ISPITS de Fès

Option: Assistant Social

Année universitaire:201 3/2014

Programme de Lutte contre la

Malnutrition protéino-calorique
PLMC

Enseignante responsable:
Mme Lachhab Rachida
Enseignante associée:
Mlle El Houari Nassira
 Contexte marocain

• Selon l’enquête nationale sur la population et

la santé familiale 2011:
– Malnutrition chronique:14, 9%.
– Malnutrition aigüe: 2,3%
– Insuffisance pondérale: 3,1%.
 Contexte marocain
• L’obésité est aussi une forme de la malnutrition
• Le phénomène de surpoids et d’obésité infantile
est en nette augmentation dans la société
marocaine. Il est en rapport avec le changement
du mode de vie à l’origine de la transition
épidémiologique et nutritionnelle.
• Ainsi chez les enfants de moins de 5 ans:
- 14 % ont un surpoids ;
- 5,4% sont obèses.
 Définition
• La malnutrition protéino-calorique ou
malnutrition protéino-énergétique est
caractérisée par l'association de :
Insuffisance énergétique de la ration alimentaire
 une carence en protéines
• Les deux formes graves de la MPC sont :
Le MARASME: du à une insuffisance énergétique
globale
Le KWASHIORKOR : ou forme œdémateuse qui est
due à une insuffisance en protides.
 Population cible

• Les enfants de moins de 5 ans.

 Objectifs généraux

• Contribuer à la baisse de la mortalité et de la

morbidité infanto-juvénile
• Promouvoir un bon développement
somatique et psychomoteur de l’enfant
 Causes de la MPC
• L’alimentation de l’enfant :
L’absence d’allaitement maternel,
Le sevrage précoce ou brutal,
La mauvaise conduite de l’allaitement
artificiel, de la diversification alimentaire et de
l’alimentation pendant les maladies.
• Facteurs obstétricaux :
Grossesses nombreuses et peu espacées,
Pathologies de la grossesse.
 Causes de la MPC (suite)
• Infections fréquentes :
Diarrhées, infections respiratoires aigues,
tuberculose….
Vaccinations non faites ou incomplètes
Mauvaises conditions d’hygiène
• Connaissances erronées en matière
d’alimentation :
Mère peu ou pas informée sur les besoins
alimentaires de l’enfant.
 Causes de la MPC (suite)

• Revenu familial faible :

Surtout dans le cas où les membres de la
famille sont nombreux.
 Signes cliniques

• Malnutrition modérée :
 Troubles du comportement alimentaires à
type d’anorexie,
 Troubles digestifs : diarrhée, vomissements,
 Des signes infectieux.
 Malnutrition sévère (grave)
Marasme
-Dés les premiers mois de la vie
-Amaigrissement très net:
•Fonte des masses musculaires
•Saillie des côtes et des os des membres
•Visage maigre, ride, yeux enfoncés dans
les orbites, aspect de petit vieux
-Peau amincie, trop vaste en raison de
l’amaigrissement
-Pas de lésion cutanée
-Enfant fatigué, regard vif, s’intéresse à ce
qui se passe autour de lui
Kwashiorkor
-Dans les mois qui suivent le sevrage
-Déficit pondéral variable, peut être
masqué par les œdèmes
-Lésions cutanées fréquentes:
•Peau sèche
•Zones dépigmentées
•Décollement épidermique
•Phlyctènes dans les cas graves
-Enfant craintif, replié sur lui-même, sans
intérêt pour ce qui l’entoure.
1 2
 Enfants à risque

• Enfants vivant dans des conditions sociales ou

économiques défavorables
• Parents séparés
• Plusieurs enfants de moins de 5 ans dans la
même famille
• Orphelins
• Intervalle entre 2 enfants de moins de 2 ans
 Enfants à risque (suite)

• Jumeaux
• Enfants ayant moins de 2 ans et dont la mère
est enceinte
• Appartenant à une famille où un enfant de
moins de 5 ans est décédé dans le courant de
l’année précédente
 Les conséquences de la MPC

Conséquences immédiates :
• Si la malnutrition est précoce et grave elle augmente le
risque de la mortalité infantile ou aggravant les
infections
Conséquences lointaines :
• Mauvais développement somatique : La taille de l'enfant
reste souvent inférieure à la normale; spécialement dans
la malnutrition chronique
• Retard du développement psychomoteur et mental, ce
sont souvent des enfants qui gardent des séquelles à long
terme qui peuvent expliquer certains retards scolaires
 Prévention de la MPC

• Assurer une surveillance systématique et rythmée

de la croissance de l'enfant
• Traiter de façons précoce toute pathologie
infectieuse
• Vacciner correctement et complètement tout les
enfants (avant 1 an) contre les maladies cibles
• Améliorer les conditions d'hygiène individuelle et
collective
 Prévention de la MPC

• Promouvoir l'allaitement maternel exclusif pendant

les premiers mois le plus longtemps possible
• Introduire une alimentation diversifiée à partir de 6
mois
• Eviter le sevrage précoce et brutal
• Promouvoir l'espacement des naissances
• Prendre en charge les femmes enceintes et assurer
le bon suivi des grossesses à risque
 Objectifs spécifiques du PLMC

• Suivre régulièrement le développement de la

croissance pondérale des enfants de moins de
deux ans en milieu urbain et rural
• Dépister et réhabiliter les enfants malnutris
• Promouvoir l'allaitement maternel
• Promouvoir la surveillance de la croissance
• Développer l’éducation nutritionnelle et
encourager les bonnes pratiques des sevrages;
 Stratégie

• Stratégie nationale de nutrition

• Promotion de l’alimentation du nourrisson et du
jeune enfant
• Prévention et lutte contre les carences en
micronutriments
 Activités
• Surveillance de la croissance staturo-pondérale des
enfants en SMI:
• La surveillance régulière de la croissance s’adresse aux
enfants de 0 à 5 ans et plus particulièrement aux
enfants de 0 à 2 ans, car c’est la période privilégiée pour
l’installation des troubles nutritionnels, elle correspond
à une période riche en événements chez le nourrisson :
• Sevrage,
• Diversification alimentaire,
• Episodes morbides fréquents (diarrhée, infections).
 Activités
• Surveillance de la croissance de l’enfant adoptée dans le
cadre de la prise en charge intégrée de l’enfant (PCIE) :
• La surveillance de la croissance de l’enfant de 0 à 5 ans se
fait à l’occasion de chaque examen systématique tel que
décrit dans le carnet de santé de l’enfant.
• Recrutement des enfants pour la pesée : Il doit être aussi
large que possible car les séances de pesées ont un
double objectif :
• Suivre l’évolution pondérale de l’enfant,
• Développer les actions éducatives auprès des mères.
 Activités

• La pesée concerne :
– Tous les enfants qui se présentent pour la
vaccination,
– Tous les enfants convoqués pour les pesées en
dehors des vaccinations (intérêt ici de motiver les
mères pour qu’elles présentent leurs enfants
spécialement pour la pesée),
– Tous les enfants vus en consultations curatives,
– Tous les enfants adressés par le poste d’accueil et
d’orientation (le poste d’accueil).
 Indicateurs

Pourcentage des enfants qui présentent une

insuffisance pondérale
 Rôle de l’assistant social

• Eduquer ,Communiquer, Informer la

population sur la nutrition équilibrée;
• Orienter les femmes vers les services
concernés;
• Nouer des relations et partenariats avec les
associations travaillant au domaine.