SOMMAIRE

REMERCIMENTS
DEDICACES
LISTES DES ABREVIATIONS
INTRODUCTION

CHAPITRE 1 : présentation de la structure hospitalière et son

environnement
1.1) historique
1 .2) situation géographique
1.3) services
1.4) capacite
1.5) relation avec l’administration
1.6) la gestion des ressources humaines
1.7) l’accueil et installation
1.8) circuit du malade depuis sa réception à l’accueil
CHAPITRE 2 : déroulement du stage
CHAPITRE 3 : bilan personnel et expérience
1) Activités menées et observées
2) Les matériaux utilisés
3) La prise des paramètres et les différents types
CHAPITRE 4 : connaissances connexes
1) les pathologies rencontrées
2) les médicaments couramment utilises
3) les examens couramment rencontres
TABLEAU PHARMACOLOGIQUE
CONCLUSION
 Remerciements

La réussite de ce stage n’aurait pas été possible sans la contribution de toute nature de ces
différentes personnes à qui nous attribuons nos sincères remerciements ainsi nous disons
merci :
 Au Dieu tout puissant
 Mr MPOUMA : le fondateur de l’école sante sans frontière de la Sanaga maritime
d’Edéa qui a mis à notre disposition le cadre idéal pour notre formation
 Mr : le directeur de l’hôpital ad lucem de Bali qui a permis le bon déroulement du
stage dans son enceinte.
 Mr ELOUNDOU : le coordonnateur de soin de l’hôpital ad lucem Bali.
 A mes parents et ma famille qui m’accompagne et m’encourage dans ce que je fais
chaque jour.
 Aux personnels de l’hôpital ad luccem qui nous ont accueillis et qui nous ont très bien
encadrer durant ce bref délai
 A mes amis qui m’ont soutenus de près ou de loin.
 LISTES DES ABREVIATIONS

FALC : fondation Ad lucem du Cameroun

TA : tension artérielle

SC : sous cutanée

IM : intra musculaire

IVDL : intra veineuse direct lente

IV : intra veineuse

VIT A : vitamine A

NFS : numération formule sanguine

GE : goutte épaisse

ECBU : examen cyto bactériologique de l’urine

CAT : conduite à tenir.

INTRODUCTION

Le stage est une période académique au cours duquel l’étudiant met en pratique la
connaissance des acquis théoriques. C’est la raison pour laquelle pour bien acquérir les
connaissances il nous a été convier de faire un stage dans les services d’accueil urgences et
médecine générale afin de joindre la pratique a la théorie pendant la période allant du 18 mars
au 13 avril 2024 à l’hôpital AD LUCCEM DE BALI. Durant cette période, nous avons acquis
de nouvelles connaissances
 CHAPITRE 1 : PRESENTATION DE L’HÔPITAL

1 Historique de L’Hôpital ad lucem de Bali

Considéré comme le tout premier établissement de la Fondation Médicale AD LUCEM
dans la ville de Douala, l'hôpital AD LUCEM de BALI a été créé en 1978 à AKWA sous la
dénomination de Centre Médico-Social BEBEY EYIDI. En 1990, le centre est transféré sur le
site actuel de BALI et prend le nom de Centre de Santé Développé de BALI. En 2017, il
s'enrichit d'un nouveau bâtiment moderne pour mieux répondre aux exigences d'un pavillon
Mère -Enfant.
1.2 Situation géographique
L'hôpital AD LUCEM de Bali est situé dans la région du Littoral, Département du Wouri,
Arrondissement de Douala 2eme Sur la carte sanitaire, il appartient au District de Santé de
New-Bell dans l'aire de santé de NKONGMONDO qui couvre une population cible de 15 424
habitants en 2023.
1.3 Services
L'hôpital AD LUCEM de Bali offre les prestations dans les services suivants :
-Médecine Générale ;
-Médecine interne ;
- Pédiatrie
- Néonatologie ;
- Gynéco-obstétrique et santé de reproduction ;
- Chirurgie Générale
; - Chirurgie pédiatrique ;
- Chirurgie orthopédie ;
- Petite Chirurgie ;
- Ophtalmologie/Lunetterie ;
- Chirurgie Dentaire ;
- Laboratoire d'analyses médicales ;
- Imagerie Médicale ;
- Cardiologie ;
-Kinésithérapie
- Dermatologie ;
- Pneumologie ;
- ORL ;
- Hépato-gastro-entérologie ;
- Neurologie ;
- Urologie ;
- Traumatologie ;
1.4 Capacité
L'hôpital de Bali est une structure polyvalente d'une capacité de 65 lits fonctionnels dont 27
dans le nouveau bâtiment haut-standing et 38 dans l'ancien bâtiment.

