INSTITUT SUPERIEUR LA THE PEARL HIGHER

PERLE INSTITUTE (ISLAPE)

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Autorisation N° : 17-09460/L/MINESUP/SG/DDES/ESUP/SDA/OAGS du
20 Septembre 2017

COURS ALLAITEMENT ARTIFICIEL

Filière : Sciences infirmières

Niveau : II - Semestre 3
Volume horaire : 10 heures : - Cours théorique : 08h
Travaux dirigés : 02h

Nom de l’enseignant : M. ZRA ABDOULAYE

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 INTRODUCTION
Dès sa naissance, le nouveau-né doit s’adapter au monde extérieur. Pour cela, il
doit maitriser et synchroniser des fonctions vitales comme la respiration, la succion et
la déglutition. La perturbation de ces fonctions peut entrainer des dysmorphoses
dento-maxillaire le plus souvent :
Dans ce cours, nous allons nous intéresser plus particulière sur l’allaitement
(Artificiel) et ses conséquences sur L'enfant et la mère, ainsi donc nous nous
intéressons au schéma alimentaire, le sevrage et l'ablactation. Ainsi nous terminerons
sur l'hygiène alimentaire du nouveau-né le repas de la mère et l’accueil du nouveau-
né.

Définition :
L’allaitement artificiel : c'est l'alimentation d'un enfant à la préparation
commerciale pour nourrisson exclusivement. Ne pas confondre avec l'allaitement au
biberon qui peut être fait avec de la préparation commerciale pour nourrisson ou avec
du lait maternel. Lorsque ce mode d'alimentation et combinée à l'allaitement au sein
on parlera d'allaitement mixte. il peut arriver que pour diverses raisons la préparation
commerciale pour nourrisson soit remplacé par une autre boisson comme du lait de
vache ou de la boisson de soja.
Selon l'OMS c'est l'allaitement au biberon.

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 I. LE SEVRAGE
Le sevrage est la cessation progressive de la l'alimentation lacté chez l'enfant au
profit d'un autre type d'alimentation.
C'est aussi l'arrêt complet de l'alimentation du nouveau né ou du nourrisson par le lait
de sa mère.
En médecine il est aussi définis comme étant l'arrêt de la sécrétion lactée chez la mere.
L’ablactation quant a-t-elle est la cessation pour la mère de l'allaitement au sein ;
fin de la production de lait chez la mère.
Il doit commencer par le remplacement du boire ‘’ le moins aimé’’ de l'enfant par
une tasse ou un biberon. Il peut être refusé surtout si le bébé a plus de quelques mois.
Notez bien : Le bébé peut accepter de boire plus facilement de la part de l'un des
parents ou d'un autre adulte que de ses parents c'est aussi la suppression de la mise au
sein ; suppression qui ne saurait être brusque.

a) Principes à respecter au cours du sevrage

- Le sevrage doit être progressif pour que le nourrisson s'habitus su nouveau régime
- Il doit pouvoir varier le régime alimentaire de l'enfant et non augmenter es ration.
- Il faut commencer par les faibles quantités.
- L'ablactation doit se faire sur trois semaines au moins avant arrêt complet du lait
maternel.

b) Les précautions à prendre pendant le sevrage.

- Éviter de faire les changements dans l'alimentation quand il est malade, quand il a
les troubles digestives même minimes, quand il a une poussé dental, il a été vacciné.
- Il fait le poser régulièrement pendant la période de sevrage parce qu’il peut
s'ensuivre une légère chute de poids.

c) Les accidents de sevrage

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 -Modification des habitudes alimentaires : s'il est au sein il peut refuser les
biberons : S’il est au biberon il est surpris par les nouvelles saveurs et il refuse ce
qu'on lui présente.
-Les troubles digestifs, diarrhée, vomissements pouvant entraîner la
déshydratation : Ces troubles digestifs proviennent des fautes d'asepsie dans la
préparation des biberons et la mauvaise qualité des aliments choisis.

