Soins Infirmiers

de Base
Quels sont vos
attentes vis-à-vis de
cette partie du cours
 • Soins infirmiers de base :
• -hygiène
Intitu • Soins de nursing
lé du • Surveillance du patient
mod
ule

Natu • Majeur
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mod
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• Soins infirmiers
Filièr
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d’att
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Programme :

E1 : application de la thérapeutique et surveillance de l’état du

patient 60H

E2 : traitement et stérilisation du matériel 20H

 Objectifs du module:
Assurer l’accueil approprié du malade et sa famille

Installer confortablement le malade

S’approprier les notions d’hygiène individuelle, corporelle et

vestimentaire
Assurer des soins de nursing et de confort adapté au
patient
Assurer la surveillance de l’état du patient
Collecter, analyser et interpréter les données concernant les malades
pour agir adéquatement dans le cadre de son rôle propre.

Appliquer les règles ergonomiques lors de la pratique des

soins infirmiers.

Promouvoir l’information, l’éducation et la communication

au profit du patient et sa famille en fonction des soins qui
lui sont nécessaire

Assurer la prévention de l’infection nosocomiale en

respectant les règles et les normes de l’hygiène hospitalière
1ère partie : Accueil, Hygiène et
Confort du malade
Accueil, Hygiène et Confort du malade

Accueil et installation du malade

Le transport d’un malade

Préparation et entretien du lit du malade

Installation sécurisée du malade dans son lit

Les différentes positions d’un malade

Accueil, Hygiène et Confort du malade

Les toilettes et les bains d’un malade

L’habillage d’un malade

Les soins d’un malade en rapport avec ses besoins d’éliminer

La prévention et les soins des escarres

L’alimentation d’un malade

L’information, éducation et communication avec le malade et sa famille

 2ème partie : Observation et
surveillance de l’état de santé
d’un malade
Les techniques d’observation et de surveillance de l’état de santé
d’un malade :

La prise de la température le pouls la tension artérielle

L’analyse des urines avec

la respiration le poids/Taille
bandelettes

Les prélèvements, en vue d’examens de

laboratoire, d’échantillons:
Calcul de la diurèse Urines / Selles / Pus / Sang /
Vomissements / Crachats / Secrétions (de
gorge , nasales, vaginales et urétrales)
 Les soins infirmiers englobent les soins autonomes et collaboratifs prodigués
aux individus de tous âges, aux familles, aux groupes et aux communautés,
malades ou en bonne santé, indépendamment du contexte. Les soins infirmiers
comprennent la promotion de la santé, la prévention des maladies, les soins aux
personnes malades, handicapées ou en fin de vie. La défense des intérêts, la
promotion d’un environnement favorable, la recherche, la participation à la
mise au point des politiques de la santé, à la gestion des patients et des systèmes
ainsi que la formation font également partie des rôles déterminants des soins
infirmiers . (CII2002).
Accueil et installation d’un
patient
 A-ACCUEIL DU PATIENT ET DE SA FAMILLE

 Introduction
 Généralités
 Intérêts d'un bon accueil
 Rôle de l'infirmier dans l'accueil du patient
 Rôle de l'infirmier auprès de la famille du
patient
 Conduite de l'accueil et installation du patient
 conclusion
 B-LE DOSSIER MEDICAL

Définition
Composition
Intérêts
Rôle infirmier
C-Modalités d’admission aux
prestations et service de
l’hôpital selon le règlement
intérieur des hôpitaux
 D-LA VISITE MEDICALE

Définition - généralités
Intérêts
Règles générales
Rôle de l'infirmier:
-avant la visite médicale
-Pendant la visite médicale
-après la visite médicale
 Introduction
L'admission du patient dans un hôpital ou un établissement de

santé est une période difficile pour le patient. En effet, ce

dernier est généralement inquiet et stressé de sa situation de

santé ,

La qualité de l’accueil influence la relation future

 L’accueil en milieu hospitalier est une organisation qui se fait

de l’entrée à la sortie du client

 C’est une façon de comprendre ou d’accepter le contact de

soins établi entre le client et le personnel de santé.