1-5 Relations avec les administrations

•L'hôpital AD LUCEM de Bali entretient de bonnes relations avec les autorités

administratives, religieuses et traditionnelles de la Région du Littoral
• Il participe aux grands programmes nationaux du Ministère de la Santé tels que :
Programme national de lutte contre le Paludisme (PNLPALU) ;
- Programme National de lutte contre le VIH/SIDA (PNLPVVS) ;
- Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT);
- Protection contre la transmission du VIH de la mère à l'enfant. (PTME).
• Il reçoit la supervision des services du District et de la Délégation Régionale du Littoral dans
le cadre de la surveillance active des maladies à potentiel épidémiologique (Fièvre Jaune -
Rougeole - Tétanos - PFA-COVID 19
• Il est en partenariat avec 134CMS dans le cadre du Planning Familial ; = Partenariat avec
SANOFI et MTN dans le cadre de la clinique du diabète et de l'hypertension artérielle.

1-6 Gestion de ressources humaines

L'hôpital de Bali est dirigé par un staff constitué de
• Du Médecin-chef ;
• Du Conseiller Médical
• Du Surveillant Général ;
• Du Chef Service Administratif & Financier.
 1.7 l’accueil et l’installation
L’accueil en milieu hospitalier est un élément essentiel pour garantir une expérience positive
aux patients. Il englobe l’ensemble des interactions et des services offerts dès l’arrivée à
L’Hôpital que ça soit pour une consultation ou une hospitalisation. L’accueil en milieu
hospitalier consiste à recevoir les patients de manière chaleureuse, respectueuse,
professionnelle ; cela inclut l’orientation des personnes vers les différents services. Un bon
accueil en milieu hospitalier contribue à apaiser les inquiétudes des patients et à favoriser un
sentiment de confiance.
L’installation du patient est autant que l’accueil une étape cruciale pour assurer son confort
et sa sécurité. L’équipe soignante veille à ce que le patient soit installer de manière adéquate
dans des locaux en prenant compte d’éventuelles restrictions liées à son état de santé.

1.8 circuit du malade depuis sa réception à l’accueil

L’orientation et l’accompagnement du malade en milieu hospitalier se fait comme suite ;
Le patient doit d’abord se diriger vers l’accueil muni d’un carnet de santé si non lui en
procurer un ; ensuite, selon le problème du patient prendre les paramètres et inscrire dans le
carnet de santé en fonctions de son problème et le conduire vers la caisse pour régler les frais
nécessaires à sa prise en charge ; ensuite le conduire vers le service adéquat. En cas de
rendez-vous, vérifier si le patient en encore dans le délai des rendez-vous si oui le conduire
vers son médecin soignant d ou il patientera dans la salle d’attente en attendant d’être reçu par
le médecin ; de là la prise en charge sera faite. Certains cas feront l’exception notamment les
cas d’urgence qui seront directement conduit en urgence pour une prise en charge rapide.