II. L'ALIMENTATION DIVERSIFIÉE

Elle fait suite au sevrage et début après l’âge d'un an, pendant cette période
l'alimentation de l'enfant est semblable à celle de l'adulte, un apport quotidien de
500ml de lait est nécessaire jusqu'à trois ans pour couvrir les besoins en calcium et fer.
Le lait 2eme âge peut être remplacé par du lait <croissance qui peut être utilise
jusqu'à 3ans. La qualité quotidienne est de 500ml sans dépasser 800ml. Il n'est pas
également souhaitable de dépasser 30g de viande ou de poisson ou d'œuf par jour.
Tous les légumes peuvent être utilisés en dehors des légumes ses non mixes
(18mois). Tous les fruits peuvent être utilisés. Il peut être proposes de sucres
complexes (céréales ou féculents) à chaque repus mais éviter lo grignotage entre le
crépus.
Vers l'âge de 18 à 24mols, l'enfant mange comme ses parents mais vers l'âge de deux
ans, l’appétit peut être capricieux, c'est la période de l'opposition.

III. INDICATION DU L’ALLAITEMENT ARTIFICIEL

Les laits infantiles sont utilisés dans les circonstances suivantes :
- Quand la maman ne veut ou ne peut pas allaiter
- En complément au lait maternel
- En cas de maladies infectieuses contagieuses
- En cas de prise médicamenteuse contre indiquant l'allaitement maternel
- En cas de décès maternels

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 IV. PRINCIPE DE L'ALIMENTATION DIVERSIFIEE
Tout changement d'aliments dans le monde infantile doit être progressive.
L’alimentation sera peu
à peu diversifiée en complétant l'alimentation lactée par des vitamines, des bouillies,
des petits repas.

Les étapes de l'apport et aliments nouveaux aux nourrissons

1.. Diversification alimentaire

C'est l'introduction d'aliments autres que le lait dans l'alimentation de l'enfant. Le but
est de permettre chez l'enfant une alimentation familiale entre let 2ans, elle débute à
partir de 6 mois.
C'est une étape importante dans le développement de l'enfant en raison des
modifications nutritionnelles, sensorielles et psychologiques qu'elle entraine. Elle
requiert une maturation digestive et rénale qui se fait vers l'âge de 4mois. On l'initie au
plus tôt à 4 mois et au plus tard à 6 mois.

1.1.. De la naissance jusqu’au 06ème mois

C'est la période de l'alimentation lactée exclusive jusqu'à la diversification
alimentaire, Si l'allaitement maternel n'est pas possible, une préparation lactée pour
nourrisson est utilisée. La terminologie évolue selon l'âge de l'enfant
- De la naissance jusqu'à 4 mois : lait 1er Age
- A un mois il y aura un apport en farine
- A un mois il y aura un apport en légumes

-apporte en protéines animales (viande, volaille, poisson, œuf) à partie du 4ème mois

1.2.. De 6mois jusqu'à 12 mois : faits 2eme Age ou laits de suite.

- introduction des proteines jusqu’au 7èmes mois

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 - À partir de 12 à 18 mois proposer les aliments tels que : le pain, les biscuits

- Du 4e au 6e mois proposer les aliments allergisants (poisson, œuf, fruit

exotique…) afin d’aboutir à une forme de sensibilisation mais pas avant l'âge de 4
mois

- De 12 mois jusqu'à 3 ans : laits de croissance ou préparation pour enfants en bas

âge.

