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L’alimentation du nouveau-né
au cours des premiers jours de vie
1. Contexte disponibles à ce propos sont inté- rer comme médicalement indiquée seule-
grées dans ces recommandations. ment dans les situations suivantes:
Le nombre des nouveau-nés exclusive-
ment nourris au sein est en constante 2. Nouveau-nés dans Nouveau-nés à risque d’hypoglycémie
progression, ce qui est réjouissant1). Le les nurseries des maternités ou de déshydratation:
logo «Baby friendly hospital» proposé par • Prématurés dans les nurseries des
l’OMS/UNICEF, a été accordé jusqu’ici • Naissance après 34 semaines maternités (de 34 à 37 semaines
à 45 services de maternité en Suisse2). de gestation. révolues).
La dernière publication par la SSP (Société • Poids de naissance > 2000 g. • Retard de croissance intra-utérine
Suisse de Pédiatrie) des recommandations (poids en dessous de P10).
pour l’alimentation des nouveau-nés sains 3. Allaitement et recommandations • Poids de naissance < 2500 g ou
dans les maternités remonte à 19933). pour d’éventuels suppléments > 4500 g.
Deux nouveaux aspects ont essentielle-
ment déterminé l’indication à remettre à Les principes généraux pour la promotion Nouveau-nés sains
jour ces recommandations d’alors: de l’allaitement sont énoncés dans les re- (nés après 37 semaines de gestation):
commandations de l’OMS/UNICEF5). Ils • Pleurs et agitation malgré la mise
• Chez le nouveau-né sain, en dehors sont aujourd’hui largement suivis en au sein répétée (manifestation de
de l’allaitement, l’apport de liquide Suisse. L’offre de supplémentation par la soif).
supplémentaire ou d’une préparation des liquides ou des produits de rempla- • Si la mère interprète les cris ou
infantile doit être découragé dans les cement du lait maternel au cours des pre- l’agitation du bébé comme mani-
premiers jours de vie. Les exceptions miers jours après la naissance ne doit se festation de faim ou de soif (inquié-
à cette règle doivent cependant être faire que sur indication spéciale et non de tude quant à l’offre alimentaire de
connues et respectées. routine. l’enfant).
• La prévention des allergies, en • Signes cliniques de déshydratation
particulier l’allergie aux protéines Mise au sein (perte de poids > 10%) ou hypo-
bovines, a obtenu ses lettres de glycémie.
noblesse. Les recommandations que Jour 1
l’OMS a formulées en 20014), à sa- La première mise au sein se fait dans les Jours 4 à 5
voir l’encouragement à l’allaitement 2–3 premières heures après la naissance, Dans les situations suivantes, la solution de
exclusif durant les premiers 6 mois par la suite toutes les 4 à 6 heures, selon dextrine-maltose doit être remplacée par-
de vie, sont en harmonie avec le con- l’état d’éveil du nouveau-né. tiellement ou entièrement par une prépa-
cept de la prévention des allergies ration infantile adaptée non sans en avoir
aujourd’hui en vigueur. Le rôle dans Dès le 2e jour dûment informé les parents auparavant:
la prévention allergique primaire des Mise au sein à la demande avec une fré- • Perte de poids continue (il est indi-
préparations infantiles dont la char- quence en augmentation: 5–8 fois par jour. qué de peser l’enfant si l’on soup-
ge allergique a été réduite (laits HA) Dès la montée du lait 8–12 fois par jour. çonne une insuffisance d’apports de
et qui sont destinées aux nourris- liquides; limite de tolérance: perte
sons non allaités ou seulement Jours 1 à 3 de poids de plus de 10 % par rapport
partiellement allaités, n’est pas L’offre de liquide supplémentaire (p.ex.: au poids de naissance).
encore démontré de façon absolue. 10–40 ml de dextrine-maltose à 10 %) à • Absence ou insuffisance de la mon-
Les connaissances actuellement la suite de la mise au sein est à considé- tée de lait.
Recommandations / Empfehlungen Vol. 14 No. 4 2003 27