CHAPITRE 2 : DEROULEMENT DU STAGE

Notre stage c’est dérouler dans l’enceinte de L’Hôpital ad lucem de Bali ayant eu une
durée d’un mois réparti en plusieurs services différents dont le service d’accueil urgence et le
service de médecine. Nous avons exercé une semaine en accueil, une semaine en urgence et
deux semaines en médecine générale.

 SERVICE DACCEUIL ET URGENCE

 -description
Le service d’accueil et d’urgence est un service qui est en inter action avec la médecine. Au
sein de ce service on y retrouve plusieurs compartiments.
• L’espace d’accueil et d’attente ;
• Le bureau du major ;
• Une salle de garde ;
• La caisse ;
• Un bureau de consultation ;
• Les toilettes

• CONSULTATION

La consultation en accueil se faire tous les jours et ouvrable 24/24.

- LES ELEMENTS DE LACCUEIL
a) Accueillir le malade et l’installer
b) Ouverture du dossier médicale (en cas d’urgence prendre d’abord les paramètres
avant d’ouvrir le dossier médical.)
c) Prise des paramètres (TA ; POULS ; température ; et poids.)
d) Interrogation du patient
e) Orientation.

• LES ACTIVITES MENEES

Accueillir les patients, les installer et les orienter ;

Prise des paramètres ( TA, pouls, température, poids) ;
Remplir les registres d’enregistrement ;
S’intégrer dans l’équipe de soins ;
Nettoyage des lits après la sortie d’un malade ;
Réfection du lit avec ou sans malade.

B- Service de médecine

1 : description du service et fonctionnement

 Il est situé au premier étage de l’hôpital à l’ancien et nouveau bâtiment et est constitué
de :
- D’une salle de garde contenant : un ordinateur qui permet d’enregistrer les patients
entrants,
-une table avec des chaises,
-deux poubelles ( une pour les déchets souillés et une autre pour les déchets non
souillés),
- un frigo pour conserver les médicaments,
- des chariots,
- des potences,
- des registres,
- un tableau de bord,
- un lavabo,
-un sceau contenant une solution de décontamination.
- Des toilettes,
Le département offre en hospitalisation des chambres individuelles, des chambres à
moyen standard et des chambres communes.
Il est constitué de quatre équipes contenant chacun trois infirmiers fonctionnant en
systèmes PGR ( permanence, garde , repos) avec un chef à la tête de chaque groupe.
Il est subdivisé en deux parties : la partie pédiatrie et médecine.
La pédiatrie est un espace réservé aux enfants généralement âgés de 0 à 15 ans.
La médecine elle reçoit des personnes au-delà de 15ans

CHAPITRE 3 : BILAN PERSONNEL ET EXPERIENCE

L’objectif premier de cette expérience tout d’abord était de joindre la théorie à la pratique afin
de faciliter une meilleure compréhension. A la fin de cette expérience

a) Activités observées
Pendant la phase d’observation, nous avons été face à plusieurs pratiques médicales tels que :
 L’accueil et l’enregistrement des patients
 La prise des paramètres l’accueil tels que la TA, la pulsation, la température, le poids
 La stabilisation des patients en état de choc
 Les soins d’urgence pour les patients en situation critique
 Une transfusion sanguine (qui est un procédé médical qui consiste à transférer du sang
compatible d’une personne à une autre.
 La pose d’un cathéter pour placement d’une perfusion
 L’administration des produits médicamenteux par différents voies tels que la voie
intraveineuse, la voie intramusculaire, la voie sous cutanée.
 Les consultations médicales par un médecin généraliste
 La réalisation d’un perfucode

B) activités menées

 La réfection du lit non occupe ;

 Matériel utilisé
 Des draps propres
 Technique
La réfection du lit non occupé se fait comme suite ; enlever les draps sales. Remettre les draps
propres. Border, rouler, et faire les plis en prenant soin de mettre le bon côté du drap.