a. Apport en vitamine

- La vitamine D : on le retrouve dans les poissons gras, œuf, matière grasse et le

lait. Il est aussi conseillé de l'exposer au rayonnement solaire de temps en temps.
- La vitamine A et B : en plus des aliments pour la vitamine D on peut ajouter
les aliments tels que les carottes, mangues, melons, foie…….
- La vitamine C : Se retrouve dans les fruits comme : le citron, l'orange, mandarine…

b. Apport en lait
Le volume propose pour chaque biberon peut être adapte mais reste dans la limite de
4 biberons de 210 ml d'eau + 7 mesures arasées de lait de suite

c. Apport en légumes
L'introduction des légumes cuits fait de façon progressive à partir de l'âge de 5 ou 6
mois, Elle peut se faire directement à la cuillère en complément du biberon de lait ou
de la tétée de midi.
Il est souhaitable de proposer un seul légume vert par jour (en plus de la pomme de
terre en petite quantité servant de liant) pour permettre l'enfant d'apprendre le gout
particulier de chaque légume Les légumes pouvant être introduit sont les carottes,
haricots vert, épinards, courgettes, Blanc de poireau, les tomates, les tuberculoses, les
légumes apportent des éléments minéraux (fer, magnésium, potassium), des fibres, des
vitamines. Les jus de légumes peuvent être donnés en alternance avec les jus de fruits.
Les préparations de légumes seront réalisées sans adjonction de sel. Le tout sera

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 introduit sous forme de bouillon et potage de légumes.

d. Apport en fruits
Les fruits cuits et mises peuvent être introduit environ 15 jours après le début des
légumes afin d'éviter la valorisation de gout sucre. Afin que l'enfant apprenne le gour
particulier de chaque fruit, il est recommandé de proposer un seul fruit par jour. Il n'y
a pas d'ordre préférentiel mais les premiers généralement proposes au nourrisson sont
la pomme et la poire Dans tous les cas. Les fruits doivent être bien murs, cuit et mixes
sans ajouter de sucre.
L'introduction des jus de fruits peut se faire vers l’Age de 5 ou 6mois en raison de
10ml par jour

e. Apport en farine

Elle est obtenue à partir de certains céréales (sorgho, miles, maïs, blé) et sont
pauvre en certains minéraux (chlore, calcium, sodium) par contre riche en potassium,
magnésium et fer. Contient assez de vitamine D, également riche en carbone. Les
farines ne peuvent être que les aliments de complément dans l'alimentation de l'enfant.

V. DIFFERENTES TRANSFORMATIONS DE LA FARINE

L'amidon peut être transformée en trois procédés :

- La cuisson : procédé domestique il est utilisé pour les grands enfants

- Le maltage procédé industriel qui consiste à réaliser la première digestion de l'amidon

grâce à une diastase contenue dans l'extrait du malt. Les farines donnent des bouillies
fluides, certains de ces bouillis sont instantané par contre doivent être porté à
l'ébullition sans cuire.

1. Différents type de farine

- Blédine
- Galactina

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 2. Utilisation de la farine

Les farines seront introduites précautions et progressivement en général au

deuxième mois. Elles ont une action sur les protéines dont elle provoque une fine
coagulation et une action sur les vibrâtes de carbone dont elle diminue la fermentation.

Sur la Graisse elle favorise l'assimilation, et sur l'eau la fixation

3. Processus

Avant 4 mois on emploiera que des maltées d'abord en bouillie légère. Les farines
sont utilisées dans les proportions suivantes :
- 3% (3 g) dans 2 biberons : la dose de farine instantané est mise dans le biberon

avec le lait. Il faut l'agiter pour obtenir la dilution et un C à C de Dose donne 1,5 g de
farine.

3.1. Préparation

- Une casserole

- Une cuillère en bois

- Une cuillère à café

- Un couteau

- Un biberon ou une assiette

- De la farine et de l'eau

- Le lait.

3.2. Techniques
a. Bouillie au lait de vache frais

- Mettre la quantité de lait à bouillir

- Délayer la farine pendant 3 minutes dans l'eau

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 - Verser le lait dans l'eau bouillante
- Tourner et laisser 30 minutes au feu doux
b. Bouillie aux laits secs

- Mesurer la quantité d'eau par la quantité de lait (30 ml de lait)

