ISTITUT PRIVEE LE SUD DES ETUDES EN METIERS DE SANTE

MODULE DE SOINS D’HYGIENE ET DU

CONFORT EN PEDIATRIE

FILLIERE : AIDE SOIGNANT

L’ANNEE SCOLAIRE : 2020/2021

Formateur : Difi Lahoucine

 DEFINITION DE TERMES

1. PUERICULTURE :

 c’est l’ensemble des méthodes, des savoirs, et des

pratiques qui ont pour objectif d’assurer un bon
développement physique et psychique des enfants après
leurs naissance, et maintenir l’enfant en parfaite santé
jusqu'à a l âge adulte,( la croissance, développement
physique, psychique, les réflexes alimentation, le
sommeil ….)

 c’est une science qui pour objet d’élever les enfants et

assurer un bon développement, croissance, et
épanouissement psychomoteur.

2. Nouveau-né :
se dit un bébé qui vient de naitre et qui ne dépasse pas le 28
jours,
C’est tout bébé dont l’âge correspond une période de 28jours
après sa naissance.

1) Nourrisson :
C’est un bébé qui âgé entre un mois et deux ans

4. Enfant :

C’est un jeune être humain, en cours de développement et qui

est attaché à ses parents, (de l'âge de deux ans jusqu’à
l’adolescence).
Ce qui caractérise l’enfant c’est:
  sa jeunesse
 vulnérabilité
 c’est un être plein de croissance
 un adulte de devenir

L’allaitement maternel

Définition :
L’allaitement maternel constitué un acte physiologique très
important, il est considéré comme le mode d’allaitement le
mieux adapté au nourrisson, et aucun lait artificiel ne peut
l’égaler.

Le lait maternel est un aliment unique et spécifique.

Les avantages de l’allaitement maternel :

 propriétés immunologiques:

 le lait maternel protège l’enfant contre les infections,

(les infections respiratoires, intestinales) grâce aux
anticorps qu’ il contient;

 il contribue à la création de l’immunité de bébé;

 il protège les nourrissons contre les maladies et les

aidés à guérir;

 avantages psychologiques:

 Il créée une relation étroite et chaleureuse entre la

mère et son enfant ce qui facilite le développement
affectif du bébé, et le développement psychomoteur
rapide et harmonieux.
  il réduit l’anxiété du bébé et la mère; il a un
impact positif sur son état émotionnel.

 Avantage économique:

il ne coute pas chère, il est disponible et convenable aux

pauvre et les catégories les plus démunies, et par contre le lait
artificiel coute cher et nécessite un budget.

 Autre avantages:

 Il est toujours disponible ne demande une

préparation, et il est tjrs stérile,

 Il a avantage de conserver toutes ses qualités

nutritives, il ne subit ni altération au contact de l’air, ni
ébullition ni destruction des vitamines,

 Son gout est moins sucrée, alors il n’oriente pas le gout

de nourrisson vers l’alimentation sucrée,

 L’allaitement maternel favorise la bonne digestion,

 il couvre tous les besoins de bébé (vitamines, sels

minéraux, protéines) dont le bébé a besoin,

 Colostrum:
(Riche en sels minéraux, protéines, anticorps) secrété
pendant les premières heures après la naissance, c’est pour
cela la mise au sein précoce est très important pour que le
nouveau-né bénéficier de colostrum.

 Avantages pour les mères:

 Favorise la perte de poids après l’accouchement,
 Diminue le risque de certains cancers (sein, utérus),
  représente un moyen contraceptif pendant les
premiers mois,
Participer à l’IEC d’une mère en fonction d’une situation
donnée :

(L’IEC : Information ; éducation ; communication)

Situation: conduite à tenir de l’allaitement maternel :

 Expliquer à la mère la conduite correcte de l’Allaitement

maternel ;

 Eduquer la femme sur l’importance de l’Allaitement

maternel et ses bienfaits en citant ses avantages,

 la nécessité de mise au sein précoce :

le nouveau-né doit être mis au sein dans les premières
heures de vie surviennent la naissance

Conseils à donner à la mère:

 la souplesse dans les horaires: il n’est pas nécessaire

d’avoir des horaires fixe, allaiter a la demande;

