Référente d’allaitement en Néonatologie

Introduction

Mettre en place en unité de néonatologie une référente d’allaitement pour un soutien continue
aux mères allaitantes dans les premières heures et premiers jours après accouchement et
surtout pour les prématurés et les FPN.

I/ Objectifs

Préparer les mères, familles à l’allaitement maternel dès l’hospitalisation du bébé dans le
service.

Soutenir la mère à la bonne conduite de l’allaitement maternel exclusif

Aider la mère à débuter pas à pas, et progressivement

Encourager la mère à allaiter plus fréquemment et plus longtemps

Conseiller la mère de manger et boire d’avantage

Répondre à différentes questions liées à la réussite de l’AME, ou à ses difficultés et CAT

Proposer des conseils pratiques en respectant le choix de la mère

Apporter des connaissances sur l’AME

II/ Définition de l’AME

1-mise au sein 30 mn qui suit l’accouchement (dans l’heure)

2-continue jusqu’à 6 mois

3-Uniquement du lait maternel (pas d’eau+++)

4-Médicaments seulement au besoin

III/ Justification

1-l’AME réduit la mortalité par diarrhée

2-l’AME réduit les décès associés infections respiratoires

3-l’AME réduit les risques de décès par les autres infections

IV/ Avantages

1-L’AME assure une nutrition parfaite (digeste, protège contre les allergies)

2-Le lait maternel adapté aux besoins nutritionnels du nouveau-né et nourrissons

3-Le lait maternel contient des anticorps qui protègent contre les maladies
4-l’AME maximise l’effet contraceptif de la mère

5- l’AME favorise la rétraction utérine après l’accouchement

6-l’AME réduit les risques de cancer de l’ovaire et du sein

7-l’AME diminue l’ostéoporose

8-l’AME épargne du temps et de l’argent aux familles

9-l’AME établit la relation mère enfant

10- L’AME permet la prévention de l’obésité pendant l’enfance.

11-Toutes les mères peuvent allaiter exclusivement jusqu’à 06 mois

V/ Conditions pour réussir l’AME

 Sein qui produit et éjecte le lait

 Bébé capable de téter efficacement
 Allaitement à la demande
 Tétées fréquentes de jour comme de nuit
 Position de l’allaitement appropriée
 Bonne prise du sein
 Voir différentes positions

Clés du succès

 Bonne position mère et enfant

 Installation confortable
 Sans tension des jambes, bras, dos
 Soutien du bébé adéquat
 Bonne hauteur, utilisation du coussin si nécessaire

Différentes positions

Autres : Position de la berceuse modifiée (ou madone inversée)

Figure 1; position berceuse

modifiée

Position de la berceuse (classique) « madone »

  Bébé face à la mère
 Ventre contre ventre
 Tète du bébé dans le même axe que le corps
 Bras de la mère soutient tout le corps

er

Figure 2. Position allongée Figure 3; P ballon de rugby

Bonne prise de sein

 Bouche de bébé grande ouverte

 Lèvre inférieure éversée
 Menton touche sein
 Bébé prend le mamelon et une bonne partie de l’aréole

Durée de la tétée : 20mnet plus à volonté

Fréquence : 8 à 12/24h rot après tétée

Succion nutritive ; plus amples et régulières

Selles ; 3/24H le 1ermois, molles, granuleuses, jaunes

Urines ; 5-6/24H couches mouillées

Eveil spontané ; se réveille et tête ; 8-12/24h

VI/ Conditions pour allaitement maternel optimal

Conditions

 Mise au sein précoce

 Tétées fréquentes (8 à 1/24h)
 AME jusqu’à 6 mois révolus
 Allaitement complémentaire à partir de 6 mois
 Poursuite de l’allaitement jusqu’à 24 mois

VII/ Difficultés liées à la pratique/ CAT

1-Mauvais lait ; rassurer la mère le colostrum riche en anticorps

2-Insuffisance du lait : rassurer la mère

o Encourager la mère à allaiter plus fréquemment et plus longtemps

o Conseiller à la mère de manger, boire d’avantage 
Eau ; lait ; soupe ; bouillie ; arachides ; haricots ; poisson ; viande etc.

3-refus de téter ; conseiller/ éduquer la mère sur comment :

o Ressortir le mamelon
o Extraire le lait
o Nettoyer le nez bouché
o Rechercher un muguet
o Bonne position/ bonne prise de sein

4-Mamelons douloureux ;

o Vérifier/corriger la position du bébé

o Appliquer une goutte de lait sur le mamelon et ou une compresse humide (froide)
o Exposer le sein à l’air libre

5-Engorgement mammaire :

o Vider le sein (manuellement, tire lait)

o Appliquer une compresse chaude avant tétée
o Extraire le lait
o Veiller à la bonne position du bébé
o Augmenter la fréquence des tétées

6-Infections du sein (mastite, abcès…)

o Vider le sein affecte et jeter le lait

o Ne pas faire téter le sein malade
o Ne pas faire recours à l’alimentation artificielle consulter un personnel de santé
7- Mamelon ombiliqué (rentrant)

o Créer un bout de sein

o Artificiel ou technique de la seringue renversée

Autres techniques d’allaitement ; exception si l’enfant ne peut pas sucer ou mère absente,
difficulté transitoire pour allaiter (momentanément), malformation, prématurité

Figure 4; A la seringue Figure 5 : A la tasseFigure 6: A la pousse seringue électrique

Figure 7: A la tulipe

VIII/ Technique d’extraction et de conservation du lait ; chauffage

Extraction

 Manuelle
 Tire lait manuel
 Tire lait électrique Figure 8; tire lait manuel
Autre technique (bouteille chaude) mère à distance

Condition d’hygiène rigoureuse, transport dans une glacière ou une garde biberon

Conservation

 Aire ambiante 6 à 8 h ; colostrum 12-24 heures

 Réfrigérateur (en haut) 2 semaines
 Congélateur jusqu’à 6 mois
 Conserver de petites rations pour ne pas recongeler

Réchauffage

 En bain marie
 Ne pas bouillir
 Ne pas réchauffer
 A utiliser dans l’heure (jeter le reste)

CONCLUSION

L’allaitement maternel favorise la croissance physique et affective de l’enfant, privilégie le

lien mère-enfant, renforce l’immunité de l’enfant et réduit les coûts en lait artificiel et en
soins. La démarche qualité autour du soutien à l’allaitement maternel concerne tous les
professionnels de la sante donc la nécessité de référent d’allaitement en néonatologie pour
soutenir de façon continue les mères allaitantes à fin qu’elles puissent bénéficier avec leur
bébé de ses nombreux avantages très importants dès la première heure après accouchement.