 La prise de la température axillaire et rectale

 Prise de la TA
 Injection IM (diclofénac)
 Pose d’une perfusion (glucosé 5% plus additif vitamine b complexe)
 Administration des produits par voies veineuse tels que (ceftriaxone, artésunate ; métro
inj , para inj, etc. …)
 Injection sous cutanée ( tralix)
 Planification des soins et faire l’enregistrement
 Réaliser le perfucode des perfusions

2) les matériaux utilisés

 Le thermomètre à mercure : qui est un appareil permettant de mesurer la chaleur

corporelle
 Un tensiomètre : qui est appareil permettant de mesurer la TA.
 Des seringues : pour l’administration des produits par voies parentérales
 Des gangs : pour la protection lors des soins
 Les potences : pour suspendre les solutés
 Le chariot : pour les rangements
 Les perfuseurs
 Le coton et l’alcool pour l’asepsie
 Le haricot
 Le plateau
  Les bandes collantes
 Le cathéter
 Les désinfectants
 Les lits : pour le confort du patient .

3) LA PRISE DES PARAMETRES

Elles se prennent généralement à l’accueil à Larrivée du patient.

 La TA : elle se prend à l’aide d’un tensiomètre dont la valeur normale se situe à
120/80mmhg.
 TECHNIQUE
Installer le patient sur une position confortable ; Demander au patient de tendre son
bras ; Enfiler le brassard jusqu’au niveau du bras plus précisément a 03 cm du creux du
corde ; Repère l’artère humorale placer le brassard et lâcher le bras ; Appuyer pour trouver les
valeurs (SYSTOLE, DIASTOLE, Pouls) ; Si le patient est hypertendu on prend les deux bras
ou encore on demande si c’est héréditaire. La valeur normale : 100/60 a 130/90mmhg La
valeur anormale : 70/40 a 90/60mmhg La valeur élevés :140/100mmhg.
 LE POULS : qui se prend à l’aide d’un tensiomètre dont la valeur normale se situe
entre 60 et 100 battements par minutes chez l’adulte.
 LA TEMPERATURE : à l’aide d’un thermomètre à mercure dont la valeur normale
se situe entre 36,5° à 37 ,5°C .
 TECHNIQUE
Installer le patient convenablement ;
Regarder si la colonne de mercure est à zéro et placer dans le creux de l’aisselle ; Lire
la valeur en augmentant plus demie et le relever.

 LE POIDS : qui se prend à l’aide de la balance

 TECHNIQUE
Faire entrer le patient en salle d’accueil ;
Demander au patient d’enlever les chaussures et monter sur le pesé poids ;
Lire le résultat Pour une taille de 1,55 le poids est comprise entre 58 à 60kg Pour
une taille de 1,62 le poids est comprise entre 62 à 74kg.
 LA SATURATION : à l’aide d’un saturomètre qui permet d’évaluer la quantité
d’oxygène présent dans le sang. La valeur normale est comprise en dessus de 93
jusqu’à 100.
 chapitre 4 :connaissances connexes

