ALIMENTATION DU

NOURRISSON EN
CONTEXTE VIH
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 Objectifs pédagogiques

A la fin de cette session, les participants

devront être capables de:
 `Conseiller sur les bonnes pratiques en
alimentation infantile en contexte VIH
 Utiliser les connaissances acquises au cours
des supervisions

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 INTRODUCTION
L’alimentation est un besoin fondamental de tout être vivant,
plus important encore chez l’enfant et davantage chez celui
né de mère VIH+. Pour une bonne croissance et un bon
développement, traiter de l’alimentation et VIH revient à
discuter de:
 l’option de l’allaitement initial
 la manière de conduire la diversification alimentaire
 comment assurer un apport nutritionnel suffisant pour
faire face aux besoins nécessaires à une bonne
croissance et développement
La qualité des réponses à ces questions dépend de
l’efficacité de la réduction de la TME post natale.
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 Objectifs
 Expliquer l’importance de l’allaitement
 Expliquer le bien fonde des alternatives à
l’allaitement maternel en contexte de
l’infection à VIH
 Démontrer comment diversifier l’
alimentation du nourrisson en contexte de
VIH

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PRINCIPALES ÉTAPES DE L’ALIMENTATION DU
BÉBÉ

1. Etape de l’alimentation lactée exclusive

2. Etape de la diversification alimentaire
1. Phase de 6 mois a 12 mois
2. Etape de l’alimentation type adulte

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Période de l’alimentation lactée exclusive

 Durée 6 mois
 Le lait: seul aliment recommandé
 Couvre tous les besoins nutritionnels de l’enfant
 L’enfant dispose de l’équipement enzymatique
nécessaire à sa digestion

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 Période de diversification alimentaire

I. Entre 6 mois et 12 mois

Période de grand risque en particulier pour
l’enfant jusque là sous allaitement maternel
exclusif:

 risque de contamination post natale du VIH

 risque de malnutrition du fait d’un sevrage

inapproprié

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 Période de diversification alimentaire
(suite)
Aliments de complément en même temps que le
lait maternel
 Chez le nourrisson nourri au lait maternel ,la NVP sera
administrée quotidiennement à partir de la naissance
jusqu’à une semaine après l’arrêt de toute exposition
au lait maternel
Chez l’enfant qui n’est pas allaité au sein , la NVP sera
administrée quotidiennement dès la naissance et
pendant 6 semaines

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 Période de diversification alimentaire
(suite)

 Dans tous les cas:

 Assurer un minimum d’apport lacté si possible
par du lait artificiel

 Diversification alimentaire progressive

 en veillant sur le caractère équilibré des rations
alimentaires de complément apportées
 en privilégiant l’usage des denrées alimentaires
locales
 Épaississement progressif des rations
 Alimentation familiale à partir de l’âge de 12 mois

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Période de diversification alimentaire (suite )

II. Période d’alimentation type adulte

 Plat familial mixé au début
 Plat familial en petits morceaux ensuite
 Et finalement plat tout court vers 2-3 ans
 Repas fréquents pour assurer un apport calorique
suffisant nécessaire à la croissance et développement
 Repas équilibré pour éviter les carences
 Palatabilité des aliments pour entretenir l’appétit
 Si infection à VIH malgré tout, supplément calorique,
protéique, vitaminique et en oligoéléments pour aider à
faire face à la maladie
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Conseils en alimentation
Etape préalable : Renforcer la confiance
de la cliente
Enquête alimentaire (non développée)
Options alimentaires
Conseils et Choix éclairée de la cliente
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 Préalables: renforcer la confiance

 Accueillir la femme aimablement et amicalement, l’appeler

par son nom,
 de même que son bébé
 L’inviter à parler d’elle à sa façon
 Lui expliquer que l’entretien aura la forme d’un dialogue
 L’assurer que ce qu’elle dit ne sera pas divulgué
 Prendre le temps nécessaire pour comprendre ses
problèmes ou des sujets délicats
 Lui expliquer que le rôle de la conseillère est de l’aider à
prendre ses propres

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 Renforcer la confiance (suite)
 décisions, non pas de décider à sa place
 Savoir lui inspirer confiance et lui apporter un
soutien
 Éviter de la critiquer ou de la juger
 Lui demander ce qu’elle pense des informations
reçues
 La prier, à la fin de la discussion, de résumer
celle-ci avec ses propres mots: ce qui permet de
s’assurer qu’elle a compris les informations
données et de
 confirmer les décisions qu’elle a prises.
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 Enquête alimentaire
 Intérêt
 Contenu
 Exploration des connaissances et des pratiques
 Diagnostic

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 Options alimentaires

 Allaitement maternel exclusif

 Alimentation artificiel

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 Allaitement maternel exclusif
Définition: administration exclusive du lait de la mère au
bébé pendant six mois
Avantages:
- Couvre tous les besoins nutritionnels de l’enfant
- Comporte des facteurs de défense contre les maladies
- Constamment disponible, à bonne température et aucune
préparation préalable
- Permet de maintenir des liens privilégiés avec la mère et
favorise un bon développement psycho affectif de l’enfant

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 Allaitement
 Risques de l’allaitement si la mère VIH+
 VIH présent dans le lait maternel pendant toute la
durée de la lactation
 Possibilité de contamination du bébé par le lait
maternel
 Risque d’infection du bébé à partir du lait maternel
augmenté par:
- Le stade de la maladie maternel
- Les affections du sein et du mamelon (crevasses,
gerçures, affections fongiques…)
- Les lésions endo buccales chez l’enfant
 Infection à VIH: toujours pas de traitement curatif
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 Alimentation artificielle
 Définition: administration de substitut du lait maternel
des la naissance du bébé
 Conditions a remplir : accessible, faisable,
disponible, acceptable, Secure (AFDAS)
 Avantages:
• Permet une croissance adéquate de l’enfant
• Ne contient pas de VIH

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 Alimentation artificiel
Inconvients
 Coût élevé, ne contient pas de facteurs de protection
 Ne favorise pas le développement psycho affectif de
l’enfant
 risque eleve d’episodes de diarrhees si conditions
d’hygiene non respectees,
 Problème d’hygiène à la préparation du biberon
 Problème de connaissance de l’usage même du lait
artificiel
 Problème de stigmatisation
 Constitue néanmoins la solution de moindre mal chez la
mère VIH+ lorsque les conditions le permettent
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 Conseils et choix éclairé

 D’où l’importance du conseil à l’allaitement qui

permettra le choix en parfaite connaissance de
cause entre:
1. Alimentation artificielle exclusive des la naissance

2. Allaitement maternel exclusif sur une période de 6

mois et après alimentation riche, diversifiée,
équilibrée et adaptée

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Conseils pour la diversification de
alimentation type adulte

3 exigences :
1) Eviter d’épicer les aliments de
bébé

2) Privilégier l’apport protéique pour

couvrir les besoins de la croissance

3) amélioration progressive de la
consistance des aliments
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 Le suivi nutritionnel en contexte de VIH

 Se fait à l’instar des autres enfants

 Et a l’occasion de chaque visite au
moyen:
 D’une enquête alimentaire et sur les
difficultés rencontrées
 D’une appréciation clinique de la
croissance et développement (clinique
et paramètres anthropométriques)

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Je vous remercie

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