L’allaitement maternel AM (P12) tome1  Mettre le bébé au sein le plus tot possible  faciliter le démarrage de l’allaitement
 Laisser l’enfant téter aussi souvent qu’il le désire :
A. Interet du sujet
 Années 60  recule considerable de l’allaitement maternel  mouvement moderniste ,
travail des femmes , substituts de lait maternel , large publicité à partir des années 70 
surmorttalité infantile des suites de diarrhées et autres maladies infectieuses
 Allaitement exclusif  l’enfant allaité ne reçoit aucun autre aliment ni boisson (y
compris l’eau) , à l’exception de medicaments et de gouttes de vitamines
 Allaitement mixte  l’enfant est tantot allaité , tantot alimenté avec des substituts du
lait maternel , qu’il s’agisse de preparations commerciales pour nourissons , de cereales
 Alimentation artificielle  l’enfant n’est pas du tout allaité et ne reçot pas du lait
humain
B. Physiologie de la lactation
 Le fonctionnement obeit à la loi de l’offre et de la demande
 Le volume du lait produit est plus le reflet de la consommation du lait par l’enfant que
celui de la capacité maternelle à produire le lait
C. Composition du lait humain
 Avant le lait mature : le colostrum+++  tres riche en proteines et en Ac , ce qui en fait
un aliment de choix ,tout à fait adapté aux besoins de votre enfant , à donner sans
restriction le plus tot possible
D. Aspects cliniques de la lactation
 L’allaitement doit commenser en salle de naissance avec la mise en peau à peau
immédiate et prolongée en salle de naissance , il faut que le NN soit : a terme , respire
ou cri , ayant un bon tonus , le liquide amniotique est clair et sans infection potentielle
 La mise en peau immediate et prolongée a des benifices
 ↑ des taux d’allatement maternel à un et trois mois la durée de l’allaitement en
general
 La regulation de la T° du NN , la rgulation gylcémique
 La ↓ des pleurs , ↑ des scores d’attachement matenrel précoce
 Toutes les femmes peuvent allaiter qq soit la taille et la forme des seins (Processus
physiologique , pendant la grossesse et apres l’accouchement)
 Difficultés au demarrage de l’allaitement maternel à la maternité et les premiers jours
de vie
 Confusion sein-tétine
 La façon dont le bébé fait fonctionner sa langue et ses machoires pour teter au sein
et au bibron est totalement differente
 Le bébé tétouille le sein comme une tétine , ce qi a pour consequences : tétées
moins efficaces et moins nourissantes ,Des douleurs aux seins (crevasses…) ,Des
mamelons mal stimulés  baisse de la lactation
 La clé du scucces : les bonnes positions pour allaiter (bouche grande ouverte)
 Les 1er semaines sont une période d’aprentissage et d’adaptation pour vous et lui
 Ceci pourra egalement evitr l’engorgement
 L’allaiter dès les signes d’eveil est , si possible , sans attendree ses pleurs
 Lasser le bébé au sein tant qu’il tete de façon efficace  en general 15-30 min
 A chaque tété il est conseillé de donner un sein jusqu’au bout , puis , en fin de tétée , de
lui proposer l’autre sein  alterner les seins
 Les tétées de nuit aident à
 Entretenir la fabrication du lait
 Prevenir le risque d’engorgemnt
 Faciliter le ré-endormissement
 Les etudes montent que les enfant qui peuvent téter la nuit sont allaités plus
longtemps
 Il est rare de manquer de lait , une fois l’allaitement démarré , il n’aura pas de probleme
à partir du moment ou le bébé téte de façon frequente et efficace , car c’est la succion
du bébé qui entretient la fabrication du lait
 Bibrons de compléments sont non indiqué sauf si indication médicale
 Les seins fabriquent le lait en fonction des besoins de l’enfant
 Avec le bibron de complement , ils fabriqueront moins de lait  risque de sevrage
 La succion du sein est differente da le succion au bibron  mamelons douleureux ,
moins de lait
 Eviter la tétine