1) Les différentes pathologies rencontrées

La fièvre typhoïde : c'est une infection bactérienne causée par la bactérie Salmonella typhi.
Elle se transmet généralement par l’ingestion d’aliments ou d’eau contaminés. Les
symptômes comprennent de la fièvre élevée, des maux de tête, des douleurs abdominales et
une sensation de malaise général. Sans traitement, la fièvre typhoïde peut être très grave. La
prévention de la fièvre typhoïde repose sur des mesures d’hygiène strictes, comme la
consommation d’eau potable et la manipulation sûre des aliments. De plus, il existe un vaccin
contre la fièvre typhoïde recommandé pour les personnes qui voyagent dans des régions où
cette maladie est courante.
Le paludisme : également connu sous le nom de malaria, est une maladie potentiellement
grave causée par des parasites transmis aux humains par les piqûres de moustiques infectés.
Les symptômes comprennent de la fièvre, des frissons et des maux de tête, et dans les cas
graves, cela peut entraîner des complications sérieuses, voire être mortel. Il est important de
prendre des mesures préventives lorsque l’on voyage dans des zones où le paludisme est
endémique, comme prendre des médicaments prophylactiques et utiliser des répulsifs
antimoustiques.
Le diabète :c’est une maladie chronique qui affecte la façon dont notre corps régule le taux
de sucre dans le sang. Il existe deux principaux types de diabète :
le diabète de type 1, qui est généralement diagnostiqué chez les enfants et les jeunes adultes,
et le diabète de type 2, qui se développe généralement chez les adultes, mais peut également
affecter les enfants. Dans le diabète de type 1, le corps ne produit pas d’insuline, une hormone
nécessaire pour faire pénétrer le sucre dans les cellules afin qu’il puisse être utilisé comme
source d’énergie.
Dans le diabète de type 2, le corps ne produit pas ou n’utilise pas efficacement l’insuline. Les
symptômes courants du diabète comprennent une soif excessive, une miction fréquente, une
fatigue persistante et une vision floue. Le traitement du diabète peut inclure des médicaments,
un régime alimentaire équilibré, de l’exercice physique régulier et des contrôles réguliers de
la glycémie. Il est important pour les personnes atteintes de diabète de gérer leur maladie en
étroite collaboration avec leur professionnel de la santé pour prévenir les complications à long
terme telles que les maladies cardiaques, les lésions nerveuses et les problèmes rénaux.
 LES DIFFÉRENTS MÉDICAMENTS UTILISÉS.
L’artésunate : c’est un médicament antipaludique appartenant à la classe des dérivés de
l’artémisinine. Il est utilisé pour traiter les infections paludéennes, en particulier celles
causées par des souches de Plasmodium falciparum résistantes aux médicaments
antipaludiques classiques. L’artésunate est souvent administré par voie intraveineuse dans les
cas d’infections graves, mais il existe également des formulations orales pour les infections
moins sévères.
Le Spasfon : c’est un médicament utilisé pour soulager les spasmes douloureux au niveau
des voies biliaires. La forme injectable du Spasfon est souvent utilisée dans les cas où une
action rapide est nécessaire, par exemple en cas de douleurs abdominales aiguës.
Le Vogalène : c’est un médicament utilisé pour traiter les nausées et les vomissements. Sa
substance active est la métopimazine, qui agit en bloquant les récepteurs de la dopamine dans
le cerveau, ce qui aide à réduire les sensations de nausée.
La cimétidine :c’ est un médicament qui appartient à la classe des antagonistes des
récepteurs H2 de l’histamine. Elle est principalement utilisée pour réduire la production
d’acide dans l’estomac et pour traiter les ulcères gastriques, les reflux acides, l’œsophagite par
reflux, et d’autres affections gastro-intestinales associées à une production excessive d’acide
gastrique. La cimétidine agit en bloquant les récepteurs H2 de l’histamine dans l’estomac, ce
qui diminue la sécrétion d’acide gastrique. En conséquence, elle peut aider à soulager les
symptômes tels que les brûlures d’estomac, les douleurs abdominales et les reflux acides.
L’oméprazole est un médicament de la classe des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Il
est largement utilisé pour réduire la production d’acide gastrique dans l’estomac.
L’oméprazole est prescrit pour traiter les brûlures d’estomac, les reflux gastro-œsophagiens,
les ulcères gastriques et duodénaux, ainsi que d’autres affections liées à une production
excessive d’acide gastrique. En diminuant la sécrétion acide dans l’estomac, l’oméprazole
aide à soulager les symptômes associés à des troubles gastro-intestinaux tels que les brûlures
d’estomac et les douleurs abdominales.
Le diclofénac est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) largement
utilisé pour soulager la douleur et réduire l’inflammation. Il est prescrit pour traiter diverses
affections telles que l’arthrite, les douleurs musculaires, les douleurs articulaires, les douleurs
menstruelles et d’autres conditions douloureuses.
La ceftriaxone : c'est un antibiotique de la classe des céphalosporines, largement utilisé pour
traiter les infections bactériennes. Il est prescrit pour traiter une variété d’infections, y compris
les infections des voies respiratoires, les infections de la peau , les infections urinaires, les
infections intra-abdominales, médicament est généralement administré par voie
intramusculaire ou intraveineuse.
La gentamicine est un antibiotique de la classe des aminoglycosides, utilisé pour traiter les
infections bactériennes. Il est souvent prescrit pour traiter les infections graves causées par
des bactéries sensibles à la gentamicine .
 Les différents examens rencontrés

