Cour Reanimation As Et DEA JANVIER 2018

La réanimation…
Hôpital PASTEUR 2 / réanimation

médico-chirurgicale
Sommaire
I. Présentation de l’établissement
II. Qu’est ce que la réanimation ?
III. Présentation de l’équipe
IV. L’aide soignante en réanimation
V. Le matériel utilisé en réanimation
VI. La famille, l’entourage…
VII. Conclusion

I. Présentation de
l’établissement

Les établissements du CHU de NICE :
Hôpital Pasteur 1 et 2
Hôpital de l’Archet 1 et 2
Hôpital Saint Roch
Hôpital de Cimiez
Hôpital de Tende

- 7 862 Professionnels :
- 3898 Soignants
- 1487 Personnels médicaux
- 1037 Personnels techniques
- 39 Personnels administratifs
- 501 Personnels médico techniques

6500 Professionnels :
1000 Médecins
2853 IDE
206 IDE Spécialisés
1407 AS
1034 ASH et Divers

LE POLE ANESTHESIE / REA
Hôpital de l’Archet :
Le Bloc, SSPI et STCPO et REA
Hôpital Pasteur 2 :
Le bloc ambulatoire et SSPI
Le bloc central et SSPI
La réanimation(zone B et C )
Surveillance Continue(zone B et C)

hôpital PASTEUR 2 / réanimation
II. Qu’est-ce que la réanimation ?

Définition:
Unité organisée pour la prise en charge des
patients :
Adultes et enfants
Présentant ou étant susceptibles de présenter
plusieurs défaillances viscérales aiguës :
pronostic vital engagé + recours prolongé à des
méthodes de suppléance
Lieu isolé, horaires de visite limités de 13h à

20h, entrée par un sas.

Missions de la réanimation:
Accueil et prise en charge des patients

24h/24h et 7j/7j.
Possibilité de prise en charge médicale et

chirurgicale lourde
Assistance ventilatoire prolongée.
Surveillance et traitement de toutes les

détresses et maladies graves

Accessibilité aux plateaux techniques :
Dans le service (radio au lit,

fibroscopie…)
A l’extérieur du service et au même

étage (bloc opératoire, SSPI, scanner,
IRM, angiographie…)

Le service est composé:
EN ZONE B:
15 lits de réanimation
5 lits en soins continus
EN ZONE C:
6 lits de réanimation
8 lits de soins continus

Les pathologies les plus rencontrées :
AVP = polytraumatisés
Post- opératoires de chirurgie lourde
SDRA
Hémorragies cérébrales
Traumatismes crâniens sévères
AVC
Défaillances cardiaques
IMV graves ,TS
Chocs septiques
Morts cérébrales
Autres

Profil des personnes soignées:
Douloureuses
Fatiguées
Fatigables
Angoissées
Sédatées
Dépendance en soins Partielle et / ou Totale.

III. Présentation de l’équipe

L’EQUIPE MEDICALE:
24h/24h dans l’unité
Présence au minimum d’un spécialiste praticien
hospitalier (PH) compétent en anesthésie
réanimation
Professeur des Universités et Chef de Pôle :

Pr. M. RAUCOULE

Professeur des Universités :
Pr. C. ICHAI
Praticiens Hospitaliers :
Dr C. SAMAT-LONG
Dr H. QUINTARD
Dr J-C. ORBAN
Dr S. LEDUC
Dr A.SCARLATTI
Dr M.NOVAIN

Chef de Clinique Assistant :
Dr Claire ALLARDET - SERVENT

Dr Eve Marie MAIZIERE
5 à 6 Internes
10 Externes environs

L’EQUIPE PARAMEDICALE :
Sous la responsabilité d’un cadre de santé chef

du pôle Anesthésie / Réa :
1 Cadre de santé supérieur de Pole
1 Cadre de santé supérieur
2 Cadres de santé (IADE)

92 IDE:
2 IDE pour 5 patients de réa
1 IDE pour 5 patients de S/C
52 AS:
1 AS pour 5 patients de réa
1 AS pour 6 patients de S/C
+ 3 AS de logistique

TUTEURS DE STAGE:
Cinq IDE
Cinq AS

4 ASH
2 Brancardiers
8 Secrétaires

4 Kinés
1 Psychologue
1 Assistance Sociale
1 Diététicienne

3 AS De logistique / Stérilisation :
Rôles :
Décontamination des matériels utilisés:
Fibroscope , ETO, boites instruments, petits
matériels divers…
Commandes , rangements , gestion des
matériels à usages uniques et des solutés
Réfection des Kits de pose des voies invasives