 L’accueil rime avec la théorie de curing qui signifie

« prendre soin de » , « s’occuper de » ou «s ’ intéressé à »

 Un accueil aimable et un intérêt réel pour le
patient l'aident à surmonter son désarroi.
 Accueillir le patient avec amabilité et
compréhension n'exige pas un surcroît de travail.
 C’est un lien qui lui permet de s’exprimer tout au
long du séjour et favorise un climat de confiance.
A-ACCUEIL DU MALADE
ET DE SA FAMILLE
 a/ généralités

Le mot accueil signifie la manière de recevoir

quelqu'un, de se comporter avec lui quand on le reçoit
ou quand il arrive.
Qui dit accueil, dit réception d'un hôte que l'on
attend. L'hôte attendu c'est le PATIENT auquel
s'attache une psychologie toute spéciale empreinte de
sensibilité extrême.
L'accueil traduit la notion d'hospitalité qui
implique un accueil chaleureux plein de
respect et de considération de l'hôte.
Il est avant tout la politesse et le respect de
l'autre.
 Un bon accueil est un gage de qualité dans les
hôpitaux et les centres de santé, celui-ci
constitue la moitié de la guérison.
 Le sens de l’accueil, c’est le respect de
l’éthique dans les établissement de santé et la
satisfaction des citoyens.
 b/intérêts d'un bon accueil
Etablir un contact
Donner confiance humain Favoriser le bon
au patient et à sa sécurisant le déroulement des
famille patient et soins
facilitant son
séjour a l'hôpital

 Amoindrir et
soulager le mal Créer une
Rassurer le
causé par la ambiance plus
patient et sa
familiale
famille maladie et la qu'administrative
séparation
familiale.
b/intérêts d'un bon accueil

 Comprendre l'état d'esprit du malade et

faciliter la communication avec lui, ce qui
aide l'équipe soignante a mieux connaître le
patient, ses problèmes et ses attentes.
 c/rôle de l’infirmier dans l’accueil du patient :

« C'est la première impression qui compte »

Créer autour du patient dès son entrée à l'hôpital et pendant tout son
séjour, un climat favorable à des contacts réellement humains;

S'ingénier à être une parfaite "hôtesse ayant à l'esprit cette pensée de

PASTEUR " je ne veux pas savoir de quelle partie tu viens, je ne veux
pas savoir de quelle religion tu es, tu souffres et ce cela me suffit"
d/rôle de l’infirmier auprès de la famille
du patient

Chaque famille possède une perception des services de

santé qu’elle lui est propre :

il faut lui permettre de s'exprimer librement (accepter

leur questionnement)
Une attitude calme, compréhensive, des paroles
rassurantes inspirant la confiance aux personnes qui
accompagnent le malade.
 L’accueil devrait permettre de faire une place
au nouvel arrivant de le reconnaitre en tant
qu’individu avec sa propre culture et ses
valeurs
 L'infirmier(e) doit profiter de la présence de la
famille pour la rassurer, l’éduquer et obtenir
tous les renseignements d'ordre administratifs
et médicaux indispensables et préparer si cela
est possible une entrevue avec le médecin
e/conduite de l'accueil et installation du
malade
D'une manière générale, pour faire
preuve d'hospitalité dissipant les
angoisses du patient et facilitant son
adaptation à son nouveau milieu
"l'hôpital", le personnel infirmier
doit:
 Formalités

 Accueillir le patient par une formule de politesse et un

sourire.

 Se présenter en donnant son nom et sa fonction.

 S'enquérir et vérifier l'identité du patient en l’appelant par

son nom et son prénom et décliner sa date de naissance.