• La NFS est l’abréviation de « Numération Formule Sanguine », un examen médical qui

évalue les différents composants du sang tels que les globules rouges, les globules blancs et
les plaquettes.
• La goutte épaisse : est une technique de laboratoire utilisée pour détecter la présence
De parasites du paludisme dans le sang. C’est une méthode importante dans les
Régions où le paludisme est endémique.
• La TDR ,ou Test de Diagnostic Rapide :c' est une méthode utilisée en médecine pour
Diagnostiquer rapidement certaines maladies infectieuses, telles que le paludisme,
• Helicobacter pylori, abrégé H. pylori, est une bactérie spiralée qui infecte la
Muqueuse de l’estomac chez l’être humain. Elle est associée à plusieurs affections
Gastro-intestinales, notamment la gastrite, Le diagnostic de l’infection à H. pylori
Peut être réalisé par différents tests, y compris des tests sanguins. Le traitement de
Dans l’urine.
La coproculture : est un examen médical utilisé pour détecter la présence de bactéries
Pathogènes dans les selles. La coproculture implique la collecte d’un échantillon de selles et
Son analyse en laboratoire pour identifier les bactéries responsables de l’infection.
• L’examen spécifique utilisé pour diagnostiquer la fièvre typhoïde est généralement appelé «
test de diagnostic de la fièvre typhoïde » ou « test de détection de Salmonella typhi ».
• L’ECBU, ou Examen Cyto-bactériologique des Urines : est un examen médical utilisé
pour détecter la présence de bactéries, de globules blancs, de globules rouges et d’autres
éléments dans l’urine. Cet examen est couramment utilisé pour diagnostiquer les infections
urinaires .
 - ETUDE DE CAS
1-Identifiant

Nom : Mme A

Date d’entrée : 11/ 14 / 2024

Sexe : féminin

Âge : 35 ans

Nationalité : camerounaise

Profession : ménagère

Motif de consultation : fièvre élevée, asthénie, douleurs abdominales et céphalées

Paramètres d’entré : TA : 108/69mmhg , pouls: 86 pls/ min, t°: 39’5c,

Diagnostic : paludisme grave, Fièvre typhoïde.

2- identifiant
Nom ; bébé m
Date d’entrée : 8 /04/2024
Sexe : féminin
Age : 2 ans
Nationalité : camerounaise
Motif de consultation : fièvre, difficulté respiratoire
Paramètre d’entrée : pds : 10 kg, t° : 39°
Diagnostic : paludisme
CAT : administration des antis pyrétique et lavage nasale
 CONCLUSION :
Parvenue au terme de nôtre rapport, ce stage nous a été bénéfique sur plusieurs aspects selon
lequel il nous a permis de constater un lien entre les éléments vus en cours et les pratiques que
nous avions eût a faire au sein de la structure sanitaire AD-lucem Bali. Durant cette période
nous avons acquis un grand nombre de connaissances et chaque personnel sanitaire a participé
à cela, Notamment au niveau de la communication, l'orientation ,la pratique des soins, et la
familiarisation avec notre environnement. Nous terminons notre stage avec beaucoup de
savoirs et connaissances acquis selon lequel la santé est la chose la plus importante dans la vie
de tout être vivant.