 Respecter l’intervalle de 2h les tétées et ne pas réveiller le

bébé, laisse le bébé de trouver son propre rythme et la
quantité à apprendre;

 La mère doit être confortablement assise lors de la tétée,

le dos bien calé et avoir une atmosphère calme

 il est nécessaire de donner les deux seins pour améliorer

la montée laiteuse,

 la durée de la tétée ne devrait pas passer 15 minutes;

 Tenir le nourrisson en position verticale pendant 10-15 min

pour permettre l’éructation ou rejet d l’air;
  A l’Age de six mois commencer une alimentation
diversifiée, progressive et complémentaire; et jamais
arrêter l’A.M.;

er
 Il est préférable de continuer l’A.M. au-delà de 1
année;

 le sevrage doit être progressif et jamais brutale ;

Les signes suivant indiquent une bonne position

de l’allaitement maternel :

 la tête et le corps sont alignés;

 Le nourrisson fait face au sein et sa tête est en face

du mamelon(le corps du nourrisson est tourner vers
la maman);

 Le corps du nourrisson est proche de celui de la

mère ;

 tout le corps du nourrisson est soutenu.

 Définition des symptômes

L’objectif : Définir les symptômes et citer leur principales

causes ;

1. vomissement :
Définition :

il correspond au rejet partiel ou total par la bouche du contenu

de l’estomac, accompagné d’effort au niveau des muscles
abdominaux.

il faut distinguer les vomissements accidentels et les

vomissements habituels;

Les vomissements accidentels:

Ce sont des vomissements qui survient brutalement chez un
nourrisson bien portant et traduisant une pathologie aigue;

Les causes :
 Causes médicales:
 gastroentérite: est une inflammation du système
digestif pouvant entraîner de la nausée, des
vomissements,
(Virus:rotavirus cause fréquente chez les enfants
de 6-24 mois)
(Bactérie(salmonella) / parasite).
 infections ORL (angines, otite, pharyngite)
 infections respiratoires (bronchite, bronchiolite)
 les infections urinaires ;
 La méningite ;

 causes chirurgicales :

 traumatisme crânien (un choc sévère au niveau de la

tête et du crâne)

 Invagination intestinale (correspond à la pénétration

d'un segment intestinal dans le segment sous-jacent)

 Occlusion (obstruction partielle ou totale de l'intestin

grêle ou du côlon)

 Sténose duodénale (le rétrécissement de duodénum)

 Sténose de pylore
( obstruction de la lumière du pylore qui gêne le du
contenu alimentaire dans le duodénum)
Les vomissements habituels :

Sont dans la majorité sans gravité et nécessite pas aucun

examen complémentaire avec un traitement simple, et la
correction d’erreurs diététiques.

2.Diarrhée :

Définition:
C’est l’augmentation du nombre et de quantité des selles
liquides ce qui entraine une perte d’eau, et les électrolytes ;

Les causes:

La diarrhée aigüe :
  causes virales: certains virus peuvent provoquer des
diarrhée, le virus le plus responsable c’est le Rota virus( il
est responsable de 80 pourcent de diarrhée virales)

 causes bactériennes: les bactéries peuvent entrainer une

diarrhée par différentes mécanismes (shigella, salmonella)

 Causes parasitaires (extradigestives)

 maladie infectieuse ( otite, angines…..)

 certains médicament peuvent provoquer des diarrhées

la diarrhée chronique :

Les diarrhées chroniques sont à cause de certains maladies:

la maladie cœliaque o intolérance au gluten:
c’est une maladie auto-immune,
Le gluten présente dans la farine provoque une inflammation;
et destruction de villosité qui favorise l’absorption intestinale
ce qui entraine une diarrhée.

3.FIEVRE :
Définition :
C’est l’élévation de température du corps;

On parle de la fièvre lorsque la température égale ou

supérieure à 38° C,

Les Causes :

 les pathologies infectieuses:( d’origine virale

ou bactérienne):
  infections ORL: (otite; angines, pharyngite, laryngite….)

 infections digestives: (gastro-entérite)

 infections respiratoires: (bronchiolite virale; bronchite;

pneumopathie),

 infections urinaires,

 maladies infantiles:( varicelle; la rougeole; la rubéole; la

roséole

 oreillons; méningite,

 Fièvre sans cause infectieuse:

 coup de chaleur (été);

 Poussée dentaire ;

 réaction à aune vaccination ;

 vêtement trop chaud;

 insuffisance des apports hydriques pendant la

température élevée.