- Mettre le reste à bouillir

- Délayer la farine par les 30 ml

- Verser le lait dans l'eau bouillante

- Tourner laisser au feu 3 minutes, laisser refroidir jusqu'à 40 degrés

- Ajouter la quantité de lait sec et mélanger

- Cette bouillie sera donnée de préférence à la cuillère

VI. CLASSIFICATION DES LAITS ARTIFICIELS

1) Selon l'âge du nourrisson

Les laits PRE : préparations pour prématurés qu'a qu'il est un y
Les laits premier Age : préparations pour nouveau-nés non prématurés de la
naissance à 6 mois
Les Laits deuxièmes âge : ou préparation de suite : nourrisson de 6 mois à 12 mois
Les laits de croissance : entre 1 et 3 ans

2) Selon la composition
Les laits AR : ce sont des préparations épaissies par l'adjonction d’amidon (maïs, riz
ou pomme de terre) ou de farine afin d'augmenter la viscosité
Les laits sans lactose : ce sont les préparations dans lesquelles le lactose a été remplacé
par des polymères de glucose ou de saccharose ou par la dextrine maltose

Les indications :

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 - Intolérance au lactose chez le nourrisson
- Réalimentation du nourrisson après une gastro-entérite
Les laits HA : préparations dans lesquelles les protéines de vaches ont été
partiellement hydrolysées dans le but de diminuer leur antigénicité

Les indications :
- Prevention de manifestations allergiques chez le nouveau-né á risque
- Jamais dans la prise en charge d'une allergie aux PLDV
- Les laits à base de soja

Les indications :
- Lait pauvre en lactose
- Aversion familiale aux produits d'origine animale ou au LDV fait de Vachka
- Allergie aux protéines du lait de vache et intolérance des hydrolysats de protéines.
Les laits contenants les probiotiques
Les laits contenants les probiotiques
Les laits contenants les ferments lactiques

3) Selon les caractéristiques physiques

Liquide. Poudre, concentré….

VII- QUELQUES ALIMENTS DE LA DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE

- Les laits de suite
- Les légumes
- Les fruits
- Viande, poisson, coûts
- Céréales, pain, biscuit
- Matières grasses
- Produits sucrés

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 - Boissons

VIII- FREQUENCES D'ALIMENTATION

Avant
6mois on passera de 8 repas a 1-5 repas par jour.
-De 6 à 12mois : 4 repas par jours

XI-QUELQUES PROBLEMES RENCONTRES EN COURS DE

DIVERSIFICATION

-Refus de biberon
-Refus de cuillère
-Refus des morceaux d'aliments
-Refus de légumes
-Inflexion de la courbe pondérale

A ces difficultés, se surajoutent les erreurs dans la pratique de la diversification

- Age précoce
- Apports protéique excessifs
- Apports excessifs de produits sucrés
- Excès d'apports sodés
- Insuffisance d'apports en calcium et en fer Restriction des apports en graisse

X- LES LIMITES DU LAIT ARTIFICIEL

- Il est couteux
- Il est peu digeste
- Il est allergisant
- Il entraine la constipation
- Risque de diarrhée
- Risque d'anémie

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 - Existence des manipulations pour la préparation
Ne contient pas d'anticorps.
XI. LE NETTOYAGE DU BIBERON
Etant donné que la plupart des aliments sont introduits chez le nourrisson par le
biais du biberon et ou de la tétine, leur utilisation nécessite beaucoup d'attention et de
précaution.

1. LES TETINES ET LES BIBERONS

Il en existe différents types de tétines. Choisissez celle-ci en fonction de l'âge
du bébé et de la consistance du lait.
- Ne jamais percer les tétines. Remplacez-les dès qu’elles sont endommagés : Il y a un
risque que le bébé avale les morceaux

- Préférer des biberons en verre ou en inox : Ainsi vous êtes sûr qu’il n’y a pas passage
de substances non désirable dans le lait.
Il est conseillé de nettoyer le biberon et les tétines le plus vite possible après
leur utilisation. Ils sont bien nettoyés à l'eau savonneuse à l'aide d'une brosse propre
prévu à cet effet. Ils sont ensuite rincés à l'eau courante.
Le lavage des biberons au lave-vaisselle en dessous de 65 degrés Celsius est
également possible.