IV. L’aide soignante en
réanimation

Annexe V à l’arrêté du 25 janvier 2005
Unité 1 : Accompagner une personne dans les actes essentiels de

la vie quotidienne en tenant compte de ses besoins et de son degré
d’autonomie
Unité 2 : Apprécier l’état clinique d’une personne
Unité 3: Réaliser des soins adaptés à l’état clinique de la personne
Unité 4: Utiliser les techniques préventives de manutention et les

règles de sécurité pour l’installation et la mobilisation des personnes

Unité 5: Etablir une communication adaptée à la
personne et à son entourage
Unité 6: Utiliser les techniques d’entretien des locaux et

du matériel spécifiques aux établissements sanitaires,
sociaux et médico-sociaux
Unité 7: Rechercher, traiter et transmettre les

informations pour assurer la continuité des soins
Unité 8: Organiser son travail au sein d’une équipe pluri

professionnelle

Ses principales missions
Participe à l’accueil des patients mais également
de leur entourage.
Participe aux transports des patients, aux soins

d’hygiènes et de confort.
Travaille bien sûr en collaboration avec

l’infirmière.
Ces missions lui demandent des compétences très

variées et dans de nombreux domaines
Le rôle de l’aide-soignante
Etre disponible et accueillant pour les patients
et l’entourage
Savoir écouter les patients et recueillir les

informations importantes pour la prise en charge
Avec l’infirmier, l’aide-soignante participe à

l’accueil et à l’installation des patients. Elle
aide également à la mise en place des
appareillages de surveillance, à l’installation
selon la pathologie tout en veillant au confort du
patient Hôpital PASTEUR 2 / réanimation
Elle assure les soins d’hygiène, d’alimentation et
d’hydratation du patient tout en tenant compte
des pathologies, des prescriptions médicales et
des protocoles
Elle doit être capable de remarquer le

moindre changement dans l’état physique ou
comportemental du patient (expression orale,
regard, coloration de la peau, faciès etc.)
Elle doit faire preuve d’une grande réactivité

dans la transmission des informations lors de
changements d’état
Elle aide l’infirmière à la pratique des soins
Elle surveille les appareils et signale tout

dysfonctionnement
Elle s’occupe de la préparation des boxs et de

leur entretien
Elle assure le transport du patient pour aller à la

radio par exemple. Elle peut également être
amenée à transporter des examens en urgence
au laboratoire
Connaître et appliquer les différentes procédures
et protocoles propre au service
Respecter les règles d’hygiène
Former les nouveaux agents
Encadrer les étudiants AS et DEA
Participe à la continuité de la prise en charge

des personnes avec des transmissions écrites et
orales
Connaissance spécifiques:
savoir collaborer étroitement avec les autres AS,

les IDE, les médecins, les kinés, les
diététiciennes
Faire preuve de savoir être dans des situations

difficiles (douleurs, détresse, fin de vie…)
Savoir garder son calme et savoir agir et réagir

face aux situations d’urgences vitales

Avoir des connaissances solides de
l’anatomophysiologie
Avoir un sens aigu de l’observation pour

repérer tout signe ou risque d’aggravation
Maitriser les gestes de manutention

A VOTRE AVIS, QUELLES SONT LES
QUALITES DE L’AIDE SOIGNANTE EN
REANIMATION?

Disponibilité
Prise d’initiative dans son champ de

compétence
Discrétion
Qualités relationnelles
Sens de l’organisation
V. Le matériel utilisé en
réanimation …

1. Au niveau respiratoire:
Mode non invasif
Mode invasif

Non invasif
Lunette O2
Masque
Masque haute concentration
Optiflow
VNI ( Ventilation Non Invasive)

Invasif
Sonde d’intubation
Trachéotomie per cutanée

chirurgicale

Respirateur

Autres…
Aqua pack
Cascade
Ballon/BAVU
Aérosols
Cartables drains thoracique

2. Au niveau neurologique:
Surveillance pupilles
PIC (pression intra crânienne)
DVE (dérivation ventriculaire externe)

A: DVE
B: PIC

DVE

PIC

3. Au niveau hémo dynamique
SCOPE de surveillance
Kt artériel
VVC
SAP

Le scope

FC: fréquence cardiaque
SAT: saturation en oxygène
PA: pression artérielle
- invasif (kt art)
- non invasif (PNI)
FR: fréquence respiratoire