4.AMAIGRISSEMNT

Définition :
L’amaigrissement désigne une perte de poids, ce qui entraine
une insuffisance pondérale,
il peut être volontaire (conséquence d’un régime) ou un
involontaire (conséquence d’un problème de santé),
Les causes :
les causes pathologiques:

 gastro-entérite, (vomissement et diarrhée)

 Les maladies gastro-intestinales comme des infections

bactériennes qui provoquent la mal absorption

 Diarrhée chronique

 diabète: surtout lorsqu’il n’est pas encore détectable

 Maladie cœliaque ou intolérance au gluten

 l’anémie

Les causes mentales:

 anorexie: c’est le manque ou l’absence de l’appétit,
 dépression aigue notamment lors d’un décès d’un membre
de famille)

autre causes:

 opération chirurgicales récente

 malnutrition; dénutrition.

5. DENUTRITION :

Définition:

la dénutrition est état pathologique résulte d’apport

nutritionnel insuffisant par rapport des dépenses énergétiques
de l’organisme;
C’est un déséquilibre entre les apports nutritionnels et les
besoins de l’organisme ;
Les causes :

 Erreurs alimentaires: adoptés par les mères soit par

incompréhension,

 application des régimes inappropriés

 maladies digestives qui perturbent l’ingestion des

aliments ( trouble de déglutitions, vomissement),

 la mal absorption au niveau de tube digestives à cause de

certains maladies gastro-intestinaux, maladie cœliaque/
intolérance au gluten

 maladies infectieuse (aigue ou chronique) qui entraine une

perte d’appétit,

 opérations de chirurgie viscérale

 cause socio-économique: manque de nourriture qui

fréquent dans les pays pauvres,
  les pathologies psychiatriques:
 trouble de comportement
 dépression aigue
 anorexie mentale

6. ANOREXIE :

Définition :

C’est le symptôme qui correspond à une perte de l’appétit,

Anorexie signifie l’absence de l’appétit.

Les causes :

 les maladies infectieuses:

 les infections virales/bacteriennes: la grippe;
rhinopharyngite; la rougeole, otite…..
 les infections digestives; urinaires,

 le muguet de la bouche chez le nourrisson

 le nez bouché chez le nourrisson

 les maladies organiques grave: cancers, trouble de

métabolisme

 causes psychologiques: dépression; anxiété, peur; choc

émotionnel a la suite de décès de quelqu'un proche

 la période postopératoire: (amygdalectomie)

 les intolérances digestives au gluten

 Définition des affections

L’objectif : définir les affections et citer les principales causes

1.les convulsions :

Définition :
Les convulsions sont des contractions musculaires soudaines,
involontaires d’un ou plusieurs muscles, d’un ou plusieurs
membres, voir tous le corps ;

C’est la contraction violente et involontaire d’un ou plusieurs

membres, plus ou moins localisé ou touchant l’ensemble du
corps ;
Les causes :

 la fièvre/hyperthermie: les convulsions fébriles:

Sont les plus fréquentes er représentent plus de la moitié des
crises convulsives de l’enfant avant 6 ans;

 méningite

 Encéphalite,

 les convulsions sans fièvre:

 Epilepsie
 hypoglycémie
 hypocalcémie
 Hypokaliémie
 traumatisme crânien: suite d’une chute qui peut
provoquer un hématome,
 déshydratation
 Anoxie ou hypoxie : privation d’oxygène à la
naissance ou une infection grave,
 malformation cérébrales: hydrocéphalie
  tumeur cérébrale,

Comportement infirmier :
 Coucher l'enfant en position latérale de sécurité, le
déshabiller et écarter tout objet dangereux.

 Observer la crise, la durée de chaque phase.

 Surveiller son retentissement sur la respiration,

l'existence ou non d'une cyanose

 Prendre la température rectal ou sinon axillaire.

 Administrer un antipyrétique si prescription.

 ne pas donner de nourriture ou de liquide ou médicament

jusqu’à l’enfant soit bien réveillé

2.Le Rachitisme :

Définition :

c’est une maladie de l’os due à une carence en vitamine D,

le rachitisme se caractérise par une insuffisance
de calcification de l’os et elle est due à
une carence en vitamine D et en calcium.

