Sémiologie néonatale

1. R/
d. Il s’agit d’un prématuré moyen hypotrophique car l’âge clinique est compris entre
32 SR - 37 SNR et le poids est inférieur au 10ème percentile des courbes de
LUBCHENCO pour son âge.
e. R/
 Risque de détresse respiratoire par immaturité du système respiratoire;
Pour une respiration efficace : il doit y avoir intégrité du SNC et intégrité de
l’effecteur péripherique; hors notre nné est prématurée donc son SNC est aussi
immature et elle présente aussi une hypotonie des muscles respiratoires liée à sa
prématurité ce qui peut entrainer une insuffisance respiratoire
Pour une respiration continue : étant donné que la 2ème forme du surfactant est
produite à partir de 35 SA, comme notre nné est née à 33 SA, elle court le risque de
détresse respiratoire par défaut du surfactant; de plus on aura l’impression qu’elle
"oublie de respirer" à cause de l’apnée au délà de 15-20 secondes liée à l’immaturité
de son SNC.
 Risque d’ictère par incompatibilité foeto-maternelle ; étant donné que la mère
est ORh- avec une parité de 2 et 4 antécédents d’avortements, si notre nné est
ORh+, au vu de ce qui ce qui précède la mère a probablement peut être été en
contact avec du sang ORh+ soit lors de l’accouchement du premier enfant, soit
lors de ses avortements, et a pu être immunisée sans la prise du Rhésogamma
dans les trois jours et a pu développer des Ac Anti Rh+ qui ont pu attaquer les GR
de notre nné conduisant à une hémolyse de ses GR. D’où il faudra connaitre le
groupe sanguin et Rhésus de notre nné ou à défaut celui du père et interroger la
mère sur la prise antérieure du Rhésogamma.
f. Nous avons :
tachycardie à FC : 120 - 160
198 bpm bpm
polypnée à 100 FR : 40 - 60
cpm Cpm
Conjonctives Conjonctives
palpébrales palpébrales
pâles colorés
Conjonctives Conjonctives
bulbaires bulbaires
franchement anictérique
ictérique
2. R/
 les avantages du lait maternel :
1. Nutrition parfaite

Le lait maternel est le meilleur aliment pour la croissance et le développement de

votre bébé. Chaque mère le produit tout spécialement pour son propre bébé. Le lait
maternel offre la teneur parfaite en protéines, en glucides, en matières grasses, en
vitamines et en minéraux et est facile à digérer.

2. Protection

Le lait maternel aide votre bébé à combattre les maladies et les affections.

Après la naissance, le premier lait que vos seins produisent se nomme le colostrum. Il
aide à arrêter les germes nocifs qui peuvent rendre votre bébé malade. Le colostrum le
fait en couvrant les parois du système digestif de votre bébé pour que les germes
n'aient pas d'endroit où se développer. Cette protection est encore plus importante si
votre bébé est né avant terme (prématuré).

L'allaitement maternel aide à réduire les risques que votre bébé :

 ait la diarrhée, des infections d'oreilles ou des poumons;

 meurt du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN);
 soit en surpoids ou obèse lorsqu'il est plus âgé.

Le lait maternel aide votre bébé à combattre les maladies et les affections.

3. Développement cognitif

Des études démontrent que les enfants qui ont été allaités obtiennent de meilleurs
résultats aux tests d'intelligence. Ils peuvent même rester plus longtemps aux études et
gagner plus d'argent à l'âge adulte.

4. Prêt et portable

Le lait maternel est toujours frais et exactement à la bonne température. Il est prêt
pour votre bébé dès qu'il est prêt à manger. Vous n'avez pas à le réchauffer, à faire
bouillir de l'eau, ni à stériliser des bouteilles. Cela rend les tétées tellement plus
faciles!

Comme le lait maternel est toujours disponible, il est plus simple de voyager et de
magasiner avec votre bébé.

5. La taille n'a pas d'importance

La taille de vos seins n'a pas d'importance. Petits ou gros, ils produiront suffisamment
de lait pour votre bébé. Les seins commencent à se préparer à la venue du bébé très tôt
au cours de la grossesse et ils sont capables de produire du colostrum une fois que
vous êtes dans votre deuxième trimestre.

Dès que votre bébé est né, les hormones commencent à activer les seins pour qu'ils
produisent plus de lait pour votre bébé. Vos seins produiront autant de lait que votre
bébé en aura besoin. Plus vous allaiterez, plus vous produirez de lait!

6. Des avantages aussi pour les mères

Des études démontrent que l'allaitement maternel peut protéger les mères contre de
nombreuses maladies comme :

 le cancer du sein et des ovaires

 le diabète
 les maladies cardiaques

Votre corps utilise de l'énergie pour produire du lait. L'allaitement peut donc vous
aider à perdre le poids que vous avez pris pendant la grossesse.

L'allaitement maternel exclusif (nourrir votre bébé uniquement avec votre lait
maternel) peut aussi retarder le retour de vos menstruations pendant au moins un
certain temps. Mais il est important de savoir que vous pouvez toujours tomber
enceinte même si vos menstruations ne commencent pas.