2. MODE D’EMPLOIE
Laver vous bien les mains avant de commencer.
Nettoyer proprement et rincer soigneusement les biberons et les tétines avec
de l'eau savonneuse en vous aidant éventuellement d’un goupillon.
- Laisser sécher à l'air libre dans un endroit propre avec ouverture en bas ne pas sécher
le linge
- Laver au lave-vaisselle à moins 65 degrés Celsius

Si besoin de stériliser les biberons voici quelques possibilités :

- Dans un stérilisateur spécialement conçu à cet effet

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 - Dans l'eau bouillante pendant 15 minutes
- Dans une casserole à pression (à la vapeur pendant 10 minutes)
- A l'aide d'une solution aseptique vendu en pharmacie

IX- EXEMPLES DE DIVERSIFICATION

De 5mois à 1 an (ExempleN°1)
Réalisation pratique de 5 à 7mois

a- Le matin
L'alimentation du matin comporte un biberon de fait 2eme âge de 240ml ou
l'allaitement maternel.

b- A midi
Il peut être donné un repas mixe à la cuillère. Repas peut consister une purée de
légumes maison sans sel avec 10 à 20g de viande (en évitant les abats la charcuterie)
ou de poisson ou un demi jaune d'œuf cuit apportant des protéines et des acides
aminés indispensable à la croissance et une compote de fruits <maison> sans
adjonction de sucre d'un pot de 200g légumes-viande et un pot de 130g de compote.
Les préparations <maison> ne seront conserves que 24heures au réfrigérateur. Ces
aliments doivent être cuits sans graisse.

C- 16heures
L'enfant peut être allaité où avoir un biberon de lait 2eme âge de 240ml (8mesures)
ou avoir un laitage bébé (yaourt, petit suisses, spécial bébé) complétée éventuellement
par un biberon de lait 2eme âge de 120ml (4mesures). Les laitages <bébé> ont une
teneur en protéines réduite et sont enrichis en fer, acide gras essentiels et vitamines,
Ce gouter peut être complété par un biscuit ou une croute de pain.

d- Le soir

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 Le repas peut être constitué de l'allaitement maternel, ou d'en biberon de lait ou d'un
biberon de soupe avec 5 mesures de lait et éventuellement une compote de fruiter
2- Réalisation pratique de 7 mois à Inn
a- Le matin
L'enfant peut être alimenté Pa rallaitement maternel ou un biberon de 2eme âge de
240ml.
A cette ration peut être ajouté du jus de fruits sans sucre.

b- Midi
Un repas mixé à la cuillère ou dilué dans un biberon peut être proposé. Il peut être
constitué d'une purée de légumes maison donnés d'une noisette de beure ou d'une
cuillère à café d'huile végétale crue et de 20g de viande ou de poisson ou un demi-
jaune d'œuf cuit.
Vers l'âge de 8mois, les aliments peuvent être présentes séparément dansl'assiette.
Des fruits crus écrasés ou mixes sans adjonction de sucre peuvent être proposés en
dessert. Sinon il peut être donné un pot de 200g légumes viande ou légumes poisson et
un pot de 130g de fruits.
A partir de 9mois, l'enfant peut commencer à manger des morceaux (légumes, fruits,
fromage) à conditions qu'il prenne lui-même avec ses doigts.

C-16heures
Il peut être donné un laitage <bébé> complète éventuellement par un biscuit ou une
croute de pain.

D-Le soir
Le repas du soir est constitué par l'allaitement maternel ou un biberon lait 2eme âge
ou un biberon de soupe avec 5mesures de lait ou une purée de légumes à la cuillère
avec un peu de fromage râpé suivi d'un biberonne 150ml. A cet âge les céréales avec
gluten peuvent être introduites ou des petites pâtes (type vermicelle...)