Le rachitisme se présente comme un ensemble de

déformations osseuses pouvant avoir des conséquences
graves,

Les causes:

 la diminution de l’explosion au soleil qui ne permet pas

de produit de vitamine D naturelle au niveau de la peau,
  alimentation faible en vitamine D ou insuffisant
(malnutrition, dénutrition)

 Les maladies digestives qui entrainent la malabsorption

3. Le tétanos néonatal :

Définition :
Le tétanos est une maladie causée par la bactérie clostridium
tétani; cette bactérie affecte le system nerveux et provoque des
spasmes et raideurs musculaire, douloureuse;

le tétanos néonatal survient pendant les 28 jours après la

naissance, principalement entre 6 et 8 jour

Les causes:

 l’accouchement qui ne respectent pas les pratiques

d’hygiène, qui se déroulent sur des surfaces contaminées,

 la section de cordon ombilicale avec de matériel

contaminée par la bactérie,

 la femme enceinte n’est pas vaccinée contre le tétanos;

 Mauvaise condition d’hygiene et manque d’éducation

sanitaire,

3.Les angines :
Définition :

C’est une inflammation des amygdales d’origine infectieuse,

survenant chez le petit enfant de plus de 2 ans, elle peut être
d’origine virale ou bactérienne.
Les causes :
  les angines virales: sont due au virus (Adénovirus, virus
influenza);
 les angines bactériennes: sont à l’origine de streptocoque
Beta hémolytique group A,

les angines virales sont les plus fréquentes,

L’angine se manifeste par un mal de gorge et une hyperthermie

élevée 39°-40°, et maux de tête.

4.Les otites :
Définition :

Le terme d’otite définit toute les atteintes inflammatoire de

l’oreille; externe, moyenne; interne; qu’elle soit aigue ou
chronique,

les types d’otite:

L’otite moyenne aigue:
Inflammation qui est due à une infection de muqueuse de la
cavité de l’oreille moyenne qui comprend le tympan et la
trompe d’Eustache, souvent au cours ou après une
rhinopharyngite.

Elle se manifeste par: une douleur dans une oreille (otalgie unilatérale)
avec une baisse de l'audition (hypoacousie) du côté douloureux
accompagnée souvent de fièvre;

les causes:

 otite moyenne font suite des voies respiratoires

supérieures (rhinopharyngite)

 la vie en collectivité (crèche, école) favorise la

transmission des virus et des bactéries

 la bactérie responsable; streptocoque pneumonie

  les virus respiratoires: hémophiles influenza,

 Les otites externes:

Une otite externe désigne une inflammation du conduit auditif externe due à
une bactérie ou un champignon.
L'otite externe entraîne des douleurs, des démangeaisons et un écoulement de
l'oreille.
Les causes:

 provoquée par une baignade prolongé an eau chaude plus

de 38°, ou voyage en avion
 Elle due à l’excès de cérumen ou bien d’eau dans les
oreilles
 allergies respiratoires.

 L’otite séreuse:
Fréquente chez les enfants entre 1 et 8 ans, l’otite séreuse n’est pas
douloureuse. Il s’agit de l’accumulation de liquide plus ou moins abondant et
plus ou moins épais à l’arrière du tympan qui noie les osselets et bouche la

trompe d'Eustache .

5. L’ictère néonatal
Définition :
L’ictère est appelé jaunisse, c’est est une coloration jaune de la peau
et du blanc des yeux fréquente chez le nouveau-né, il est dû à
l’augmentation de bilirubine dans le sang (hyper bilirubinémie), Il appelé
néonatal car il survient après la naissance .

il existe 2 type: ictère physiologique et ictère pathologique.

l’ictère physiologique:
 il correspond à l’augmentation de taux de bilirubine dans le
sang, à cause de son accumulation qui entraine une coloration
jaune de la peau, il survient 48h après la naissance.

La bilirubine : provient de la destruction des globules rouges au

niveau de la rate. C'est un pigment qui à l'origine de la
coloration des urines et des selles en jaune.

La cause :

Il est dû à l’immaturité de foie qui n’arrive pas dégrader et

éliminer la bilirubine a la naissance, ce qui provoque une
accumulation de bilirubine.

