la qualité de la prise en charge du
patient. Il contrôle et prépare les outils chirurgicaux stériles et non stériles,
assiste le chirurgien durant l’intervention et effectue ensuite les soins adaptés.
Enfin, il s’assure en permanence des mesures d’hygiène au sein du bloc
opératoire.
Médecin urgentiste est un métier de garde dans lequel le médecin peut
être mobilisé 24 heures d’affilée pour accueillir, diagnostiquer et soigner les
malades et blessés. Il doit donc avoir une bonne résistante physique et
psychologique. Il faut également que le médecin urgentiste soit un bon
communicant.
Le chirurgien est un dicteur en médecine qui exerce une spécialité hyper
technique. Il pratique des interventions physiques sur des tissus corporels,
répare des traumatismes grave, corrige des malformations, soigne des
infections, retire des organes malades…
L’anesthésiste-réanimateur est un médecin qui intervient avant, pendant et
après toute opération chirurgicale qui nécessite une anesthésie générale ou
locorégionale. Lors d’une consultation préopératoire, il évalue l’état général du
patient, choisit la technique d’anesthésie la plus appropriée et rassure le
patient. Son rôle psychologique à cette étape est loin d’être négligeable. Apres
l’intervention, l’anesthésiste contrôle la réanimation l’opéré en salle de réveil,
puis assure le suivi postopératoire.
Le brancardier transporte, accompagne et assure la manipulation des
patients au sein d’un établissement de soins, que ce soit un hôpital ou une
clinique. Il est au service des malades, veille à leur confort, les installe durant le
trajet et peut même intervenir en cas d’urgence pour prodiguer les premiers
secours.
L’ambulancier doit veiller à l’entretien de son véhicule et a la stérilisation
du matériel, transporte le patient ayant besoin des soins en urgence.

III. Rôle du service medical d’urgence

Pour les cas qui ne présentent pas d'urgence vitale ou fonctionnelle, l'arrivée aux urgences
est soumise à un protocole d'accueil précis.
Accueil administratif des urgences
Dès l’arrivée du patient aux urgences, ce dernier est pris en charge et passe par un accueil
administratif. On lui demande de justifier de son identité et de spécifier le motif de sa
consultation pour l’orienter vers un médecin spécialiste (il est évident qu’en cas d’urgence
absolue ces démarches sont très simplifiées).
L'attente au service des urgences
Une période d'attente plus ou moins longue commence alors pour le malade qui patiente
avant d’être reçu par les différents professionnels de santé. C’est souvent cette longue
période qui est mal vécue et qui stigmatise les services d’urgence. Pourtant tout est fait pour
qu’elle soit réduite au maximum pour l’ensemble des patients.
Elle s’explique le plus souvent par le fait que ce type de services puisse se retrouver saturé
par des consultations qui n’ont aucun caractère urgent et qui pourraient être prises en
charge par un médecin généraliste en cabinet ou par une grande affluence de malades au
même moment (accidents de la route, conditions météorologiques extrêmes, etc.).
Consultation et premiers soins
Pour les cas les plus légers, un accueil infirmier est préconisé. On y soigne les patients en
prodiguant les premiers soins comme la mise en place d’un pansement ou d’une attelle. On
vérifie les constantes vitales (pouls, température, tension artérielle, etc.) et l’infirmier
procède à un questionnement complet sur les antécédents médicaux et les différentes
allergies du patient pour compléter son dossier et éviter tout problème éventuel.
IV. Matériel et photographie utilisé en service
Défibrillateur cardiaque automatique ou semi autos
Canal de guedel

Lunette a oxygène
coffre de secours

Ethylotest Freedrive 2
 couverture de survie

Insufflateur

coupe ceinture et brise vitre

masque bouche

écharpe triangulaire

bombe de froid a tensocold

 aspirateur mucosité

brassards pour moniteur de surveillance

capteur sp02 pour moniteur de surveillance

 moniteur fréquence cardiaque

aspirateur a mucosité

Laryngoscope
 respirateur pulmonaire

Contracteur d’oxygène

consommateur d’assistance respiratoire

sac d’urgence complet
 Conclusion
En conclusion, les urgences sont une maladie dont la prise en charge concentre toute la
science et l’art de la médecine. Cette prise en charge conjugue l’expérience, la rapidité, la
polyvalence, humilité, apprentissage et gestion du temps. Ceux-ci assurent une mission importante
de service publique par l’accueil permanent du patient, c’est le lieu de soin, de prévention, et
d’éducation qui répond aux besoins sanitaires de la population environnant, ainsi qu’une unité de
recherche clinique.