 Le lait est toujours suffisant au bébé quand il est bien conduit  le lait maternel est
toujours doté de tout se qu’il faut (transport actif)
 Ce qui peut faire mal :
 mauvaise position du bébé quand il tète
 la 1er semaine , les mamelons peuvent etre sensibles voir un peu douleureux , c’est
un phénomenen normal et transitoire
 pour beaucoup de femmes , l’allaitement favorise au poids d’avant la grossese au bout
d’une période allant de qq mois à un an , une femme qui allaite n’a pas besoin de
manger plus pour produire du lait ni de forcer de boire enormement , allaiter permet
meme de depenser des calories
 mere s’inquete quant à la chute ponderale  rassurer la mere : chute ponderale
physiologique < 10% du poids , examen physique normal
 medicaments et allaitemnet
 souvent , continuer à allaiter
 si préparation mère-enfant, l’encurager à tirer son lait environ 15-20 min au mois 7
fois par jour
 remise au sein le plutôt possible
 allaitement et retour au travail  Une protection contre les allergies , une prevetion de l’obesité
 possibilité de tirer le lait au site de travail + conserver  Protege la santé maternelle
 en cas d’allaitement partiel  donner bibrons de lait infantile la journée et l nourrir  L’allaitement accelere les contractions de l’utérus , lui permettant de reprendre sa
au sein le reste du temps place plus rapidement apres l’accouchement
 les conservation du lait  Il ↓ les risques de certains cancers (ovaire , sein …)
 4h maximmum à la T° ambiante 20-25°C  Diminue le risque d’osteoporose
 48h maximum au refregirateur <4°C  L’allaitement maternel est prêt à l’emploi , economique
 4mois au congelatur à une T° -18°C , le lait decongelée est à consommer dans les 24h F. La situation de l’allaitement en tunisie
et il ne doit jamais etre recongelée  Tunisie : avant-gardiste
 Rechauffage  1983 : code natioal de commercialisation des substituts du lait maternel
 Tiédire le lait au bain-marie dans une casserole , un chauffe-bibron ou sous le robinet  1er pays arabe
d’eau chaude  3e pays d’afrique
 Agiter puis verifier la T° du lait en versant qq gouttes sur la surface interne de l’avant  10e au monde
bras  Mesurs legislatives en faveur de l’AM  loi 83 , est interdite tout publicité de qq nature
 N’utiliser pas le four à micro-ondes , il ↓ la qualité nutritionnelle du lait et comporte qq soit visant à favoriser l’utilisation des produits comme substituts du lait maternel
un risque elevée de brulure ainsi que toute distribution des echantillions / congé de maternité de 2 mois à plein TTT
 Le lait sorti du refregerateur doit etre consommé dans l’heure qui suit  Recommondations actuelles : allaitment paternel 2001
 le transport du lait : dans une glaciere ou dans un sac isotherme pour que la chaine du  Allaitement maternel exclusif jusqu’à l’âge de 6 mois
froid soit respecté  Allaitement maternel : 2 ans
 signes d’allaitement efficace
 selles : le 1er mois > 3/24h , molles , granuleues et jaunes
 succions nutritives : amples et régulieres
 comportement : eveil spontané ; le bébé se reville et tète de 8 à 12 fois par 24h
 urines 5-6 couches lourdes par 24h
 les contrindications à l’AM
 galactosémie congénitale
 phénolcétonurie
 tuberculose evolutive (Ø ATCDs de tuberculose)
 infection à VIH
 Ø ictere au lait de mere Ø prise de corticoides
E. Les bienfaits de l’allaitement maternel sur la santé de la mere et l’enfant
 Donne la meilleur alimentation
 Le lait maternel couvre tous les besoins de votre bébé
 Le lait maternel evolue constamment selon les besoins de votre enfannt
 La composition du lait matenrle en proteines , en acides gras et en miniraux est
parfaitement adaptée à votre enfant , elle evolue au fil des semaines mais
egalement penadnt la tétée
 Le lait maternel favorise la bonne digestion , tres digeste , il ne fatigue ni les reins ni
le foie et diminue les gaz
 Une protection contre les infections grace aux Ac