 Formalités-suite
 Récupérer les documents administratifs complets,
nécessaires aux formalités d’hospitalisation, ou
déléguer un membre de sa famille pour qu’il s’en
charge (vérifier le nom de la personne de confiance
et de la personne à prévenir).
 Récupérer, le cas échéant, les documents médicaux
(lettre du/des médecin(s), ordonnances, résultats
d'examens biologiques et radiologiques),
 vérifier que le nom du médecin traitant apparaît
 Recueil de données et Informations :

 Personnaliser l'accueil en élaborant le recueil des données,

après avoir laissé au patient le temps de s'installer.
 Lors de ce premier contact, le soignant doit être attentif au
comportement verbal et non verbal (regards, mimiques,
gestuelles etc.) du patient.
 Vérifier la bonne compréhension de toutes les informations
en utilisant la reformulation ou d’autres moyens (dessins etc.)
pour mettre en place des soins adaptés et personnalisés.
 Certains patients verbalisent leurs
appréhensions et leurs interrogations.
D’autres auront besoin de plus de temps.
 Informer du déroulement chronologique des
différentes étapes de prise en charge et
donner une explication sur les différents
examens et/ou soins.
 Informer le cas échéant de l’existence des

différents intervenants : psychologue, assistante

sociale, toute personne susceptible d’apporter

un complément de technique ou de confort, etc.)

 Informer des prestations hôtelières .

 Etre attentif au comportement du patient.

 Garder une attitude calme et écouter le patient et

sa famille ,la réception doit permettre un échange

plus libre loin des oreilles indiscrètes

 Apprécier rapidement son état , ce qui nécessite

une compétence et intelligence, cette appréciation

générale et rapide dictera la conduite à tenir

Il faut se rappeler que :
L'accueil commence bien avant que le patient
arrive au service des soins

Tout le personnel de l'hôpital est impliqué dans l'accueil

et l'orientation des malades et de leurs familles

La politesse doit être de rigueur

Le patient doit continuer à se sentir véritablement une

personne
 Points forts de l’acceuil

Recueil des informations

Répondre aux besoins
permettant d’identifier
du malade
ses besoins de soins
infirmiers
Prévenir les
complications

Rendre autonome le
Etablir le plan de soin patient vis à vis de la
infirmier. pratique en formation
éducation
 CONCLUSION
Le temps de l'accueil est un moment privilégié
d'écoute et d'informations pour le patient et son
entourage, favorisant une relation de confiance
fondamentale pour le vécu de l’hospitalisation.
» De plus, la qualité de cet accueil est un gage
de satisfaction et d’adhésion au traitement.
Un bon accueil est un synonyme
d’humanisation de soins de qualité dans tous les
établissement de santé
B- LE DOSSIER MEDICAL
 a)Définition:
C'est l'ensemble de tous les
renseignements écrits concernant
l'état du patient ( parturiente)
fournis par le patient lui-même ou
par d'autres personnes responsables.
 b)Composition:
La fiche d'admission
La fiche de liaison
La feuille de température
La décharge des parents ou consentement du
patient ou sa famille
Autres documents(billets de sortie si hospitalisation
antérieure
• Dossier médical propre du patient

 Histoire de la maladie

 Fiches des prescriptions.

 Comptes rendus des actes opératoires et examens

spécialisés, examens para-cliniques (radiologiques,

biologiques, électriques……)
 c)Intérêts:
 Aider le médecin à poser le diagnostic et à suivre plus
facilement l'évolution de la maladie
 Aider les infirmiers à poser le diagnostic infirmier et
élaborer les démarches et plans de soins.
 Rédiger les rapports statistiques des activités de soins, de
diagnostic et des moyens engagés.
 Faciliter et stimuler les recherches scientifiques.

 réclamations judiciaires.
 d)Rôle de l'infirmier:
La tenue et la mise à jour du dossier du patient atteste la
compétence et l'ordre de l'infirmier, car c'est à lui que
revient la responsabilité de :
 Réunir tous les éléments qui constituent le dossier.

 Ranger les résultats des examens, les feuilles de température,

les feuilles d'observation et d'autres composantes du dossier
et les classer après vérification dans leur dossier
correspondant.
 Présenter le dossier complet au médecin lors de la
visite médicale.
 Ne jamais laisser le dossier du malade à sa portée, ou
à la portée d'autres personnes étrangères au service.
 Ranger le dossier après le départ du malade.