Traitement:
L’ictère physiologique disparaitre souvent de manière
spontanée;
Si le taux de bilirubine est très élevé, on utilise la
photothérapie, pour dégrader la bilirubine grâce à la lumière.

L’ictere pathologique :
L’ictère pathologique: c’est l’augmentation de bilirubine dans
le sang, qui débute dès la naissance, il est provoqué par une
destruction importante de globule rouges (L’hémolyse) ou par
d’autre maladie.

Les causes:
 ictère par hémolyse:
 Incompatibilité rhésus materno-fœtal:

C’est une incompatibilité entre le rhésus de la mère

qui, négatif, et le rhésus de fœtus qui est positif,
cette incompatibilité entraine une destruction des
globules rouges.
  l’ictère par incompatibilité dans le système
ABO:
Ils s'observent chez des nouveau-nés de groupe
sanguin A ou B lorsque la mère est de groupe O.

 L’ictère par hépatite:

Ce sont des ictères liés à l'atteinte des cellules hépatiques à
cause d’une infection.

 ictère par bilirubine conjuguée :

Ces ictères sont dus à l'impossibilité d'évacuation dans
l'intestin de la bile d'où l'augmentation de la bilirubine
conjuguée dans le sang.

LA PHOTOTHERAPIE

6. La rougeole :
Définition :
La rougeole est une maladie virale, et l’une des maladie
infantiles les plus contagieuse, Elle se reconnaît par des petites
taches rouges qui apparaissent au début derrière les oreilles et
sur le front.
 La cause:

La rougeole est liée à un type de virus appelé paramyxovirus.

La contamination s'effectue par la propulsion des gouttelettes
de salives des sujets infectés. (Voie aérienne).

Les signes cliniques:

• Conjonctivite ;
• Œdème des paupières ;
• Yeux, rouges, larmoyants ;
• Écoulement nasal ;
• Toux sèche ;
• fièvre élevée 39°-40°
• éruption cutanée: tache rouge.
• la diarrhée, vomissement .

Quelques gestes simples permettent de limiter la propagation du virus

de la rougeole :

• Se laver les mains régulièrement et apprendre aux enfants à le faire

correctement ;
• Laver le nez des enfants avec du sérum physiologique ;
La bouche des enfants (et adolescents) quand ils toussent ou éternuent ;
• Utiliser des mouchoirs jetables ;
• Nettoyer les objets utilisés par la personne malade ;
• Éviter d'embrasser la personne malade ;
• Ranger la brosse à dents du malade après utilisation ;
• Aérer son intérieur une fois par jour pendant environ 20 minutes ;
• Respecter l'éviction sociale pendant 5 jours après l'apparition de
l'éruption cutanée.

7.La varicelle :
Définition :

La varicelle est une maladie infectieuse causée par le virus

varicelle-zona, elle est très contagieuse,
Il se manifeste par une éruption cutanée de multiples vésicules
sur la peau et les muqueuses. Ces lésions s'accompagnent de
démangeaisons.

la cause:
le virus varicelle-zona.

Les signes cliniques:

 Une fièvre peu élevée (elle précède généralement les
premiers boutons)
• Une fatigue persistante.
• De douleurs articulaires et musculaires
• D'une perte d'appétit
 petites taches roses 2 à 3 mm de diamètre
 démangeaisons cutanées (prurit).
 ces taches vont être remplie d’un liquide et vont être
transformé au vésicule.

8.Les caractéristiques congénitales

anormales :
Définition :

Les malformations congénitales ou appelée aussi des troubles

congénitaux se sont des anomalie de la conformation d’un tissu
ou une partie étendue de l’organisme,
il surviennent durant la vie intra-utérine et peuvent être
identifiées avant la naissance, ou a la naissance, ou plus tard
dans la vie.

Les malformations de la tête et du cou :

bec de lièvre et devisions palatine:
se sont des malformations faciales représentés par des fentes
labio palatines et qui créent toute de suite des problèmes.
Fente palatine: absence de substance de voute buccale
aboutissant a une communication entre le nez et bouche.

atrésie de l’œsophage:
c’est une imperforation de l’œsophage thoracique/ interruption
de l’œsophage,
  hydrocéphalie :

L’accumulation de liquide cephalo rachidien dans le crane fœtal

qui dut a un trouble de la circulation et blocage des voie
d’écoulement ce qui entraine une augmentation de volume,

microcéphale:
petite crane
Membres supérieurs et membres inferieurs :

 main bote:

c’est une malformation congénitale entrainant une déformation

de la main, au lieu d’etre dans l’axe de l’avant bras, est incliné
sur l’autre coté radial ou cubital ;

 pied bot:
c’est une malformation entrainant une deformation de
pied.