7. Établir une relation spéciale

L'intimité et le réconfort de l'allaitement vous aident à créer des liens avec votre bébé.
C'est l'une des nombreuses choses que vous pouvez faire pour établir une relation
d'amour durable. Faire des câlins à votre bébé peut l'aider à être plus confiant à
mesure qu'il vieillit.

8. Les avantages se poursuivent à mesure que le bébé grandit

Le lait maternel est si complet que c'est le seul aliment ou liquide dont votre bébé a
besoin pour les six premiers mois de sa vie. À mesure que votre bébé grandit, votre
lait maternel changera pour répondre à ses besoins.

Dès l'âge d'environ six mois, votre bébé aura besoin d'une variété d'aliments sains en
plus du lait maternel. Toutefois, le lait maternel demeure une source importante de
nutrition et de protection pour votre bébé. Il est recommandé d'allaiter jusqu'à deux
ans ou plus, ou aussi longtemps que vous et votre bébé le souhaitez. Toute quantité de
lait maternel que vous pouvez donner à votre bébé est bonne.
9. Bon pour la planète

L'allaitement maternel est bon pour votre bébé, pour vous et pour l'environnement. Le
lait maternel est produit et livré directement à votre bébé – sans aucun traitement,
agent de conservation chimique, emballage ou gaspillage.

10. Bon pour le budget

L'allaitement vous fait économiser. Avoir un bébé peut coûter cher, alors il est bon de
savoir que l'allaitement ne coûte pas cher! L'allaitement au sein pourrait vous
économiser des centaines, voire des milliers de dollars.

 les avantages de la méthode Kangourou :

1. Elle aide à réguler les battements du cœur, la respiration et la température

du corps du bébé. Par exemple, la température des seins de la mère change en
fonction des besoins de son bébé. Si le bébé a un peu chaud, ses seins vont
baisser en température pour aider le bébé à avoir moins chaud et vice versa. Le
contact rapproché aide aussi le bébé à intuitivement aligner les battements de son
cœur et sa respiration sur ceux de sa maman ou de son papa.

2. Elle améliore la circulation de l’oxygène. La respiration plus régulière du bébé

a pour conséquence d’augmenter la quantité d’oxygène apportée à ses organes et
tissus, ce qui favorise leur croissance et leur développement et l’aide à prendre
du poids.

3. Elle aide à calmer le bébé. Votre bébé prématuré reconnaît les battements du
cœur et la voix de sa maman grâce au temps passé dans votre ventre. C’est la
raison pour laquelle le fait d’être tenu contre la poitrine de sa maman l’aide à se
sentir plus en sécurité.

4. Elle aide à dormir. Les bébés prématurés avec qui l’on pratique beaucoup la
méthode kangourou bénéficient d’un sommeil plus profond et de meilleure
qualité, ce qui leur permet de grandir, de se développer et de prendre du poids
plus rapidement.

5. Elle favorise le développement du cerveau. Un sommeil plus reposant, moins

de stress et une meilleure oxygénation des organes et tissus du bébé prématuré
contribuent à un développement sain du cerveau.

6. Elle renforce le système immunitaire. Le contact avec votre peau peut aider à
exposer le bébé à des bactéries bénéfiques, ce qui l’aide à renforcer son système
immunitaire.
7. Elle aide le bébé à prendre du poids. Comme le bébé commence à dépendre de
ses parents pour réguler sa température, il brûle moins de calories pour se
réchauffer. Le contact peau contre peau favorise également son développement
physique, ce qui entraîne une prise de poids.

8. Elle aide à réduire les pleurs. Comme le bébé se repose mieux et reste calme
plus longtemps, il pleure et panique moins.

9. Elle aide à renforcer les liens. Le bébé entendra aussi la respiration de papa ou
de maman, et sentira l’odeur de leur peau, ce qui renforce le lien parent-bébé.

10. Elle aide à favoriser l’allaitement. Les bébés qui sont tenus près des seins de
leur maman sont plus susceptibles d’être réceptifs à l’allaitement. Cette
proximité peut même aider à augmenter la production de lait de maman.

De manière générale, ce type de soin aide à diminuer certains des problèmes

couramment rencontrés par les bébés prématurés et favorise une sortie en avance de
l’hôpital.

3. Les contre-indications de l’allaitement sont :

Les contre-indications relatives au bébé

 Galactosémie totale familiale, c’est la présence d’une quantité anormalement

élevée de galactose dans le sang, elle est due à un trouble du métabolisme du
galactose.

Les contre-indications relatives à la mère

 Tuberculose active non traitée

 VIH
 Virus HTLV1 et 2
 Chimiothérapie anti-cancéreuse
 Mères exposées à des produits radioactifs à des fins diagnostiques ou
thérapeutiques
 Toxicomanie.

Les suspensions transitoires d’allaitement

 Lésions d’herpès sur le mamelon mais l’enfant peut téter l’autre sein
 La prise de certains médicaments, ils sont peu nombreux : à voir avec votre
médecin.