 Contribuer a l’archivage des dossiers

C-MODALITES D’ADMISSION
Article 36 : Différents modes d’utilisation

L’utilisation des prestations et de services hospitaliers peut avoir

lieu suivant l’un des modes suivants:
 L’hospitalisation y compris l’hôpital de jour, soit en
admission ; ordinaire, soit en urgence
 Les prestations et services de diagnostic rendus à titre externe
 Les consultations spécialisées rendues à titre externe
 Les consultations et soins d’urgence
 Les prestations de rééducation et de réadaptation fonctionnelle
 Article 37 : Admission ordinaire

 On entend par admission ordinaire, toute

hospitalisation complète ou de jour,
programmée en dehors des urgences
 Les modalités d’admission ordinaire s’effectuent
au niveau du service d’accueil et d’admission
 Tout refus d’admission doit être motivé par
écrit
 Article 38 : Ordonnance médicale
d’admission et demande de prise en charge
 Aucune admission ordinaire en hospitalisation ne peut avoir lieu en

l’absence d’une décision médicale prise par un médecin en fonction

à l’hôpital.

 Le médecin hospitalier décide de l’admission sur la base de l’examen

du patient ou de son dossier médical en cas de référence.

 Lorsque le médecin décide l’hospitalisation, il doit délivrer au

patient une ordonnance médicale d’admission ,portant notamment

les indications suivantes :

 l’identité du patient
 le motif d’hospitalisation, le département ou le
service et la date de l’ordonnance
 établir une demande d’accord de prise en charge
pour les patients qui disposent d’une assurance
maladie
 L’ordonnance médicale d’admission et la demande
d’accord doivent porter de façon lisible le nom et la
signature du médecin ayant décidé l’hospitalisation
 L’admission ordinaire ne peut se faire que pendant
les heures et les jours ouvrables de la semaine
 Article 39 : Billet d’entrée

aucun patient ne peut être hospitalisé dans le

cadre de l’admission ordinaire sans
l’établissement d’un billet d’entrée par le
service d’ accueil et d’admission
 Article 40 : Formalités d’admission
ordinaire
Le patient ou son accompagnant se présente
au service d’accueil et d’amission pour
l’accomplissement des formalités
administratives d’admission ordinaire, muni
de l’ordonnance médicale d’admission, d’une
pièce d’identité et des documents exigés par la
réglementation en vigueur en fonction de son
statut de couverture médicale.
 Article 41 : Admission des accompagnants

A titre exceptionnel, si l’état de santé du patient l’exige et lorsque

la disponibilité en lits le permet, le directeur de l’hôpital peut
autoriser l’admission d’un parent du patient hospitalisé après avis
du médecin traitant. L’accompagnant est tenu à l’accomplissement
des formalités administratives auprès du service d’accueil et
d’admission.
L’accompagnant ne peut pas se prévaloir de son maintien à
l’hôpital si les nécessités du service requièrent l’utilisation du lit.
.
 Article 42 : Accueil aux urgences

 Tout patient, blessé ou parturiente qui se présente

en situation d’urgence doit être reçu, examiné et
admis en hospitalisation le cas échéant, si son état
l’exige même en cas d’indisponibilité de lits.
 La procédure de facturation n’est entamée qu’après
engagement de la prise en charge médicale
Article 44 : Hospitalisation d’urgence

L’hospitalisation est ordonnée par le médecin des urgences

ou le spécialiste de garde ou d’astreinte dans les mêmes
conditions que celles prévues pour l’admission ordinaire.