 Polydactylie:

C’est une malformation caractérisée par l'existence de doigts

surnuméraires, elle est souvent héréditaire,

Malformation urogénitale:
Hypospadias :
est définie par la position anormale chez le garçon de l’orifice
urétrale a la face inferieur des organes génitaux externe.
Malformation de l’appareil digestif:
 l’omphalocéle:

C’est une tuméfaction ombilicale volumineuse conséquence de

déformation muscle de la proie abdominale

Infections respiratoires aigues :

Définition

 une infection est dite « respiratoire » lorsqu’elle atteint

l’une des structures composant le système respiratoire, à
savoir le nez, les oreilles, la gorge, le larynx, la trachée,
les bronches ou les poumons.

Les infections respiratoires aiguës (IRA) sont une des causes

de décès les plus importantes chez les jeunes enfants dans les
pays en développement.

Mode de contamination:
Les infections respiratoires sont transmises par contact direct avec les
sécrétions respiratoires d’un individu contaminé via des gouttelettes
émises lors d’une toux ou d’un éternuement

On distingue deux types d’infections respiratoires aiguës :celles

des voies aériennes supérieures et celles des voies respiratoires
basses

Les infections respiratoires aigües supérieures:

 Rhinopharyngite :

La rhinopharyngite couramment appelée rhume est une infection virale

sans gravité de la muqueuse tapissant l’intérieur du nez et le pharynx.
C’est l’infection la plus répandue chez l’enfant.

Les signes cliniques:

 fièvre modérée
 Douleurs de la gorge
 obstruction nasales par le secrétions ;

 Angine
 Otite moyenne
(Voir le cours au-dessus angine+ les otites)

 Sinusite aigue:
Une sinusite est une inflammation des sinus de la face provoquée par
un virus ou une bactérie.

Les sinus sont de petites cavités creusées dans les os de la face

débouchant sur les cavités nasales. Leur rôle est de produire le mucus
évacué par les fosses nasales (ou narines).
La contamination des sinus se fait soit par voie nasale après une
rhinopharyngite, soit par voie dentaire suite à une carie ou un abcès
dentaire.
les signes :
Une congestion nasale avec un écoulement clair ou purulent,
Une douleur ou sensation de pesanteur sous les yeux,
Des maux de tête, de la fièvre,
De la toux et une sensation de malaise.

Laryngite

 Une laryngite est une inflammation du larynx provoquée le plus

souvent par un virus. C’est une infection très fréquente en automne
et en hiver. Elle fait généralement suite à une rhinopharyngite. Les
symptômes s’installent progressivement : voix enrouée, toux
rauque, difficultés respiratoires

Les infections respiratoires basses :

Bronchite

 Une bronchite est une infection des bronches d’origine

essentiellement virale.
Elle se manifeste généralement à la suite d’un rhume ou d’une rhino-
pharyngite et débute par une toux sèche (elle se transforme par la suite
en tout grasse). Cette infection guérie spontanément en une dizaine de
jours
 Bronchiolites :

 Une bronchiolite est une infection des petites bronches ou

bronchioles généralement provoquée par un Virus Respiratoire,

 Elle est fréquente chez les nourrissons de moins de 2 ans

 L’infection est généralement bénigne et débute par un simple

rhume avec une légère fièvre. Une toux sèche apparaît
progressivement associée à une gêne respiratoire se traduisant
par une respiration rapide et sifflante ;

Pneumonie :
La pneumonie est une infection des poumons. Elle se manifeste
généralement par de la toux, des difficultés à respirer et de la fièvre. Les
enfants qui souffrent de pneumonie respirent souvent rapidement

Une pneumonie se manifeste le plus souvent par une fièvre importante

associée à une toux, des douleurs thoraciques et un essoufflement. Une
radiographie pulmonaire permet de confirmer le diagnostic