CO2: capnographe
Température

Kt artériel
Pression artérielle invasif mais continu

Prélèvements biologiques répétés

VVC
Veine de gros calibre
Administration de médicaments

SAP
Seringue
Auto
Pousseuse

4. Alimentation
Orale
Entérale :
-sonde nasogastrique
-gastrostomie
-jejunostomie
Parentérale

5. Elimination
URINAIRE
Sonde vésicale thermique
Péniflow
Bassin urinal
Toilette
Hémofiltration

FECALE
Protection ( couches )
Colostomie
Iléostomie

5. Soins
Toilettes en binomes
Retournement X3
Soins de bouche
Soins ophtalmo

6. Mobilisation
Les mobilisations se font toujours en

fonction de la pathologie du patient et sur
PM
Les différents types de mobilisations:

simple

Position ½ assis
45°
MS sur élevés
Bottes anti-escarres

monobloc

plateau

Décubitus latérale
Deux types de latéralisations :

Préventif
Curatif
Exemple: prévention d’escarres

atélectasies

Décubitus ventrale
Pour patients en
SDRA (Syndrome de
Détresse Respiratoire
Aigu)

transport

7. Chariot d urgence
1 par secteur
Connaitre sa localisation
Vérification 2 fois par jour (ide)

8. La douleur
L’évaluation et la traçabilité de la douleur

sont aussi bien un rôle AS qu’IDE
CLUD = Comité De Lutte Contre La Douleur

Pourquoi évaluer et tracer ?
Bonnes pratiques et éthiques
Droit du patient
Respect de la réglementation
Mission du CLUD
Optimiser le parcours médicalisé du
patient
Image de établissement
Amélioration de la coordination des soins

Les différentes méthodes :
EVA = Échelle Visuelle Analogique
EVS = Échelle Verbale Simple
BPS en réanimation chez les patients sédatés
Expression Tonus des Adaptation au
Du visage Membres sup respirateur
1 : détendu 1 : aucun mouvement 1 : adaptée
2 : plissement 2 : flexion partielle 2 : trigger
du front ponctuellement
3 : fermeture 3 : flexion complète 3 : lutte contre
des yeux le respirateur
4 : grimace 4 : rétraction 4 : non ventilable
Expression du visage, tonus des membres supérieurs, adaptation au
respirateur.
VI. La famille
L’urgence et la technicité des soins amènent parfois de longues
attentes pour la famille.
Il est très important de les rassurer de leur expliquer pourquoi c’est

si long et de leur proposer des boissons et le livret d’accueil !
Familles stressées, traumatisées, confrontées aux handicaps ou au

deuil de leur proche
Ne reconnaissent pas ce proche absent, changé voir

méconnaissable, dépendant d’équipements et de compétences pour
le support d’au moins une fonction vitale

Elles sont dans un environnement inconnu
Inquiétude à chaque alarme, mouvement ou bruit
Inhabituel
La PEC famille rentre dans la PEC Globale du patient
Prendre le temps d’aller vers les familles, être

compréhensible et compréhensif, savoir écouter, utiliser
ou créer un environnement chaleureux
Transmettre les infos relatives à la famille

Les proches décrivent le temps comme
suspendu
Arrêté
Ils apprennent à vivre avec ce « non temps »
Il réalisent que la réa est une médecine au jour le

jour !

En cas de décès: le médecin informe la famille
de l’état grave ou du décès
L’AS prépare le corps et la chambre
Laisse entrer les personnes désirant se
recueillir durant le temps qu’ils désirent
Laisser les proches manifester leurs émotions,

respecter les larmes, cris mais aussi les silences
ou le refus de laisser transparaître une émotion.

En cas de prélèvement d’organes
Le médecin et la coordination des greffes

annoncent le décès et discutent avec la
famille pour connaitre le souhait ou non du
patient pour prélever ses organes.

TRAVAIL EN REA DIFFICILE
PSYCHOLOGIQUEMENT
C’EST UN TRAVAIL INTENSIF STRESSANT
CHARGE DE TRAVAIL LOURDE MAIS

VALORISANTE ET INSTRUCTIVE

SAVOIR PARTAGER ET EXPRIMER
SES DIFFICULTES
APPRENDRE A PASSER LA MAIN

QUELQUES TARIFS
UNE JOURNEE HOSPI: 2800 Euros(2017)

Soins Continu : 1700 Euros(2017)
FORFAIT HOSPI (2015): 80 Euros
UN LIT : 16 000 Euros