L’hospitalisation des parturientes peut être décidée par la

sage femme ou, le cas échéant l’infirmière accoucheuse
sous l’encadrement du médecin ou du gynécologue
obstétricien de garde qui établit à cet effet l’ordonnance
médicale d’admission.
D-LA VISITE MEDICALE
 Définition
C'est la tournée d'une équipe composée de
médecins, infirmiers et étudiants dans un service
de l'hôpital pour examiner, soigner les malades et
suivre l'évolution de leur maladie
 Définition -suite
La visite médicale est un temps important attendu
par le malade. Il l'attend, car il désire connaître:
• Le diagnostic de sa maladie.
• Les décisions thérapeutiques.
• L'évolution probable de sa maladie.
• La durée de son hospitalisation…
 Intérêt

• Diagnostiquer la maladie et dépister sa cause.

• Prescrire le traitement adéquat aux malades.
• Suivre l'évolution de la maladie et surveiller
l'efficacité de la thérapeutique.
• Faciliter le travail d'observation du médecin
et de l'infirmier.
• Donner plus de satisfaction au malade.
 Règles générales
 Préparer le patient physiquement et
psychologiquement.
 Expliquer au patient l'importance de l'examen médical.

 Préparer tout le matériel nécessaire pour la visite.

 Fermer porte et fenêtres.

 Veiller au calme pendant la visite.

 Veiller à la propreté des malades.

 Assister le malade et le médecin lors de l'examen.

 Respecter la pudeur du patient et ne

pas le découvrir inutilement.
 Rôle infirmier
• Avant la visite médicale :
l’infirmier doit:
 Prévenir le malade de l'heure de la visite.
 Vérifier d'une façon discrète l'état du malade.
 Faire uriner les enfants, les rassurer, leur expliquer ce
qu'ils devront faire pendant la visite.
 Préparation du matériel: Le matériel que l’infirmier doit
préparer pour la visite médicale varie suivant la spécialité
dont relève le service
 Rôle infirmier
• Pour examen médical général:
 Un chariot.
 Un appareil à tension + stéthoscope.
 Un marteau à réflexe, une lampe de poche.
 Abaisse langues, un mètre ruban.
 Doigtiers ou gants stériles, vaseline.
 Alcool à 70°.
 Haricot.
 Une serviette.
 Ce matériel courant pourra être complet suivant le cas par:
 Le matériel nécessaire pour un examen neurologique

complet ou autre. Le matériel nécessaire pour une

ponction, un pansement,….etc.
Un chariot
Un appareil à tension + stéthoscope.
Un marteau à réflexe
une lampe de poche
Abaisse langues
un mètre ruban
Doigtiers
Gants stériles
Alcool à 70°
Haricot
 Rôle infirmier
•Pour examen médical spécialisé:
• Les examens spécialisés se pratiquent en
général en salle de pansement ou salle réservée à
cet effet. Le matériel à préparer n'est pas le même
et varie suivant l'examen demandé (examen
gynécologique, ophtalmo, urologique……etc.)
 Rôle infirmier
•Pendant la visite
L'infirmier doit:
 Signaler au médecin toutes les constatations
(frisson, agitation, douleurs…)
 Il est souvent utile d'informer le médecin
avant la visite pour éviter de donner
certains renseignements devant le malade.

 Rôle infirmier
 Aider le malade à se déshabiller et à se mettre
dans la position demandée (éviter le
refroidissement et respecter la pudeur du
malade).
 Faciliter le dialogue malade - médecin (parfois).
 Noter les diverses prescriptions médicales sur le
cahier de visite ainsi que les examens à
effectuer.
 Sitôt l'examen terminé, réinstaller le malade et

veiller à ce que son confort soit assuré.

 Rôle infirmier
Après la visite médicale :
 Exécuter ou veiller à l'exécution des différents
traitements.
 Donner avec prudence et avec accord du médecin
des explications complémentaires au malade et
l'informer des différentes décisions thérapeutiques.
 Ecouter le patient et lui expliquer que sa
collaboration et son adhésion au traitement sont
nécessaires pour activer sa guérison.
 Rôle infirmier
 Etablir la liaison avec les services intéressés
(laboratoire, radiologie, bloc opératoire).
 Compléter et mettre à jour les dossiers des
malades et les classer.
 Entretenir et ranger le matériel