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 A partir de 9mois le repas peut être complète par une compote de fruits

B- Diversification de 6 à 1 an (2eme exemple)

1) De 6 à 8mois
- Matin : Ration de lait maternel ou lait de suite (6cuillères rase+1801-120ml) mêlée
aux céréales
- Midi : purée mixée avec pomme de terre ou ri z+ viande ou poisson + légume est
une cac d'huile, dessert fruit.
- Soir : Lait de suite 180ml mêlé à 4-5Cr céréales on aux légumes ou lait maternel.

2) A 9 mois
Matin : Cuillères de lait de sucre 240ml H20+ Ca Cr de céréales
Midi : purée + légumes + viande ou poisson + ou œufs + fruits
Gouter : yaourt ou biberon de lait ou lait maternel + biscuit.
Soir : Soupe ou purée de legumes+ fruit + dessert lacté ou 240ml de biberon ou de
lait maternel.

3) A 12 mois
- Matin : 240ml de lait croissance + pain beurre ou autre
- Midi : Plat familiale si dents ou potage si pas
- Gouter : Lait de croissance ou yaourt, biscuit
- Soir : Purée ou plat en morceaux, fruits équivalents lacté ou lait de croissance.

NOTONS : Pendant la diversification nous devons maintenir 3 biberons par jour sur
les quatre repas quotidiens, les aliments: viande, poisson, œuf ne seront donnés qu'à un
seul de ces repas, on prendra la peine de supplémenter l'enfant en vitamine K pendant
toute la durée de l'allaitement maternel exclusive mais aussi après 6 mois en fluor,
vitamine D selon le type d'allaitement et l'âge de l'enfant.

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 REGIME DE LA FEMME ENCEINTE

Si la conduite de la femme était normale avant la grossesse, celle-ci n'existe pas :

l’apporte collective dans le régime
Si la grossesse évolue normalement la femme peut accomplir son travail manuel
habituel ou intellectuel modéré (agit favorablement sur l'organisme de la femme
enceinte)
Le travail favorise le fonctionnement normal du système nerveux, cardio-
vasculaire hépatique, respiratoire et améliore le métabolisme
Cependant au cours de la grossesse il faut éviter les mouvements brusque les
soulèvements des fardeaux et une grande fatigue
La loi interdit de faire travailler les femmes pendant la nuit à partir de là
constatation de la grossesse et de leur faire des heures supplémentaires
Les femmes enceintes ne coudent pas à la machine si celle-ci est accès par la
pédale.
Au cours des loisirs la femme enceinte fera des promenades à condition que les
marches ne soient très fatigantes
Les promenades exercent une action sanitaire sur l'état physique de la future
mère en ce jour prolongé au grand a sur la peau en oxygène.

LE SOMEIL

Le repos et le sommeil sont une grande importance pour l'évolution normale de

la grossesse la femme enceinte doit dormir au moins c'est 8h et ne doit pas dormir
entre 23 a 00h. Avant de se coucher il est conseillé à la femme enceinte de faire une
promenade et d'aérer la chambre où elle dort. Son lit doit être favorable et non trop
mou, la literie sera fréquemment changée. Il vaut mieux dormi sur le dos ou sur le côté
gauche.

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 CONCLUSION
Le régime alimentaire doit être :
-Adapter à la maturité des fonctions digestives et rénales du nouveau-né puis du
nourrisson.
-Respecter l'aspect quantitatif et qualitatif
Favoriser un développement optimal et non maximal.
-Favoriser la connaissance du monde extérieur par la découverte de gouts différents.
Les besoins alimentaires doivent couvrir l'apport énergique minimal (métabolisme de
base), rapport énergétique destine à l'activité physique, l'apport calorico-protidiqued
destiné au développement spécifique à l'enfant.
L'alimentation du premier âge conditionné pour une part les habitudes alimentaires et
participe certainement à l'expression chez l'adulte de troubles nutritionnels
métaboliques, vasculaire et osseux.
Les découvertes scientifiques, les modifications dans l'industrie alimentaire, la
diversité culturelle influencent la consommation alimentaire. Il est donc important de
faire évoluer ses pratiques en fonction des données nouvelles.

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