Désignation Type/modèle Marque Prix U.T.T.C.
Poste central de surveillance M3150-862173 PHILIPS 14 806,00 €
Moniteur de surveillance MP80 (centrale + écran) M8008+PLANAR PHILIPS 7 713,75 €
Moniteur de transport (sans module) MP30 PHILIPS 2 674,99 €
Module principal (ECG, SpO2, PNI, T°C/Press) M3001A-A01C06 PHILIPS 2 944,00 €
Module principal 12 dérivations (ECG, SpO2, PNI,
M3001A-C18 PHILIPS 3 941,54 €
T°C/Press)
Module hémodynamique (T°C, Press, T°C/Press) M3012A PHILIPS 967,62 €
Module CO2 Mainstream M3014A PHILIPS 3 775,11 €
Module CO2 Microstream M3015-C06 PHILIPS 3 310,05 €
Module Vue Link respirateurs DRAGER M1032A PHILIPS 1 388,00 €
Module Vue Link moniteur VGILANCE M1032A-A05 PHILIPS 1 382,04 €
Câble de capno. M2501A PHILIPS 3 156,24 €
Adaptateur aérien M2513A PHILIPS 190,53 €
Brassard adulte 27-35cm M1574A PHILIPS 65,78 €
Rallonge SpO2 M1940A PHILIPS 108,84 €
Capteur SpO2 M1191B PHILIPS 331,30 €
Rallonge ECG M1530A PHILIPS 172,22 €
Respirateur de transport OXYLOG2000 DRAGER 7 314,20 €
Respirateur de transport OXYLOG3000 DRAGER 12 777,59 €
Transformateur d'alimentation OXYLOG3000 2M86730 DRAGER 323,81 €
Ballont test + restriction + coude pour OXYLOG3000 8403201 DRAGER 116,40 €
Respirateur de réanimation EVITA 4 DRAGER 31 323,00 €
Respirateur de réanimation EVITA XL DRAGER 30 340,33 €
Respirateur de réanimation EVITA2DURA DRAGER 30 054,00 €
Nébuliseur 8405000 DRAGER 147,00 €
Capteurs de spirométrie 8403735 DRAGER 128,83 €
Pompe à perfusion volumétrique LIFECARE XL ABBOTT 1 383,00 €
Pompe à perfusion volumétrique 1 voie et 2 voies LIFECARE5000 ABBOTT 2 434,00 €
Bronchoscope 4,9/2,2 mm FB15P PENTAX 8 384,00 €
Sigmoidofibroscope PENTAX 6 699,00 €
Echographe doppler HDI5000 ATL 118 148,00 €
Sonde échographie transoesophagienne MPT7-4 ATL 26 654,00 €
Sonde échographie PHASED 2-4 MHZ P4-2 ATL 12 196,00 €
Pousse seringue 1 voie modulaire ORCHESTRA VIAL MEDICAL 1 367,00 €
Pousse seringue 1 voie modulaire DPS FRESENIUS 1 367,00 €
Base de raccordement BASE A FRESENIUS 305,00 €
Pompe a nutrition P7000 CLINTEC 478,00 €
Pompe a nutrition entérale EPUMP COVIDIEN 466,44 €
FISHER &
Humidificateur chauffant MR850 2 963,00 €
PAYKEL
Pompe accélératrice de perfusion TGV600 GAMIDA 5 180,00 €
Brancard radio transparent W P8040D HILL ROM 6 128,00 €

Merci de votre attention
EL MAHI Laila IDE

HADJAISSA SONIA AS

Quelques photos prisent par 2 infirmières de
réanimation polyvalente de Pasteur 2, pour
un projet photo
Emeline PERU
Pauline LAUTARD
Que vous pouvez retrouver et suivre sur

Instagram:
« derrierenosportes »

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2 Cadres de santé (IADE)

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Unité 2 : Apprécier l’état clinique d’une personne

Unité 3: Réaliser des soins adaptés à l’état clinique de la personne

Unité 4: Utiliser les techniques préventives de manutention et les

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Unité 7: Rechercher, traiter et transmettre les

Unité 8: Organiser son travail au sein d’une équipe pluri

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Participe aux transports des patients, aux soins

Travaille bien sûr en collaboration avec

Ces missions lui demandent des compétences très

Savoir écouter les patients et recueillir les

Avec l’infirmier, l’aide-soignante participe à

Elle doit être capable de remarquer le

Elle doit faire preuve d’une grande réactivité

Elle surveille les appareils et signale tout

Elle s’occupe de la préparation des boxs et de

Elle assure le transport du patient pour aller à la

Respecter les règles d’hygiène

Former les nouveaux agents

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